Бронхит при децата

Бронхит при децата - възпаление на лигавицата на бронхиалното дърво на различна етиология. За всеки 1000 деца трябва да 100-200 случая на година бронхит. остър бронхит 50% от всички заболявания на респираторния тракт при кърмачета. Много често заболяването се развива при деца през първите 3 години на жизнения най-тежко при кърмачета. Като се има предвид разнообразието на каузата на значими фактори, бронхит при деца е предмет на изследване на педиатрия, детска пулмология и алергия-имунология.

Причините за бронхит при децата

В повечето случаи, бронхит на детето се развива след предишни вирусни заболявания - грип, парагрип, риновирус, аденовирус, Респираторен синцитиален вирус инфекция. Няколко по-малко бронхит при деца е причинена от бактериални патогени (стрептокок, пневмония, Haemophilus грип, Moraxella, Pseudomonas Aeruginosa и Ешерихия коли, Klebsiella), гъбички от рода Aspergillus и кандида, вътреклетъчен инфекция (хламидия, микоплазма, цитомегаловирус). Бронхит при децата често се придружава по време на морбили, дифтерит, магарешка кашлица.

Бронхит, алергичен етиология при деца чувствителни вдишване алергени, които влизат в бронхиалната дървото с инхалаторен въздух :. Къща прах, домакински химикали, цветен прашец и т.н. В някои случаи бронхит при деца е свързано с бронхиалната мукоза дразнене на химически или физически фактори: замърсяването на въздуха, тютюнев дим, изпарения на бензин и др.

Податливостта на бронхит е достъпно за деца с анамнеза за перинатална фон (родова травма, прибързаност, недохранване и др.), аномалии на конституция (limfatiko-хипопластична и ексудативна-катарален диатеза), Вродена малформации на дихателната система, честите заболявания на дихателните пътища (ринит, ларингит, фарингит, трахеит), Нарушение на носа дишане (аденоиди, отклонява преграда), Хронична гноен инфекция (синузит, хроничен тонзилит).

В епидемиологични отношение на най-важните са на студения сезон (за предпочитане есента и зимата), сезонни епидемии ТОРС и грип, остана на децата в детски групи, неблагоприятни социални условия.

Патогенезата на бронхит при деца

Специфична характеристика на бронхит при деца е неразривно свързана с анатомични и физиологични характеристики на респираторния тракт при деца: изобилен кръвоснабдяване лигавицата трошливост субмукозни структури. Тези характеристики допринасят за бързото разпространение на ексудативна-пролиферативен отговор на горните дихателни пътища в дълбочината на дихателните пътища.

Вирусни и бактериални токсини инхибират двигателната активност на мигли епител. В резултат на това проникване и оток на лигавицата, и слуз хиперсекреция на вискозни "трептене" реснички допълнително забавя - по този начин се самопочиства механизъм встрани от главния бронхите. Това води до драстично намаляване на дренаж функцията на бронхите и трудност на изтичане на слуз от на долните дихателни пътища. На този фон, условията за допълнително размножаване и разпространение на инфекция, обструкция бронхите тайна от малък калибър.

Така характеристики на бронхит при деца са в значителна степен и дълбочина на унищожаване на бронхиалната стена, тежестта на възпалителния отговор.

Класификация на бронхит при деца

По произход се прави разлика между първична и вторична бронхит при деца. Основно бронхит първоначално стартира в бронхите и само се отразява на бронхиалното дърво. Средно бронхит при деца е продължение или усложнение на други заболявания на дихателните пътища.

За бронхит при деца може да бъде остра, хронична и рецидивираща. Предвид степента на възпалението се изолира ограничен бронхит (възпаление на бронхите в същия сегмент или лоб) Обща бронхит (възпаление на бронхите на две или повече части) и дифузни бронхит при деца (двустранно възпаление на бронхите).

В зависимост от естеството на възпалително бронхит на отговор при деца могат да носят катарален, гноен, фибринозен, хеморагичен, язвен, некротизиращ и се смесва. При деца е по-често катар, катарален-гноен и гноен бронхит. Специално място сред лезии на дихателните пътища се бронхиолит при деца (R. Н. заличавани) - двустранно възпаление на крайните части на бронхиална дърво.

Етиологията разграничи вирусни, бактериални, вирусни, бактериални, гъбични, irritatsionnye и алергичен бронхит при деца. Чрез присъствието на обструктивни и не-обструктивни компоненти разделени обструктивен бронхит при деца.

Симптомите на бронхит при децата

развитие остър бронхит децата в повечето случаи се предхождат от признаци на вирусна инфекция: болезненост в гърлото, podkashlivanie, дрезгав глас, хрема, феномени конюктивит. Скоро кашлица възниква: натрапчиво и се изсушава при началото на заболяването, на 5-7 ден става по-мек, влажен и продуктивна с отделянето на слуз или муко-гноен слюнката. В остър бронхит дете значително повишаване на телесната температура до 38-38,5 ° С (продължителност 2-3 до 8-10 дни в зависимост от етиологията) изпотяване, неразположение, болка в гърдите, когато кашлица, при кърмачета - недостиг на въздух. За остър бронхит при деца обикновено blagopriyatnoe- болестта завършва с възстановяване след средно 10-14 дни. В редица случаи на остър бронхит при деца може да бъде усложнен бронхопневмония. В случаите на периодично бронхит в обостряне деца се случват 3-4 пъти в годината.

остър бронхиолит Тя се развива предимно при деца през първата година от живота. За бронхиолит се характеризира с висока температура, тежко общо състояние на детето, интоксикация, изразена признаци дихателна недостатъчност (Тахипнея, експираторен задух, цианоза на назолабиални триъгълник, болест Crocq му). Усложнения на бронхиолит при децата могат да идват и сънна апнея задушаване.

обструктивен бронхит деца обикновено се проявява в живота на 2-3 години. Водещият признаци на заболяване е бронхиална обструкция, който се експресира пароксизмална кашлица, хрипове шумен, продълговата издишване дистанционно тракане. Телесната температура може да е нормален или нисък клас. Общото състояние на деца обикновено остава задоволително. Тахипнея, диспнея, участват в спомагателните дихателните мускули са по-слабо изразени, отколкото с бронхиолит. тежък обструктивен бронхит при деца Това може да доведе до дихателна недостатъчност и развитие остър белодробен сърцето.

алергичен бронхит при деца обикновено има повторно влошаване. В периоди на обостряне наблюдавани потене, слабост, кашлица с храчки лигавицата. Телесната температура остава нормално. Алергичен бронхит при деца доста често в съчетание с алергичен конюнктивит, ринит, атопичен дерматит и може да се движи в астматичен бронхит или астма.

хроничен бронхит при деца се характеризира с остро възпаление на 2-3 пъти годишно, появяват последователно в продължение на поне две последователни години. Кашлица е най-постоянна характеристика хроничен бронхит деца: по време на ремисия е суха по време на обостряне - мокри. Храчки кашлица трудно и по-малък kolichestvah- е мукопурулентно или гноен. Той отбеляза, ниското и нестабилно треска. Хронични възпалителни процеси в бронхите могат да бъдат придружени от развитието на деформиране бронхит и бронхиектазии при деца.

Диагностика на бронхит при деца

Основно диагностика на бронхит при деца се провежда педиатър прецизира - Педиатрична пневмология и детски алерголог-имунолог. При разработване форми на бронхит при деца отчетени клинични данни (характера на кашлица и отделяне на храчки, честота и продължителност на обострянията, характеристики на потока, и така нататък. Г.), аускултаторна данни, резултатите от лабораторните и инструментални изследвания.

Аускултаторна модел на бронхит при деца се характеризира с разсеяна сух (с бронхиална обструкция - свирки) и различен размер мокро хрипове,

Общата анализ на кръвта на височината на тежестта на възпалителния процес наблюдавана левкоцитоза, лимфоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. За алергичен бронхит при деца се характеризира с еозинофилия. състав тест на кръвта газ беше показан в бронхиолит за определяне на степента на хипоксемия. От особено значение при диагностицирането на бронхит при деца има анализа на храчки: микроскопичен изпит, bakposev храчките за AFB проучване, PCR анализ. Ако не можете да кашля бронхите детето секреция проведе бронхоскопия събиране на храчки.

Рентгенова на белите дробове с бронхит при деца разкрива увеличена белодробна модел, особено в зоната на корените. При провеждане на ERF дете може да бъде записана умерени обструктивни нарушения. По време на обостряне на хроничен бронхит при деца по време на бронхоскопия разкри широко разпространени явления на катарална или катарална гноен endobronchitis. да се изключат бронхиектазии извършва bronchography.

Диференциална диагноза на бронхит при деца също трябва да се извършва с пневмония, Чужди тела бронхите, бронхиална астма, хроничен аспирация на храна, tubinfitsirovaniem, муковисцидоза и т.н.

Лечение на бронхит при деца

В острата фаза на деца с бронхит трябва да остана в леглото, почивка, пийте много течности, пълна укрепен диета.

Специфична терапия се основава етиология на бронхит при деца: той може да съдържа антивирусни агенти, антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, макролиди), антимикотици (arbidol, anaferon, Alguire и др.). Задължително компонент на лечението на бронхит при деца са муколитици и експекторанти адюванти втечняване на храчки и стимулиране на активността на мигли епител на бронхите (амброксол, Mucosolvan бромхексин, mukaltin, такси на гърдата). в bronchoobstruction - - аерозолни бронходилататори антитусивни средства (tusupreks, libeksin, stoptussin) в сух сух, кашлица изтощително дете са предназначени. Деца с алергичен бронхит показва антихистамини материали- с бронхиолит инхалации бронходилататори и кортикостероиди.

От физическа терапия за лечение на бронхит при деца използвани лекарства, масло и алкална инхалация пулверизатор терапия, НЛО, UHF и електрофореза върху гръдния кош, микровълнова терапия и др. Процедури. Както отвличаща терапия полезно изложение на горчица мазилки и консерви, вендузи масаж. Ако имате затруднения храчки разряд назначен гърдите масаж, вибрации масаж, ортостатична отводняване, саниране бронхоскопия, ЛФК.

Профилактика на бронхит при деца

Профилактика на бронхит при деца, за профилактика на вирусни инфекции, началото на употребата на антивирусни препарати, избягвайте контакт с алергични фактори obereganie бебе от хипотермия, закаляване. Важна роля играе навременна превантивна ваксинация на децата срещу грип и пневмококови инфекции.

Деца с рецидив и хроничен бронхит трябва да наблюдават педиатър на децата и пулмолог в постоянното прекратяване на рецидив в рамките на 2 години, извършване на анти-лечение през есенно-зимния период. Ваксина профилактика е противопоказан при деца с алергичен bronhitom- в други форми се извършва месечно след възстановяване.