Вагинална кандидоза

Вагинална кандидоза, или млечница - един вид на вагинални гъбични инфекции, където патогените са микроскопични дрожди като гъбички кандида албиканс род (кандида албиканс). Candida инфекция е от голямо значение в акушерство и гинекология от високата честота и увеличаване на честотата през последните години. Допълнителни вагинални инфекции кандидос Той е на второ място след бактериална вагиноза. Вагинална кандидоза обикновено засяга жените в детеродна възраст (бременни - в рамките на 2-3 пъти по-често), преди началото на първа менструация и менопауза е рядкост. Вагинална гъбична инфекция може да съществува под формата на асимптоматични kandidonositelstvo и вярно вагинална кандидоза - тежка (до 2 месеца) и хронично рецидивиращо (течаща за повече от 2 месеца).

Причините за вагинална кандидоза

Вагинална кандидоза опортюнистични дрожди като гъби от рода Candida, обитаващи кожата и лигавиците на устата, стомашно-чревния тракт, външните гениталии и вагина на здрави жени. Промяна на фазите на растеж (pseudomycelium и blastospores) дава възможност да оцелеят гъбички в широк температурен диапазон и кисели. Смъртта на Candida причинява кипене в продължение на 10-30 мин., Лечение с формалин, меден сулфат и борна карболовата киселина. Наличието на гъбички mannoproteinovoy мембрани и ензими (протеаза и каталаза) е по-лесно да се противопоставят на имунната система на микроорганизма.

доминиращи вагинална кандидоза агенти (в 75-80% от случаите) стърчат щамове В. албиканс, притежават по-голяма патогенен потенциал. Вагинална кандидоза, причинени от други видове (C.glabrata, В. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) по-характерни за определени етнически групи (представители африканска раса) и географските райони (Средиземно море, Близкия изток), което е свързано със спецификата microbiocenosis лигавиците и кожата, хранителни и условията на живот.

Обикновено, вагинална кандидоза - е ендогенен инфекцията, която се развива по kandidonositelstvo асимптоматична, обикновено вагинално, най-малко - на устната лигавица, червата и кожата. Например, рецидивираща форма на вагинална кандидоза поради Candida постоянство черво и периодично получаване на средство във вагината и колонизация. Вагинална кандидоза pseudomycelia Candida обикновено прониква само в повърхностните слоеве на вагиналния епител, рядко засяга дълбоко тъкан, последвано от хематогенен разпространение на лезии и различни органи.

Външният вид на вагинална кандидоза система за защита недостатъчност допринася за организма на гостоприемника, което показва намаление на местната вагинално имунитет. Локално имунодефицитен срещу Candida антигени (намаление макрофаги и лимфоцити активност) не позволява да се блокира рецептори и гъбични ензими.

Вагинална кандидоза обикновено не се придружава от значително намаляване в нивото на млечнокисели бактерии и промяната на нормалната микрофлора vlagalischa- но образуването на полимикробни асоциации може да бъде свързан с бактериална вагиноза.

С развитието на вагинална кандидоза има дисбаланс на половите хормони по време на бременност, хормонални контрацептиви, ендокринна патология. Ефект на колебания в естроген и прогестерон вагиналната лигавица проявява увеличение на концентрацията на гликоген в епителни клетки, стимулация на тяхната чувствителност към Candida и по-ефективно адхезия гъбички. Вагинална кандидоза по-често се придружава от различни състояния, свързани с имуносупресия (ХИВ инфекция, захарен диабет, туберкулоза, gipovitaminoz, прекомерна употреба на антибиотици, кортикостероиди, цитотоксични лекарства, радиотерапия, и др.). Вагинална кандидоза може да бъде свързано с атопични прояви (алергичен ринит, хранителни алергии).

Грешка на енергия, използването на женски хигиенни продукти (тампони, тампони), тесни дрехи, които не се считат за съществени фактори в развитието на вагинална кандидоза. Съществува вероятност за предаване на инфекцията на кандида за новороденото, тъй като преминава през родилния канал болен materi- възможно сексуален начин zarazheniya--висок риск от инфекция с чести орално-генитален контакт.

Симптомите на вагинална кандидоза

Когато kandidonositelstvo не маркирани клинични симптоми, оплакванията на пациентите, обикновено не присъства. При остра вагинална кандидоза възникне обилно бяла гъста сива вагинално течение, извара образуване на кисел аромат. Сепна вагинална кандидоза лигавицата подуване, хиперемичната, и е податлив на кървене. Тя надпис рязко ограничена или сливат помежду кръгли и овални джобовете на сирене плака и филми, вариращи по размер от точка до 5-7 мм в диаметър. В набезите острата фаза плътно прикрепен към лигавицата и трудно остъргване излагане лъскава повърхност ерозирали с печени kraem- късно лесно отстранена, изпъква от гениталния тракт. Типичен за вагинална кандидоза е сърбеж и парене на вулвата, по-лошо по време на менструация, след тренировка, водни процедури. Пациентите са свързани също с остра болка по време на полов акт.

При хронична вагинална кандидоза може да липсва характерните Утайките наблюдава леко лигавица хиперемия ограничен и сух филм ерозия, екскориация и лихенификация експресира. На лигавицата става отпусната, атрофичен, вагината стеснява хеморагични лезии могат да се появят. Хронична форма отдавна целогодишен поток.

Вагинална кандидоза обикновено се разпространява по външните и вътрешните полови органи, уретра с развитието на Candida вулвовагиналната, цервицит и уретрит. Вагинална кандидоза може да бъде причина за аборт (спонтанен аборт, преждевременно раждане), Развитие ендометрит в следродовия период, безплодие.

Диагностика на вагинална кандидоза

Диагнозата на вагинална кандидоза потвърждава от наличието на клинични признаци на инфекция и изолиране на гъбички култура на вагиналната лигавица през микробиологични изследвания. цервикален и вагинален преглед с помощта на огледало открива конгестия, подуване на лигавицата, сиво и бяло сирене набезите в своите гънки. Когато оцветени разтвор Lugol явна melkotochechnye петна и изразен съдова модел. Разпределение на вагинална кандидоза са открити в около 76% от случаите, сърбеж - 32%.

Микроскопско изследване на цитонамазка, се определят от кръгла овална, бъбречни клетки сайтове. Когато bakposeve в сряда Saburo намери издут лъскави бели колонии кръгла форма. Държани идентификация видове гъби и определяне на тяхната чувствителност към лекарства, интегрирани PCR-ELISA диагностика и STD патогени. Ако е необходимо, завършване на проучването от бактериологично изследване на урината и уретрата намазка микрофлора, фекални бактерии свръхрастеж, определянето на кръвната захар, тазова ултразвук, коремна и пикочния мехур.

Лечение и профилактика на вагинална кандидоза

Comprehensive лечение на вагинална кандидоза включва ефекти върху патогена - гъбички Candida, елиминиране провокира фактори терапия коморбидност.

Вагинална кандидоза системно и локално прилагани различни групи противогъбични средства: полиенови антибиотици (нистатин, натамицин), противогъбични на имидазол и триазол серия (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Добри резултати при лечение на вагинална кандидоза, флуконазол показва широк спектър фунгистатично активност, без страничен ефект върху синтеза и метаболизма на стероиди. Ефективността на еднократен перорален прием на високи дози (150 мг) има предимство пред други антимикотици.

За по-малко тежки местно показани лекарства (миконазол, клотримазол) под формата на кремове, вагинални таблетки и супозитории. При хронична инфекция, получаващи системни противогъбични лекарства повтарят някои курсове. За предпочитане е разпределението на ниски токсични форми антимикотици бременна (натамицин нифурател интравагинално) и детството (нифурател в приложения и интравагинално, флуконазол р.о.).

Лечение на вагинална кандидоза може да бъде допълнен с локално приложение на противовъзпалителни средства и дезинфектанти - р-ров боракс глицерин, калиев перманганат, и сребърен нитрат като тави и душове. Полимикробните вагинална кандидоза генезис назначен антимикотици комбинация с метронидазол. Имуностимулиращи корекция извършва имунитет средства, показани мултивитамини. Cure на вагинална кандидоза определя от изчезването на клиничните признаци и отрицателно микробиологично изследване.

Предотвратяване на вагинална кандидоза е да се премахнат условията за неговото развитие: ограничаване на СОС, антибиотици, tsitostatikov- наркотици корекция на имунен дефицит, ендокринопатии и други коморбидност, профилактични прегледи жена гинеколог.