Обструктивен бронхит при деца

Бронхит при децата са много честите заболявания на дихателните пътища. При кърмачета бронхит често се случва със синдром BOS причинени от подуване на лигавицата, повишена бронхиална секреция и бронхоспазъма. През първите три години от живота обструктивен бронхит прехвърлени около 20% от децата с половината от тях в бъдеще бронхиални епизоди се повтарят най-малко 2-3 пъти.

Децата, които многократно болни с остра и обструктивен бронхит, са изложени на риск за развитие на хронично заболяване бронхопулмонална (хроничен бронхит, облитериращ бронхиолит, астма, бронхиектазии, емфизема). Във връзка с това тълкуване на въпроса етиология и патогенеза, клинична разбира се, диференциална диагностика и съвременни терапевтични процедури са приоритет детска пулмология и дете.

Причините за обструктивен бронхит при деца

В етиологията на обструктивен бронхит в основна роля за деца респираторен синцитиален вирус, парагрипен вирус тип 3, ентеровируси, вируси грип, адено и риновирусите. Потвърждение от водещите ценности на вирусни патогени е фактът, че в повечето случаи на обструктивен бронхит при дете предхожда проява ТОРС.

С повтарящи се епизоди на обструктивен бронхит при деца в измиване с бронхите често открива ДНК от устойчиви инфекции - хламидия, микоплазми, херпесен вирус, цитомегаловирус. Често бронхит с обструктивен синдром при деца се задейства от мухъл, който възпроизвежда бързо по стените на помещения с висока влажност. За да се оцени етиологичен значението на бактериална флора е доста трудно, тъй като много от неговите членове са благоприятна компонент на нормалната микрофлора на дихателните пътища.

Важна роля в развитието на обструктивен бронхит при деца играе алергични фактор - увеличаване на индивидуална чувствителност към храни, лекарства, домашен прах, животински косми, цветен прашец. Ето защо обструктивен бронхит при деца често се придружава от алергичен конюнктивит, носната алергия, атопичен дерматит.

Повторната поява на епизоди на обструктивен бронхит при децата помага глисти, наличие на огнища на хронични инфекции (синузит, възпаление на сливиците, кариес и др.), активно или пасивно тютюнопушене, дим вдишване, пребиваващи в екологично неблагоприятни региони и т. г.

Патогенезата на обструктивен бронхит при деца

Патогенезата на обструктивен бронхит при деца е сложна. Инвазия вирусен агент придружава от възпалителна инфилтрация на бронхиалната мукоза плазмени клетки, моноцити, неутрофили и макрофаги, еозинофили. Изолиране на възпалителни медиатори (хистамин, простагландини, цитокини и т.н.) и води до оток на бронхиалната стена, намаляване на дихателните пътища на гладката мускулатура и бронхоспазъм.

Поради оток и възпаление увеличава броя на гоблетните клетки активно произвеждащи бронхиална секреция (giperkriniya). Хиперпродукция и повишен вискозитет слуз (dyscrinia) причинява разрушаване на ресничест епител мукоцилиарния функция и външен вид недостатъчност (mukostaza). Поради нарушения кашлица, запушване на дихателните пътища развива бронхиални секрети. На фона на това, условията за по-нататъшно разпространение на патогени, в подкрепа на патогенетични механизми на обструктивен бронхит при деца.

Някои изследователи в бронхиалните виждат не само нарушение на външен процес дишането, но също така и един вид адаптивен отговор, който в случай на унищожаване на мигли епителен белодробен паренхим защита срещу проникването на патогени на горните дихателни пътища. Наистина, за разлика от една проста бронхит, възпаление с обструктивна компонент е значително по-малко сложен пневмония при деца.

За да посочите, обструктивен бронхит при деца понякога се използва терминът "астматичен бронхит"А" спастичен бронхит ", но те са по-тесни и не отразяват пълнотата на болестотворните механизмите на заболяването.

Adrift обструктивен бронхит при деца може да бъде остър, повтарящ се и хронично-рецидивиращ или непрекъснато (с бронхопулмонална дисплазия, бронхиолит obletiruyuschem и др.). Според степента на тежест на обструкция на въздушния поток се изолира: LT (I), умерена (II), тежка (III) степен на обструктивен бронхит при деца.

Симптомите на обструктивен бронхит при деца

Най-често в първия епизод на обструктивен бронхит се развива в детето в продължение на 2-3 години живот. В началния период на клиничните симптоми на SARS определят - повишена телесна температура, болки в гърлото, хрема, общо неразположение. В малките деца често развиват диария симптоми.

Бронхиална обструкция може да се присъедини още през първия ден на болестта, или в рамките на 2-3 дни. В този случай има увеличение в дихателната честота (50-60 мин.) И експираторен продължителност, която става шумен, свирка, звуков на разстояние. Освен тахипнея експираторен задух или смесва при деца с подчертано участие на обструктивен бронхит в дишането помощни мускули, повишена предшестващата-последваща размер на гръдния кош, неговите съвместими прибиране на места по време на дишането, назална неговото изгаряне. Кашлица при децата с обструктивен бронхит, непродуктивен, с оскъдни храчки, понякога мъчителна, пароксизмална, не предлага облекчение. Дори и с мокри кашлица храчки движи със затруднения. Маркирано бледност или периорален цианоза. Проявите на обструктивен бронхит при деца могат да бъдат придружени от врата лимфаденит. Бронхиална обструкция продължава 3-7 дни, за да изчезне постепенно утихване на възпалителни изменения в бронхите.

Децата на първото полувреме, особено слабите и соматичните прибързаност, може да се развива най-тежката форма на обструктивна синдром - остър бронхиолит, в която клиниката е доминиран от признаци на тежко дихателна недостатъчност. Остър обструктивен бронхит и бронхиолит Децата често се нуждаят от хоспитализация, тъй като тези заболявания приблизително 1% от случаите са фатални.

Продължителното продължителност на обструктивен бронхит при деца с анамнеза за преморбидно фон: рахит, хронична лор патология, астения, анемия.

Диагностика на обструктивен бронхит при деца

Клинични, лабораторни и инструментални изследване на деца с обструктивен бронхит, държани педиатрия и детска pulmonologom- въз основа на показанията на детето се назначава консултация дете алерголог-имунолог, дете Отоларинголог и други специалисти.

Аускултация auscultated удължени издишване смесва влажни и сухи хрипове разпръснати от две Поддръжници ударни горе дробове опаковка решена оттенък.

Х-лъчи на гърдите изразени симптоми на хипервентилация: увеличаване на прозрачността на белодробната тъкан, хоризонталното положение на ребрата, ниска постоянна диафрагма купол. Общата анализ на кръв може да бъде открит левкопения, лимфоцитоза, леко увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, еозинофилия. В проучването на кръв газ открити умерено хипоксемия. Ако е необходимо, допълнително се извършва имунологичен, серологични, биохимично определяне на ДНК krovi- големи респираторни патогени в кръв от PCR формулиране тестове за алергия. Идентификация на патогени може да допринесе за храчки намазка микроскопия, bakposev храчки микрофлора учебни натривки от носоглътката.

Когато обструктивен бронхит при децата трябва да учат приливни обеми (ЕБФ), включително и тези с лекарствени проби. За целите на визуална оценка на състоянието на лигавицата на бронхите на бронхоалВеолната цитологично и бактериологични проучвания с деца се измие с вода obstruktvinym бронхит бронхоскопия извършва.

Повтарящи се епизоди на обструктивен бронхит изискват диференциална диагноза бронхиална астма при деца.

Лечение на обструктивен бронхит при деца

Лечение на обструктивен бронхит в малки деца се провежда в statsionare- по-големи деца да бъдат хоспитализирани за тежко заболяване. Общи препоръки включват polupostelnogo спазването на режима и хипоалергенни (предимно млечни вегетарианска) диета, пиене на много течности (чай, билкови чайове, плодови напитки, алкална минерална вода). Чрез режим са важни моменти овлажняване, редовно влажно почистване и проветряване камера, където лекува деца с обструктивен бронхит.

В тежка бронхиална активно използва кислородна терапия, горещи вани за крака, обхващайки масаж, отделяне на слуз от горните дихателни пътища електрически помпи. За да премахнете препятствието е целесъобразно да се използва за инхалиране агонисти (салбутамол, тербуталин, beroteka) чрез пулверизатор или спейсър. С неефективността на бронходилататор лечение на обструктивен бронхит при деца, допълнени с кортикостероиди.

За да се втечни храчки показва използването на лекарства с муколитични и отхрачващо ефекти, наркотици и алкални инхалации. Когато обструктивни бронхити деца предписани спазмолитични и противоалергични средства. Антибиотична терапия се извършва само в случай на присъединяване на вторична инфекция.

За да се осигури адекватно оттичане на бронхиалните децата на дърветата с обструктивен бронхит е показан дихателни упражнения, вибрации масаж, ортостатична отводняване.

Прогнози и превенция на обструктивен бронхит при деца

Приблизително 30-50% от децата са склонни към повторение на обструктивен бронхит в една година. Рисковите фактори за повтаряне на бронхиална обструкция са чести остри респираторни вирусни инфекции, алергии и хронични огнища инфекция. Повечето деца спират епизоди на обструкция в предучилищна възраст години. Астмата се случва в една четвърт от децата, които са имали повтарящи се обструктивен бронхит.

Мерки за предотвратяване на обструктивен бронхит при деца е профилактика на вирусни инфекции, включително чрез осигуряване на vaktsinatsii- хипоалергенна среда, закаляване, възстановяване на климатични курорти. След страдащи обструктивни бронхити деца са под лекарско наблюдение от педиатър, е възможно - и детски белодробни специалист алерголог.