Цироза белодробна туберкулоза

цироза белодробна туберкулоза - морфологичен вариант на потока от туберкулозна инфекция, които характеризират брутен белези в белодробния паренхим и плеврата, комбиниран с минимална активност специфично възпаление. Се развива в резултат на други форми на туберкулоза dyhaniya- тела от наблюдения на различни автори, възниква с честота от 0.1-8%. За образуването на цироза белодробна туберкулоза изисква дълъг период, изчислени в години. В тази форма на туберкулоза процес морфологичен реорганизация на белодробната тъкан е необратимо и по-тежки случаи може да бъде фатално. Пациенти с цироза и белодробна туберкулоза са предмет на партньорска мониторинг от експерти в областта на туберкулозата и пулмология.

Причини цироза белодробна туберкулоза

Цироза туберкулоза обикновено е вторичен резултат на други форми туберкулоза и рядко се случва в първичната процес. В по-голямата част от случаите на груба цироза паренхимни инфилтративния формира на заден план, fibrocavernous, Дисеминирана белодробна туберкулоза или плеврит туберкулозна етиология.

при инфилтрационна белодробна туберкулоза патологична основа за растежа на съединителната тъкан става възпалителен инфилтрат, при което загубата на фибрин collagenization алвеоларните мембрани, фиброза области на ателектаза. при фибро-кавернозен туберкулоза груби влакнест трансформация засяга стената на кухината и perikavitarnuyu зона. Инволюцията на дисеминирана туберкулоза настъпва цироза процес съединителната трансформация патологична ochagov- обикновено се дифузен двустранно природата. Във всички тези случаи формира т.нар pnevmogenny цироза на белия дроб.

При пациенти, подложени на туберкулозен плеврит, лечение с изкуствен пневмоторакс или хирургична thoracoplasty развива цироза plevrogenny: където свързващата тъкан расте в белодробния паренхим на удебелени плеврата.

цироза белодробна туберкулоза може да бъде сложно туберкулоза VGLU, Основно туберкулоза комплекс, бронхи туберкулоза. С тези форми на фиброза е причинена от бронхиална обструкция в atelektaticheskom част (обикновено тръстика сегменти на левия бял дроб, горната или среден дял на десния бял дроб). Подобен механизъм на патогенеза се нарича бронхогенен цироза.

Заместване на значителни части паренхима на съединителната тъкан, бронхиална изкривяване, васкуларна заличаване, белодробна граница подвижност поради плеврален и Schwarte емфизема Това води до липса на газов обмен и кръвообращението, образуването на белодробна сърдечна. На фона на съединителна тъкан се определя инцистирани огнища на казеация, както и области на продуктивни възпаление. Когато бронхогенен изпълнение цироза специфично възпаление обикновено се локализира в лимфните възли и бронхите.

Цироза белодробна туберкулоза се диагностицира по-често при по-възрастни пациенти, тъй като преструктурирането на белодробната тъкан с възрастта става активно. При деца, отключващ фактор за развитието на навременна pnevmotsirroza става неразпозната първична туберкулоза, усложнена ателектаза. Предвид ограничения засегната площ разграничат (сегментна, споделена) и diffuznyy- едно- и двустранен цироза белодробна туберкулоза.

Симптомите цироза белодробна туберкулоза

Цироза белодробна туберкулоза среща в вълни, с периоди на обостряне и неспецифично туберкулозен възпаление. Тежестта на прояви зависи от екстензивност и локализацията на цироза промени в белите дробове. Когато сегментна или verhnedolevom симптоми цироза обикновено Просто забележими. Без обостряне има лек недостиг на въздух и от време на време суха кашлица. Дори в случай на активиране на неспецифични бактериална флора, поради добрата бронхиална дренаж, тежка клинична картина, обикновено не се развива.

Друга характеристика на цироза на белодробна туберкулоза с голям пулмонарен локализация или поразената площ. Когато цироза се развива пулмонарен клиника гноен бронхит - притеснен кашлица с гнойни храчки, задух често хриптене тип, периодично повтаряща хемоптиза. Телесната температура се повишава до 38 ° С и по-горе, има синдром интоксикация изглежда множество влажни хрипове. В острата фаза на туберкулозен процес присъединят batsillovydenie и симптоми туберкулозен интоксикация. Общо едностранно или двустранно цироза белодробна туберкулоза на преден план недостиг на въздух, тахикардия, цианоза.

Хипертония в белодробната циркулация води белодробен кръвоизлив. аспирация на кръв може да бъде придружено от развитието на аспирационна пневмония. Постепенно засили явлението сърдечна недостатъчност: Има периферен оток, хепатомегалия, асцит. По време на продължителна гнойна интоксикация се развива висцерална амилоидоза, CRF. Причините за смъртта при пациенти с цироза на белия дроб туберкулоза са масивни кървене, кардио-белодробна недостатъчност и амилоидоза.

Диагностика на белодробна туберкулоза цироза

Комплексът от диагностични мерки реализира пулмолог или специалист TB. При проверка пациенти привлича вниманието гърдите деформация (Това сплескването скосени ръбове, намалявайки междуребрените пространства, емфизематозна разширяване на долните отделенията). За ударната pnevmotsirroza определена площ съкращаване белодробни звуци. Задъхан, понякога бронхиална непрекъснато слушаше сухи и пращене.

Основна диагностична информация за спецификата на заболяването се характеризира с рентгеновата светлина. Рентгенографии разкрити засегнати затъмнение лоб или сегмент патологично променената част на белия дроб е с намален размер. На фона на потъмняване може да се разпредели повече акценти (бронхиектазии, кухини). Удебелени плеврата, медиастинума сянка се компенсира в посока на лезията. Особено добре описани промени са видими на tomograms. По-рано, за откриване на промени в бронхите в цироза зона bronchography широко използвани, но в момента тя успешно замества КТ.

МВТ в храчка разкри непостоянен, често с обостряне на туберкулоза. Когато bakposeve храчки главно секретират неспецифични микрофлора потвърждават активността на възпалителния процес. Туберкулин при диагностицирането на цироза на белия дроб туберкулоза не играе водеща роля. Бронхоскопия помага да се открие, когато postinflammatory белег стеноза на бронхите, гноен endobronchitis на. При провеждането спирометрия дефинирани рязък спад респираторен обем, главно Zhol. Цироза белодробна туберкулоза за диференциране ХОББ, белодробна саркоидоза, пневмокониоза, фиброзен алвеолит.

лечение цироза белодробна туберкулоза

Терапевтични тактика в цироза белодробна туберкулоза едновременно обслужва няколко цели: облекчаване на неспецифично възпаление, подтискане на активността на специфичен процес, корекция сърдечно недостатъчност.

По време на обостряне на неспецифичен микробна инфекция предлага курсове на лечение с антибиотици, саниране бронхоскопия. С цел подобряване на бронхиална обструкция назначен бронходилататори, отхрачващи средства, инхалации. Изборът на режим tuberkulostaticheskoy решава индивидуално. За да се намалят симптомите на хронично белодробно сърце използва кислородна терапия, назначени антиоксиданти, антитромбоцитни средства, vozodilatatory.

Ограничена наличност на едностранното белия дроб цироза е индикация за резекция на бял дроб (segmentectomy, лобектомия). Това може да се предотврати появата и развитието на усложнения на цироза: белодробна хеморагия, сърдечно недостатъчност, амилоидоза, които стават причина за смърт, най-малко 3% от пациентите. Превенция на белодробна туберкулоза с цироза намалява до навременно лечение на предишния му вид.