Остър обструктивен бронхит

рязък обструктивен бронхит - клинично вариант остър бронхит, който се характеризира с бронхиална обструкция поради нарушение на оток на лигавицата, натрупване на бронхиалните секрети и бронхиална хиперактивност. Заболяването е най-характерно за детството. Според научни изследвания в областта на Пулмология и педиатрия, около 20-25% от остър бронхит при деца се случи със симптоми на бронхиална обструкция. В допълнение към обструктивен бронхит, децата често се развиват други остри обструктивни синдроми: ларинготрахеит (круп) бронхиолит, бронхиална астма. Критериите са остри обструктивен бронхит, бронхиална симптоми на възпаление спестяване на до 3 седмици в присъствието на експираторен тип диспнея.

Причини за възникване на остра обструктивен бронхит

Най-често остър обструктивен бронхит е инфекциозно-алергичен генезис. Като правило, поражението на долните дихателни пътища предхожда прехвърля ТОРС: грип, респираторен синцитиален, риновирус, аденовирус, ентеровирус инфекция, парагрип, и др. В този случай, действителната обструкция на въздушния поток се случва често при хора с анамнеза за алергична история.

Широкото разпространение на остър обструктивен бронхит сред деца в предучилищна възраст, поради анатомични и физиологични предпоставки. Имунната система на децата в тази възрастова група се различава незрялост (липса на секреция на интерферони, имуноглобулини G и А, ограничена от активност на комплемента, незрели Т и В лимфоцити и т. Д), който е придружен от повишена чувствителност към инфекции. Заедно с признаците на структурата и функционирането на дихателните пътища (малък диаметър бронхиална лигавицата ронливостта, повишена секреция на слуз, мукоцилиарния недостатъчност и др.) Тези фактори създават условия за бронхиална обструкция.

Механизъм на развитие на бронхиална обструкция, свързани с хиперплазия и оток на лигавицата на дихателните пътища и в по-малка степен - с бронхоспазъм. Вирусни агенти причиняват увреждане на бронхиалната лигавица и задействат верига на имунологични реакции, които водят до освобождаване на медиатори. Последно (хистамин, серотонин, левкотриени, простагландини и т.н.) Причина усилване на съдовата пропускливост, бронхиален оток (удебеляване на бронхиалните слоеве стена), хиперсекреция и увеличаване на вискозитета на слуз, бронхиална хиперактивност. Това в крайна сметка води до нарушаване на проходимостта на дихателните пътища. Някои изследователи смятат, бронхиална обструкция като защитен механизъм срещу влизането на инфекциозни агенти в белодробния паренхим - наблюдения показват, че острата обструктивен бронхит рядко усложнена бактериална пневмония.

фактори на околната среда, които значително увеличават риска от бронхиална обструкция включват активни и пасивни пушене, Инхалационни дразнители атмосферното замърсяване (бензин пара, амоняк, хлор, серен диоксид), метеорологични фактори (студен въздух, влага или сух въздух). Остър обструктивен бронхит обикновено се случва в болнави деца.

Симптоми на остра обструктивен бронхит

Първоначалната клиничната картина се определя от симптомите на инфекция на дихателните пътища, което даде тласък на развитието на остра обструктивен бронхит. Недостиг на въздух, вече се появи в първия или втория (а понякога и трета до пета) ден. увеличава скоростта на дишане до 25 и повече minutu- издишване става удължени, шумни, свирка, звуков на разстояние (дистанционно хрипове). По-малкият е детето, толкова по-изразени симптоми дихателна недостатъчност (Тахипнея, безпокойство, периорален цианоза, желанието да се вземе принудително положение).

Пациенти с остър обструктивен бронхит притеснени непродуктивен, пароксизмална кашлица, по-лошо през нощта. За да участвате в дъха помощни мускули показват, прибиране на междуребрените пространства и надключична ями, носа при горенето. Телесната температура може да е нормален или нисък клас. На потока на инфекция показват признаци на общите здравни нарушения: слабост, астения, главоболие, загуба на апетит, увеличава изпотяване.

Симптоми на остра обструктивен бронхит, съхранявани от един до два или три седмици. Когато повтарящи се епизоди на заболяването през цялата година и 2-3 пъти по-изложени диагностика "повтарящ се обструктивен бронхит". Остра и периодично бронхиална обструкция може да се усложни от добавяне на бактериална възпаление, хронично обструктивно образуване бронхит деформиране бронхит, бронхиална астма.

Диагноза на остър обструктивен бронхит

достатъчно Обикновено за потвърждаване на инспекцията по диагностика и анализ на физическите находки. В полза на остър обструктивен бронхит, показва връзката му с вирусно заболяване, наличието на тахипнея и удължени издишването. Thorax увеличи Антеропостериорните razmere- ударни горе определя дробове thympanitis. Аускултация auscultated трудно дишане с няколко свирки, тананикайки хрипове.

Рентгенография открива светлина усилване двустранна белодробна чертеж и разширяване на корените, което показва повишено белодробно раздуване (сплескване и ниски постоянните куполи на диафрагмата, хоризонтални ребра, повишаване на прозрачността белодробни полета). Промени в периферната кръв съответстват на вирусна инфекция (левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите). стойности на кръвната газове могат да бъдат в границите на нормата или леко променени.

Методи Изследване на дихателната функция (спирометрия, пневмотахограф) показват намаляване Zhol и бронхиална обструкция. Остър обструктивен бронхит изисква диференциална диагноза остър бронхиолит, магарешка кашлица, бронхиална астма, Чужди тела бронхите.

За лечение на остър обструктивен бронхит

Терапия на остри обструктивен бронхит в амбулаторни условия. При нужда от хоспитализация деца с умерена до тежка бронхиална обструкция. Целеви леко лечение е изключено контакта с дразнители (парфюм, прах, домакински химикали, цигарен дим и така нататък.). С цел да се втечни храчките и улеснява неговата евакуация от дихателните пътища, препоръчани достатъчен режим на водата, въздуха овлажняване в стаята, ударни гърдите масаж, отводняване позиция.

Рационално патогенетичен терапия за да се избегне развитието на тежък остър обструктивен бронхит и хронична. Следователно, главната роля в третирането на противовъзпалително, муколитични и бронходилаторни лекарства. От бронходилататори често използвани аминофилин, teofillin- целесъобразно предназначение бета-2-агонисти (салбутамол, тербуталин) инхалирани или небулизирани. Колитичната и отхрачващо ефект има бромхексин и амброксол (под формата на сироп, таблетки, инхалация). Режим на дозиране и са избрани педиатър или пулмолог в съответствие с възрастта на пациента. Като противовъзпалителната терапия се препоръчва използването erespal, инхалиране глюкокортикостероиди. Прехвърляне на централно действащи антитусиви в остър обструктивен бронхит нежелателно.

Ефективните разсейващи процедури (обхващайки масаж, горещо крак и ръчни бани), физиотерапия (UHF, лазерни, електрофореза). Тежки форми на бронхиална изискват кислородна терапия. За борба с причинители на респираторни инфекции използва рекомбинантен интерферон лекарства антибиотици е оправдано само в случай на съмнение остра пневмония.

Прогнози и превенция на остър обструктивен бронхит

Приблизително 30-50% от децата с остър обструктивен бронхит, бронхиална епизоди се повтарят през цялата година на фона на нова вирусна инфекция. В повечето случаи, обструктивна компонент изчезва на възраст от 3-4 години. Наличието на алергичен предразположение значително увеличава вероятността от хроничен обструктивен бронхит. препоръчителна втвърдяване, лимит контакт с инфекциозни и алергични агенти, пренастройване на огнища на хронична инфекция за намаляване на риска от заболяване. В случаите на периодично обструктивен бронхит е консултантска алерголог-имунолог и пулмолог.