Астматичен бронхит

Астматичен бронхит - инфекциозно-алергични заболявания на долните дихателни пътища, характеризиращ лигавицата хиперсекреция, оток стена спазъм и средната основна бронхите. В астматичен бронхит, за разлика от астма, обикновено не се епизоди на задух, изразени. Въпреки това, в пулмологията астматичен бронхит се разглежда като държавна predastmy. Най-често се развива астматичен бронхит при деца от предучилищна и ранна училищна възраст с история на анамнеза за алергични заболявания (ексудативна диатеза, невродермит, алергична диатеза, носната алергия и др.).

Предизвиква астматичен бронхит

Астматичен бронхит е polietiologichesky природата. В тази директна алергени може да действа като не-инфекциозни агенти, и инфекциозни агенти (вирусни, гъбични, бактериални), влизащи в тялото през стомашно-чревния тракт или aerobronhogenno.

Сред неинфекциозни алергени най-често идентифицирани в домашния прах, пера, полени, животински пърхот, хранителни съставки и консерванти. астматичен бронхит при деца Тя може да бъде резултат от лекарствени алергии и ваксинации. Често има поливалентна сенсибилизация. Често в историята на пациентите, има индикации за наследствено предразположение към алергии.

Инфекциозен астматичен бронхит субстрат в повечето случаи действа като патоген Staphylococcus Aureus. Това се вижда от често инокулиране на микроорганизъм трахеята и бронхите секреция, както и повишени нива на специфични антитела в кръвта на пациенти с астматичен бронхит. Астматичен бронхит често се развива след страданието грип, ТОРС, пневмония, магарешка кашлица, морбили, ларингит, трахеит, бронхит. Белязана от многобройните случаи на астматичен бронхит при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест.

В зависимост от компонента за управление на алергични, астматичен бронхит обострянията може да се появи през пролетта и лятото (цъфтящи растения сезон) или студения сезон.

Патогенеза и patomorfologija астматичен бронхит

В патогенезата на астматичен бронхит водещ механизъм се увеличава бронхиална реактивност на различни видове алергени. Предполага се, присъствието на неврогенен и имунологични връзки патологичен отговор. Конфликт "алерген-антитяло" са средни и големи бронхи калибратор малък бронхите и бронхиолите в астматичен бронхит остават непокътнати, което обяснява липсата на клинично заболяване, изразено бронхоспазъм и астматични пристъпи.

По вид на имунопатологични реакции и атопични изолирани инфекциозен астматичен бронхит алергични форми. Атопичен форма се характеризира с развитието на тип I алергична реакция (с незабавно тип свръхчувствителност, IgE-медиирани алергични реакции) - инфекциозно-алергичен форма - развитието на алергична реакция от тип IV (свръхчувствителност от забавен тип, клетъчно-медиирана реакция). Има смесени механизми на астматичен бронхит.

Патоморфологичните субстрат астматичен бронхит е бронхите спазъм на гладката мускулатура, бронхиална обструкция, възпалителен оток на лигавицата, бронхиалните жлези хиперфункция да образуват секреция в лумена на бронхите.

Бронхоскопия в атопичен астматичен бронхит форма показва характеристичен шаблон: бледо но едематозни бронхиалната лигавица, ограничението поради оток сегментна бронхите, голямо количество вискозен мукозната секреция в лумена на бронхите. При наличието на инфекциозен компонент се определя бронхи промени, характерни за вирусна-бактериален бронхит: хиперемия и оток на лигавицата, присъствие на Мукопурулентните секрети.

Симптомите на астматичен бронхит

За астматичен бронхит е повтарящ се в природата с периоди на обостряне и ремисия. В острата фаза се появи кашлица, която често е предизвикана от физическо усилие, смях, плач. Пристъпи на кашлица могат да бъдат предхождани от прекурсори под формата на бързо развиващите назална конгестия, seromucous ринит, възпалено гърло, белодробни заболявания. Телесната температура по време на обостряне може да бъде нормален или нисък клас. Първоначално, обикновено суха кашлица, наричана по време на ден може да бъде заменен със суха на влажна.

Остра кашлица атака в астматичен бронхит, придружен от затруднено дишане, експираторен задух, шумно, подсвирквайки принуден издишване. Статус астматикус не се развива. В края на пристъпа обикновено се наблюдава отделяне на храчки плюене, след това, което трябва да е подобрение.

Основната особеност на този астматичен бронхит е постоянен рецидив на симптомите. В същото време, в случай на не-инфекциозен характер на заболяването, не е така наречения ефект на елиминиране: кашлица спря пред алергена (например деца, които живеят далеч от дома, променят характера на властта, смяната на сезоните, и т.н. ...). Продължителност на остър астматичен бронхит период може да бъде от няколко часа до 3-4 седмици. Честото и устойчиви остър астматичен бронхит може да доведе до развитието на астма.

Повечето деца, страдащи от астматичен бронхит, имат и други алергични заболявания - прашец заболяване, алергична диатеза на кожата, невродермит.

Мултиорганна промени в астматичен бронхит не се развиват, обаче, може да се открие неврологични и вегетативната промени - раздразнителност, летаргия, прекомерно потене.

Диагностика на астматичен бронхит

Диагнозата на астматичен бронхит изисква записи на историята на физическата и инструментална allergodiagnostic на изпит. Като астматичен бронхит е проява на системна свръхчувствителност на неговата диагноза и лечение са ангажирани пулмолози и Алерголозите-имунолози.

При пациенти с астматичен бронхит гърдите обикновено не се увеличава по обем. Когато перкусия се определя опаковка звук сянка на светлината. Аускултаторна модел на астматичен бронхит се характеризира с трудно дишане, присъствието на разсеяна сух свирки и смесени влажни хрипове (груби и фини мехурчета).

Рентгенография на гръдния кош показва така наречения "скрит емфизема": Вакуум белодробен модел в страничните участъци и кондензацията - в medialnyh- печалба модел на белодробна корен. Ендоскопско картина в астматичен бронхит зависи от наличието на инфекциозен-възпалителен компонент и варира от почти непроменен преди признаци на бронхиалната лигавица катарален, понякога катарален-гноен endobronchitis.

В кръвта на пациенти с астматичен бронхит се определя еозинофилия, повишаване на имуноглобулини А, Е, хистамин, допълва намаляване титър. Установете причината астматичен бронхит позволява провеждане на убождане кожни тестове, елиминиране на заподозрени алергии. За определяне на инфекциозен агент, произведен bakposev храчки микрофлора с определяне на чувствителност към антибиотици, bakissledovanie бронхиална промивна вода.

За да се оцени степента на обструкция на въздушния поток и мониторинг прогресия на заболяването проведено изследване на дихателната функция: спирометрия (включително с проби ..), връх поток, изследвания газ анализ външен дихателните плетизмография, пневмотахограф.

Лечение на астматичен бронхит

Подходът към лечение на астматичен бронхит трябва да бъде цялостна и индивидуална. Ефективно извършване дългосрочно специфичен алерген десенсибилизираща в подходящи разреждания. Лекарствени малки дози от алергени се увеличава с всяка инжекция, докато максималната толерирана доза, след това се премине към лечение поддържаща доза, която продължава най-малко 2 години. Като правило, децата с астматичен бронхит, получават специфична десенсибилизация, няма трансформация на бронхит астма.

При използване на неспецифично инжектиране десенсибилизация hystoglobulin. Пациенти с астматичен бронхит показани получаване антихистамини (кетотифен, suprastina, дифенхидрамин, Tavegilum, Diazolinum). Когато има данни за бронхиална инфекция антибиотици са назначени. В комплекс лечение на астматичен бронхит включват бронходилатори, спазмолитици, муколитици, витамини. За могат да бъдат използвани облекчение на кашлица инхалатори - салбутамол, berotek и сътр.

терапия инхалатор е ефективно, хлор-натрий и алкални инхалации, подобрява трофичен лигавица, намаляване на вискозитета на мукус, намаляване на местно йон баланс. От физиотерапия йонофореза назначен в астматичен бронхит, UFO, масаж, масаж местно гърдите ударни масаж. Препоръчително е да се проведе gidroprotsedury, терапевтичен басейн, упражнения терапия, акупунктура, електроакупунктура. По време на периоди на ремисия астматичен бронхит препоръчва лечение в специализирани минерални извори.

Прогнози и превенция на астатична бронхит

Обикновено, прогнозата за астматичен бронхит благоприятно, но в 28-30% от пациентите има трансформация на заболяването в бронхиална астма.

За предотвратяване на остър астматичен бронхит изисква отстраняване на алергена, провеждане на неспецифично и специфичен хипосенсибилизация, пренастройване на огнища на хронична инфекция. За целите на рехабилитацията е показано лечение, закаляване, физиотерапия, aeroprotsedury, водни. Пациенти с астматичен бронхит, белодробен диспансер наблюдение предмет и алергия.