Антракоза

антракоза - пневмокониоза, развива с продължително излагане на въглищен прах белодробната тъкан. От увреждане на белите дробове, причинени от вдишването на въглероден прах (karbokoniozam) са антракоза, grafitoz и пневмокониоза частици. В своята серия антракоза е най-честата професионална болест. Тя се развива в работниците, заети в въгледобива и с голям производствен опит. В зависимост от условията на работа и продължителността на контакт с разпространението на въглищен прах антракоза сред миньорите е 12-50%. Антракоза прогресия може да доведе до тежко увреждане на белите дробове, развитието на сърдечно-дихателна недостатъчност, увреждане, което причинява неговото медицинско и социално значение на професионални заболявания и пулмология.

Причини антракоза

Основните механизми за определяне на риска от развитие на въглища пневмокониоза са: концентрацията на въглищен прах в атмосферния въздух, опитът на промишлена опасност, както и наличието на предразполагащи фактори. Обикновено антракоза поразително миньори, работници от добивната и преработващата растения и фабриките за кокс, работили във въгледобивната промишленост за най-малко 15-20 години. Често преди клинични и рентгенологични промени развиват в лица, свързани с производството на антрацит, най-малко - породи, които имат по-ниска степен на въглефикация (въглища, лигнитни въглища). Заедно с антракоза работниците от въгледобивната промишленост могат да се срещнат друг пневмокониоза, на първо място, силикоза или anthracosilicosis, т. к. прах въглищни мини често силика примес.

Допълнителни фактори, които увеличават риска от антракоза, са придружаващите пушене, БЗР несъответствие, нарушена процес въглища, хронично респираторно заболяване и други.

Малки частици от въглищен прах навлизат в организма чрез инхалиране. Определена част от тях се нанася върху лигавицата назофаринкса, трахеята и бронхите и чрез движение на ресничките на мигли епител и слуз се отстраняват оформен навън. При висока концентрация излагане и интензивни прахови частици проникне в долните дихателни пътища, които са открити в лумена на алвеолите, алвеоларните макрофаги и епителни клетки. При сегашното лимфен въглищни частици могат да бъдат транспортирани до регионални (бронхиална, трахеята, бифуркация) и други лимфни възли. Когато антракоза белодробно повърхностно отличителен пъстър вид и сиво-черно. Постоянното възпаление на бронхите води до развитието на въглищен прах хроничен бронхит катарална, и отлагането на въглерод в интерстициален тъканна маса - desquamative интерстициална пневмония последвано резултат на цироза на белия дроб.

класификация антракоза

Въз основа на патологични и клинични-рентгенографски промените в белодробната тъкан се разграничат две форми на пневмокониоза въглища: петниста антракоза (доброкачествена anthracotic фиброза) и прогресивна масивна фиброза на белите дробове.

По време на петниста антракоза бавно прогресиращо и сравнително благоприятна. Белите дробове са единични местните центрове на пигментация на въглищата под формата на "антрацит петна." Фиброза на белодробната тъкан се изразява слабо обаче, поради терминални бронхиоли дилатация се развие местното центролобуларна емфизема. Вариация на тази форма е навързани петниста антракоза, където възли на до 1 см рентгенографски определени в белодробната тъкан.

Прогресивно масивна фиброза на белия дроб обикновено се развива при пациенти с междувременно появили се усложнения (например, белодробна туберкулоза). Етиологията на тази форма не е изключено антракоза роля на имунната механизъм на увреждане на белодробната тъкан - доказателство за това е най-честата комбинация от въглища и пневмокониоза ревматоиден артрит, известно като синдром на Каплан и Colin. Прогресивно масивна фиброза има неблагоприятен techenie- в тази крайна форма се променя антракоза белодробната тъкан структури тип "пчелна пита" (т. Н. "Honeycombing") е оформен белодробна сърдечна. Причината за смъртта на пациенти, обикновено става кардио-белодробна недостатъчност.

симптоми антракоза

клиничен курс антракоза на определено чрез експресията бронхит, емфизем и белодробна фиброза. Въз основа на клиничния и радиационна картина в развитието на пневмокониоза миньори са три етапа.

Най- стъпка I симптоми могат да отсъстват или да присъстват по време на физическо усилие и болка в гърдите, умора, кашлица, задух. Според рентгенови лъчи в средата на белите дробове се определят от малки фокусни сенки в диаметър от 1 до 3-5 мм корени rasshireny- белодробен белодробна чертеж се деформира.

за стъпка II антракоза типично за диспнея в покой, ръстът на цялостната слабост, кашлица и опазване torakalgii. Рентгенографски промени включват увеличаване на броя и големината на малък фокусно сянка изрази емфизем, плеврална сгъстяване.

етап III антракоза постъпленията с изразени признаци дихателна недостатъчност. С прогресивна масивна фиброза може да възникне melanoftiz - кашлица храчки черен поради поява на фиброзни кухини в респираторния тракт. Тежки усложнения са прогресивни форми на антракоза белодробна хипертония с дясната сърдечна недостатъчност. светлината на Х-лъчи се определят от отделните масивна затъмнение до 5-10 см на фона на множество малки фокусни образувания и явлението "пчелна пита". Понякога в средата на голяма сянка видимо antrakoticheskie кухина.

Пациенти с антракоза и други karbokoniozami са изложени на риск от развитие на белодробна туберкулоза. Белодробна антракоза може да се комбинира с кожата антракоза - отлагане на въглеродни частици в дермата.

Диагностика и лечение на антракоза

За да се определи правилната форма на пневмокониоза внимателни събиране на професионална история. В полза на антракоза показва индикация за продължително излагане на въглищен прах. Физическа проверка разкрива бъчвовиден гърдите, потискане на дишането, тъпота. първична диагностика етап инструмент включва рентгенова снимка, но за да се изясни генезиса фокусни сенките, се нуждае от допълнително холдинг CT на белия дроб.

Спирометрията дава индикация за степента на увреждане на дихателната функция и кръв газ проучване - за тежестта на дихателна недостатъчност. Често се до изключване на други белодробни заболявания изисква бронхоскопия и трансбронхиален белодробната тъкан биопсия.

При съставянето на антракоза диагностика, на първо място, е необходимо да се изключи контакт пациент с опасен агент - въглищен прах. Въпросът за прехвърляне на пациента и по-малко прашен операцията част (Етап I), или да се променя професионалната дейност за предоставяне на инвалидност (на етап II и III). В допълнение, пациентите се съветват да избягват контакт с охрана прах срещу вирусни инфекции, ограничаване на физическата активност, спиране на тютюнопушенето.

Антракоза специфично лечение не е разработен, лечението е симптоматично. В зависимост от стадия и тежестта антракоза клинични прояви са предназначени бронходилататори, кортикостероиди, витамин. От физиотерапия техники ефективно инхалационна терапия, ударни гърдите компресии. Когато изразени признаци на дихателна недостатъчност показва кислородна терапия.

Прогнози и превенция на антракоза

Антракоза - бавно прогресиращо заболяване, но неговите по-късни данни за самоличност или за присъединяване усложнения предопределят нежелан резултат. Забелязали антракоза има по-благоприятен курс в сравнение с прогресивна масивна фиброза. В етап пациентите I запазват антракоза rabotosposobnost- на II и III етап прогнози по отношение на съмнителни оперативност. Пациенти с антракоза следва да са под внимателното наблюдение на пулмолог и profpatologa- консултират специалист TB, ако е необходимо.

Предотвратяване на въглищата се състои от пневмокониоза на инженерни мерки, насочени към намаляване на отделянето на прах при тунелиране работи сведе до минимум контакта на работа с въглищен прах, използване на лични предпазни средства (респиратори). Лица, които са изложени на прах съдържаща въглерод трябва да преминават през периодични медицински прегледи.