Рецидивиращи бронхити

палиндромна бронхит - многократно (3-4 пъти годишно) повтарящи се епизоди на бронхит за до 2-3 седмици, срещащи се със симптоми на бронхоспазъм или без тях, и обратими промени в бронхопулмонална система. Повтарящите бронхит характеристика на условни деца, най-често деца в предучилищна възраст, по-малко ученици. Чрез зряла възраст в тези пациенти, които вече се формира хроничен бронхит, който протича с периодични обостряния и персистираща бронхиална стена повреда на структурата. Повтарящите бронхит обикновено прави своя дебют през втората година от живота, за да споделят тази деца в детски клинични сметки вариант за срок до една трета от всички ранното детство респираторни заболявания. Най-високата заболяемост е регистрирана сред децата на 4-6 години, а след това постепенно намалява в предварително и пубертета.

Обикновено рецидивиращи бронхити още няма признаци на запушване. В случай на повтарящи се епизоди на бронхит, придружен от синдром на BOS (BOS), не медиира от неинфекциозни алергените в пулмологията приказки за периодичното му обструктивна форма. Рецидивите на бронхит често се появяват по време на студения период, когато обструктивна вариант - обикновено през пролетта и есента сезони. Повтарящите бронхит не са склонни към развитието и развитието на склероза на явления в бронхите и белите дробове, но създава благоприятни условия за появата на хроничен бронхит, астма и остра пневмония.

Причините за периодичното бронхит

Връзката между рецидивиращ бронхит с остри респираторни вирусни, микоплазмени, хламидия, по-малко бактериална етиологията (магарешка кашлица, туберкулоза). Епизоди на бронхит често повтарящи се на фона на остра вирусна инфекция, (риновирус, DAM, парагрип, морбили), Остра пневмония. Склонност към рецидивиращи бронхити, наблюдавана при болнави деца.

Вирусен увреждане на лигавицата на дървото трахеобронхиални води до дифузен възпаление, намалена функция на мигли епител недостатъчност мукоцилиарния разстройства клирънс neyroregulyatornym и развитието на неспецифичната бронхиална хиперактивност. Броих започне да се отговори адекватно на обичайните дразнители (остър мирис, студен въздух, упражнения стрес).

Значителна роля в развитието на рецидивиращ бронхит играе предразполагащи фактори. На първо място, то се характеризира с тялото на детето - незрели тъканни структури на бронхите и имунокомпетентни система, често хронична патология на лимфоидната тъкан на горните дихателни пътища, алергичен настроение, и наличието на аномалии на дихателните пътища, и имунодефицитни разстройства (вродени и вторични). С развитието на неспецифичната бронхиална хиперактивност може да доведе fetopathy алкохол, пушене майката по време на бременността и след раждането, синдром аспирация, механична вентилация. Муковисцидоза и недиагностицирани чужди тела дихателни пътища и придружени от феномена на рецидивиращ бронхит. Рецидиви бронхит може да се получи под влиянието на неблагоприятни климатични условия (влажност, промени температура), замърсяване на промишлени и битови въздух.

В 70-80% от децата имат повтарящ обструктивен бронхит форма, която протича в отсъствието на други обструктивни бронхопулмонални заболявания. Поради ограничеността на достатъчно лумен на респираторния тракт при кърмачета бронхиална обструкция задейства бронхиалната лигавица възпалителни промени във фонов режим ТОРС. Ако пациентът има алергия (кожен обрив, положителни кожни тестове) съединителната тъкан дисплазия позволява да приписва на група от развитието на риска обструктивен бронхит. инфекция RSV е в състояние да попречи на образуването на нормални имунни отговори при малки деца и образуват атопичен изпълнение чувствителност и имунен отговор към аероалергенти. В случаите на периодично обструктивен бронхит, без симптоми на алергии и ниско ниво Ig E епизоди мнозинство обструкция спират след 3-4-годишна възраст.

Симптомите на рецидивиращи бронхити

Повтарящите бронхит се характеризира с годишни периодични обостряния (3-4 пъти годишно), обикновено продължава 2-4 седмици.

Рецидивите обикновено се появяват по-лесно, отколкото първичния остро възпаление на бронхите и започват с клиничните прояви на SARS. Скромна повишаване на температурата, простудни явления: запушване на носа, студ, болки в гърлото, понякога - главоболие. Постепенно през 3-6 дни, кашлица, първо сухи и болезнени, тогава мокри с груб нюанс по-малко пароксизмална. При условие вискозно лигавицата или муко-гнойни храчки. Кашлица, която се наблюдава в рамките на деня (по-изразено сутрин), постепенно започва да доминира в клиничната картина. Възможно е да провокира кашлица упражнения.

В повтарящ обструктивен бронхит, дишането става чува съскащ от хрипове, кашлица е натрапчив характер. Когато бавен изпълнение повтарящи остър бронхит може да се получи дълго време (от 3 седмици до 3 месеца) на нормална температура и постно слюнка. По време на клинична ремисия дете в добро здраве.

Диагностика на рецидивиращ бронхит

При поставяне на диагнозата се изясни история, извършване на рентгенография на белите дробове, bronchography, FER, пълна кръвна картина, bakposev храчки, кожата тестове за алергия. За остър бронхит се характеризира с повтарящи се дишане трудно, сухо и мокро пъстър хрипове непостоянен характер и локализация. Паравертебрално определя двустранно съкращаване на удара тонове удължение издишване. В опрощаване има повишена готовност кашлица при малък охлаждане натоварване и физическа умора.

Рентгенография в повтарящи бронхит показва продължителен стабилен реактивен повишено белодробно модел предимно в базалните области това съхраняване в известна степен по време на ремисия и бавно връщане към нормалното.

Бронхоскопия помага да се оцени наличието на секрети и промени в бронхиалното дърво. В рецидивиращ бронхит на бронхиалните стени определени минимални фибринозни депозити и бучки или отделните продълговати нишки на лигавицата (мукозната-гноен) храчки. Вижда дифузно променя контури бронхиални лумен, по-изразени в горните части на главните бронхи. Когато изследването ЕБФ могат да бъдат открити размити обратими обструктивни заболявания, латентен бронхоспазъм е рецидив, слаба степен на бронхиална хиперактивност.

В периферната кръв възможно леко левкоцитоза, ESR покачване, в алергичен генезис - еозинофилия. За да се оцени чувствителността към кожни тестове инфекция проведени с бактериален (стафилококова и стрептококови) алергени. В случай на диагностични затруднения посочи посоката на детето към детското пулмолог и алерголог. Повтарящите бронхит трябва да се разграничава от пневмония, астма, кистозна фиброза, облитериращ бронхиолит, туберкулоза, чуждо тяло в бронхите.

Лечение и прогноза на рецидивиращ бронхит

За лечение на остър бронхит повтарящ извънболнична назначаване почивка, обилна режим за пиене, укрепен диета. Когато се прилага прояви SARS антивирусни (римантадин, arbidol, anaferon деца), или в случай на микоплазмената хламидийна произход бронхит проведени системни антибиотици (макролиди) в комбинация с имуномодулатори (Immunal, amiksin), противовъзпалителни средства (Erespal).

В маркирани кашлица необходимо инхалации с алкални разтвори и муколитици (амброксол, carbocisteine), UHF, терапевтични дихателни упражнения, вибрации масаж, ортостатична дренаж. В острата фаза бронхит с бронхиални явления препоръчва инхалаторни бронходилататори (салбутамол, фенотерол, Berodual), в тежки случаи - глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизон) аерозол или системно. При деца с анамнеза за алергия, използвайки антихистамини.

Пациенти с рецидивирал бронхит показали клинично наблюдение до пълното прекратяване на пристъпите над 2 години, спа процедури. Прогнози за рецидивираща бронхит - относително благоприятна, болестта в повечето случаи са обратими. Рискът от повтарящи се трансформации в астматичен бронхит или астма форма са определя от наличието на бронхоспазъм и възрастта на засегнатото дете. Профилактика на рецидив на бронхит обхваща превенция на ТОРС, ранно започване на антивирусно лечение, премахването на алергични фактори, закаляване и физическа активност, навременна ваксинация на деца грип, морбили, пневмококови заболявания.