Морбили

морбили Това се отнася до остра вирусна инфекциозни заболявания, характеризиращи се с симптоми комбинация простудни със специфична екзантема.

Характеристики на патогена

РНК-съдържащ вирус на морбили, се отнася към рода морбиливируси. В външната среда е нестабилна, когато инактивиран суши, изложени на слънчева светлина, ултравиолетово облъчване, чрез нагряване до 50 ° С Вирусът може да се съхранява при стайна температура в продължение на 1-2 дни, при охлаждане (температура оптимална за запазване на жизнеспособността на от -15 до -20 ° С) остава активен в продължение на няколко седмици.

Reservoir и източник на инфекцията е болен човек. Изолиране на инфекция започва през последните 1-2 дни на инкубиране, всички продромалния период и продължава през целия период от 4 дни на обрив. В някои случаи на заразен период се отлага до 10 дни след появата на обрив. Асимптоматични носители на морбили не е маркиран.

Морбили вирус се предава чрез аерозол механизъм от въздуха капчици. Пациентът идентифицира патогена в околната среда по време на кашлица, кихане, просто чрез издишване въздух и разговор. Фината суспензията се провежда с въздушен поток от стая. Поради се елиминира слаба устойчивост на вируси пътя на предаването контакт-домакинство. При инфекция, морбили бременни жени може да трансплацентарни предаване.

Хората са изключително податливи на морбили, след страдание продължава през целия силен имунитет. Заболяването обикновено се появява в детството, възрастни морбили е рядка и се случва значително по-тежки. Появата на връх настъпва в периода на зимно-пролетния, минималният брой на случаи, записани през август и септември.

Честотата на морбили са намалели значително през последните години, с оглед на планираното ваксинация.

патогенеза на морбили

Вирусът се въвежда в организма чрез лигавицата на горните дихателни пътища, се реплицира в клетките на повърхностен епител и се простира по цялото тяло чрез кръвния поток, се натрупват в структурите на ретикулоендотелната система.

вирус на морбили има тропизъм за покривни тъкани (кожата, конюнктивата, лигавицата на устата и дихателни пътища). В редки случаи, това може да доведе до мозъка с развитието на вируса морбили енцефалит. лигавицата епително увреждане вирус дихателната система понякога се подлага на некроза, което позволява достъп до бактериална инфекция. Счита се, че агентът способен морбили дълги, за да остане в тялото, което води до бавно инфекция, което води до поява на системни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус, множествена склероза и др.).

морбили симптоми

Инкубационният период на морбили продължава 1-2 седмици, в случай на прилагане на имуноглобулин се удължава до 3-4 седмици. Характерно за морбили се случва с поредица от три етапа: простудни, обриви и възстановяване след боледуване.

Катарален период започва с повишаване на температурата и развитие на признаци на интоксикация. Треска може да достигне до изключително високи цифри, пациентите се оплакват от силен главоболие, безсъние, втрисане, слабост, изразена. При деца, симптоми на интоксикация значително стеснени.

На фона на синдром на интоксикация в първите няколко дни там е суха кашлица, маркирани мукопурулентно ринорея, конюктивит (Придружени от силен оток на клепачите) с освобождаване гноен, фотофобия.

Децата изразени хиперемия гърло, песъчинки задната част на гърлото, лицето подпухнало. При възрастни, симптоми на катарална по-слабо изразен, но може да има регионална лимфаденит (Засягат главно цервикални лимфни възли). Аускултация на белите дробове отбелязва, трудно дишане и сухи хрипове. Понякога заболяването е придружено от отдаване на дейността на червата, симптоми на диспепсия (Гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване).

Първата вълна на фебрилна обикновено 3-5 дни, след което температурата на тялото капки. На следващия ден, отново е налице повишаване на температурата и на увеличаването на степента на интоксикация и простудни симптоми, а от лигавицата на бузите бележи място Филатов-Коплик-Belsky - специфични клинични признаци на морбили.

Петната са разположени върху вътрешната повърхност на бузите противоположни премолари (понякога ще лигавицата на венците), се повишава леко над повърхността на белите области, заобиколен от тънка ивица хиперемичната лигавица (тип "грис"). Обикновено, когато един обрив от тези петна изчезват при възрастни може да се съхранява в първите дни на период от обриви. В същото време или малко по-рано от място Филатов-Коплик-Belsky, на меки и частично твърдо небце енантем появява това, представляващ червени петна карфица неправилна форма. След 1-2 дни те се сливат и престава да се открояват от общо зачервяване на лигавицата.

Общата продължителност на катарална период е 3-5 дни при деца и възрастни около една седмица. След това, за период обриви.

Обривът на морбили първоначално се формира върху кожата на главата и зад ушите, нанесете върху лицето и шията. От втория ден на обрива покриване на торса и раменете. На третия ден на обрива обхваща крайниците и започва да избледнява върху лицето й. Тази последователност обрив типично за морбили, е важен знак за диференциалната диагноза.

Морбили обрив е светъл макулопапуларен обрив, склонни към образуване на изтичане къдрава групи разположени непроменено кожата. Обриви при възрастни е по-силно изразени, отколкото при деца с тежка хеморагичен характер може да придобие.

В периода от изригване засилва простудни симптоми и се влошава от треска и интоксикация.

възстановяването период започва след 7-10 дни след началото на заболяването (продължителност на морбили при възрастни повече), клинични симптоми изчезват, телесната температура се връща към нормалното, на обрив елементи регресират (подобни на реда на външен вид), оставяйки светлокафяво области с повишена пигментация, изчезва след 5- 7 дни. На мястото на пигментацията остава за кратко defurfuration (особено на лицето).

Периодът на възстановяване след боледуване, е намаляването на фактори на имунната защита на организма.

Mitigirovannaya морбили е нетипичен клинична форма на инфекция се случва в пасивно или активно имунизирани индивиди или по-рано болни с морбили. Характеризира се с дълъг инкубационен период, мек или симптоми на интоксикация и съкратен период простудни прояви. Бележки типични морбили обрив, но обривът може да се появи, след като по всички части на тялото или в обратна (възходящ крайник в лице) последователност. Често не са открити петна Филатов-Коплик-Belsky.

Друг нетипичен форма е неуспешен морбили - в началото на нея е същият, както при обикновените случаи, но след 1-2 дни симптомите стихва, обривът се разпространява по лицето и багажника и след това изчезва. Треска с неуспешен форма обикновено се среща само в първия ден на обрив.

Понякога, използвайки серологични методи разкриват субклинична форма на морбили.

усложнения от морбили

Морбили често се усложняват от вторичен бактериална пневмония. В малките деца в резултат на възпаление на ларинкса (ларингит) И бронхите (бронхит) Понякога да доведе до развитието на фалшива круп застрашаващи задушени.

понякога има стоматит.

При възрастни, морбили могат да допринесат за развитието менингит и менингоенцефалит, както и полиневрит. Рядък, но доста опасно усложнение - морбили енцефалит.

В момента има една теория за развитието на автоимунни заболявания, според което вирусът на морбили може да участва в патогенезата на тези условия.

морбили

Диагностициране на морбили успешно проведени въз основа на клиничните прояви. Общ анализ на кръв показва характерни за вирусна инфекция картина: лимфоцитоза при умерено левкопения (бели кръвни клетки или концентрация в кръвта остава в границите на нормата на), плазмоцитоза, скоростта на утаяване на еритроцитите повишена. Възрастните могат да маркират намалена концентрация на неутрофили и лимфоцити, и отсъствието на еозинофили.

Резултати от специфични бактериологични и серологични тестове (рядко приложими в клиничната практика) са ретроспективни.

Ако подозирате, че развитието на пневмония, не се изисква белия дроб рентгенов. С развитието на неврологични усложнения от морбили пациент е консултантска невролог, rheoencephalography мозъка ЕЕГ. За диагностициране на менингит може да се докаже лумбална пункция.

лечение морбили

Морбили се третират като амбулаторни пациенти, хоспитализирани пациенти с тежко сложен курс или от епидемиологични показания.

Почивката на легло се възлага цялата фебрилно период. Много ефективно лечение причинна понастоящем не е развита, лечението е облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения. Като мярка за намаляване на токсикоза препоръчват пиене на много течности. Интензивни детоксикация дейности, извършвани в случаи на много тежки.

Пациентите трябва хигиена на устата и очите, като се избягват ярка светлина. Както патогенетичната и симптоматична терапия се предписва антихистамини, антипиретици, витамини, адаптогени. В ранните стадии на болестта значително подобрява прием по време на интерферон. В случай на опасност от вторична инфекция, предписват широкоспектърни антибиотици. Морбили енцефалит изисква високи дози преднизон и други мерки от интензивни грижи.

Прогнозата на морбили

Течаща неусложнени морбили обикновено пълни облицовки за възстановяване, козметични дефекти след обрив останки. Неблагоприятна прогноза може да бъде в случай на морбили енцефалит.

Предотвратяване на морбили

Специфична профилактика на морбили е рутинна ваксинация на ZHKV на населението (на живо ваксина за морбили). Първа ваксинация срещу морбили произвежда деца 12-15 месеца подсилваща доза се извършва в 6 години. Изолация от пациентите са продължили до 10 дни, ограничете контактите си с неваксинирани и без анамнеза за деца - до 21 дни от началото на заболяването.