Атрофичен бронхит

атрофичен бронхит - структурно и функционално реорганизация на бронхиалната лигавица, представени дистрофични и склеротични процеси. хроничен бронхит Той принадлежи към водеща позиция (60-65%) в структурата на неспецифични белодробни заболявания. От гледна точка на ендоскопски и cytomorphological промени разграничават следните форми на хроничен бронхит: катарален, гноен, хипертрофична, атрофичен, хеморагичен, фибринозен-язвена. Атрофичен бронхит се превърна в основен социален и здравен проблем в индустриализираните страни през последните години, в резултат на изкуствени добавки към околната среда и, преди всичко, замърсяването на въздуха. Въпреки това, етиопатогенезата издава прояви и лечение на атрофичен бронхит са малко разбрани в пулмология.

Причини атрофичен бронхит

Общопризнато е, че структурните промени на бронхиалната мукоза предизвика фактори на околната среда, като например прах и замърсяване на въздуха, пристрастяване към никотин, професионалните рискове (свържете с прах, газове, химикали и т.н.). Сред ендогенни причини трябва да се отбележи, наследствени конституционни функции и хормонално дисфункция. Той ендогенни механизми, според изследователите, поради факта, че атрофичен бронхит често се комбинират с други лезии на лигавицата на устата и стомашно-чревния тракт (атрофичен гингивит, атрофичен гастрит).

С появата и развитието на атрофични процеси на местно възпалително заболяване може да доведе до бронхиална дърво: хронична необструктивна и обструктивен бронхит, бронхиектазии, хронична пневмония, пневмокониоза, повторен ТОРС и др. Приблизително една трета от пациентите с атрофичен бронхит наблюдава повишена чувствителност към прах, полени и други домакински инхалативно алергени.

С оглед на морфологията и патогенеза на склеротични процес в бронхиалната лигавица разграничи първичен дистрофични и възпалителна форма първичен атрофичен бронхит. Основно дистрофични bronchopathology развива в отсъствието на белодробна история, в резултат на регенеративен пластмаса недостатъчност. Това състояние се характеризира с намаляване или спиране на клетъчен белтъчен синтез чрез действието на ендогенни и екзогенни увреждащи фактори, които водят до дистрофични изменения в клетките и не може да изпълнява функциите си. Основно-възпалителна форма на атрофичен бронхит възниква при пациенти с дълъг предишен курс на COPD. В този преструктуриране на постепенно развитие на бронхиална стена (от катарален да катарален-склеротични и след това да се промени склеротични), както и нивото на метаболитни реакции бронхиален епител остава високо.

В атрофичен бронхит възниква изтъняване покритие бронхиален епител чрез намаляване на броя на гоблетните клетки, колонен епителен трансформация в плоска, намаляване на заместване цилиарния апарат бронхиалните жлези фиброзна тъкан. Значително намаляване на съдовата, мускулна склероза слой bronhov- с първичен възпалителна форма - vospalitelnokletochnaya лигавицата инфилтрация. На фона на атрофичен бронхит в бронхите може да се появи на огнища плоскоклетъчен метаплазия и дисплазия, които са в основата на развитието на бронхогенен рак на белия дроб.

Симптомите на атрофичен бронхит

Пациентите с първичен дистрофията на форма на атрофични симптоми бронхит сочат връзка с вирусна инфекция, психо-емоционален стрес, излагане на промишлени замърсители, възобновяване на тютюнопушенето и др. Най-типичната жалбата на сухо иритативен кашлица, която може да се задържи за дълго време да се носят на повтарящ се или системен характер. Пароксизмална поява или усилване на кашлицата може да провокира разговор, студен въздух, хранене, емоционален стрес, който отразява промяната в бронхиалната мукоза чувствителността към обикновените неспецифични фактори на. Някои от пациентите с атрофичен бронхит отбелязва, дискомфорт и дори болка в гърдите с дълбоко дъх, единични или повтарящи се епизоди на хемоптиза.

В случай на първични възпалителни атрофични симптоми бронхит появи поради влошаване на първичен бронхопулмонална процес. В острата фаза има пирексия, кашлица, задух. Отвъд острите симптоми могат да бъдат: понякога запазена малка кашлица, обикновено сутрин. Тази форма е с прогресивен ход, и обикновено води до развитието хронична дихателна недостатъчност, дифузна белодробна фиброза, емфизема и белодробна хипертония.

Диагностика на атрофичен бронхит

Стандартни диагностика (физически, радиографичен, лабораторни) в атрофичен бронхит, трябва задължително да бъдат допълнени извършване на ендоскопия и проучване Bronchobiopsy. Обективни данни са неспецифични: аускултаторна картина е разнообразна - от везикулозна дишане да изсъхне или влажни хрипове, кутия звук се определя от есеницална променя с течение на светлина перкусии.

Рентгенография на гръдния кош често разкрива отклонения от normy- в някои случаи показват признаци на деформиране бронхит и емфизем дифузно. Според резултатите от спирометрия може да бъде определена от ограничителни вентилаторна заболявания, обструктивни или смесен тип.

Потвърждаване на диагнозата на атрофичен бронхит е възможно само след бронхоскопия с биопсия. Визуализират ендоскопски изтъняване и бледност на бронхиалната лигавица, малкия си сгъване, повишена съдова модел, лесно и кървене на контакт и дехисценция zapustevanie отверстията бронхиалните жлези. В морфологично изследване на биопсия бронхиални епителни дистрофия определени функции, рязкото намаляване на височината на епителен слой, плоскоклетъчен метаплаза на повърхността епител. Анализ на бронхоалвеоларен секреция в атрофичен бронхит се характеризира с намален брой на неутрофилни гранулоцити и макрофаги, както и ниски нива на про-възпалителни и антиоксидантна активност на течността, получена по време бронхоалвеоларен лаваж.

Лечение и профилактика на атрофичен бронхит

Терапия първичен дистрофични форма на атрофичен бронхит започва с определяне и премахване на рисков фактор (преустановяване на контакт с промишлена опасност, премахване на алергена, коригирането на хормонално дисфункция, и така нататък.). Медикаментозно лечение включва прилагането на мултивитамини, бронходилататори, антихистамини и кръвни реологични средства. Когато първични възпалителни атрофични периоди от остър бронхит в основното заболяване се провеждат саниране бронхоскопия с антисептици, антибактериална терапия.

В допълнение към фармакотерапията назначен инхалация (лекарствен, масло), speleotherapy, физиотерапия (лазерна терапия, ултравиолетово облъчване, UHF терапия, ултразвукова терапия).

С цел предотвратяване на първична форма на дистрофията на атрофичен бронхит се препоръчва да се сведе до минимум, и ако е възможно - да елиминира влиянието на неблагоприятни фактори, които дразнят бронхите. Не ги пускай на хроничен бронхит в атрофичен етап ще позволи навременното пренастройване на огнища на инфекция на дихателните пътища и редовен медицински преглед пулмолог.