Цитомегаловирус

заболявания на слюнчените жлези

Съдържание

• цитомегаловирус
• Пътища на предаване на цитомегаловирусна инфекция
• Механизмът на развитие на cmv инфекция
• Формите на cmv инфекция
• болест вродена слюнчената жлеза
• Придобитата заболявания на слюнчените жлези при новородени
• мононуклеоза
• Цитомегаловирус инфекция при хора с отслабена имунна система

Диагностика на цитомегаловирусна инфекция

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция

- инфекциозно заболяване с вирусен произход, предавани по полов път, трансплацентарната, битови, чрез кръвопреливане. Показателно е под формата на суров студ. Маркирана слабост, неразположение, главоболие и болки в ставите, хрема, и увеличаване на възпаление на слюнчените жлези, повишено слюноотделяне. Често безсимптомно. Тежестта на заболяването, причинено от общото състояние на имунитет. В обобщен вид на тежки джобовете на възпаление се случи в тялото. Слюнка заболяване жлеза е опасно по време на бременност: това може да доведе до спонтанен аборт, вродени малформации, смърт на плода, вродени cytomegaly.

цитомегаловирус

заболявания на слюнчените жлези - инфекциозно заболяване с вирусен произход, предавани по полов път, трансплацентарната, битови, чрез кръвопреливане. Показателно е под формата на суров студ. Маркирана слабост, неразположение, главоболие и болки в ставите, хрема, и увеличаване на възпаление на слюнчените жлези, повишено слюноотделяне. Често безсимптомно. Тежестта на заболяването, причинено от общото състояние на имунитет. В обобщен вид на тежки джобовете на възпаление се случи в тялото. Слюнка заболяване жлеза е опасно по време на бременност: това може да доведе до спонтанен аборт, вродени малформации, смърт на плода, вродени cytomegaly.

Други наименования CMV срещани в медицински източници - цитомегаловирус (CMV), inklyuzionnaya заболявания на слюнчените жлези, вирусно заболяване на слюнчените жлези, с включвания на болестта. Патогенът CMV - цитомегаловирус - принадлежи към семейството херпесен вирус човек. Клетките, заразени с цитомегаловирус, увеличавайки много пъти по размер, така че името на болестта "болест на слюнчените жлези" се превежда като "гигантски клетки".

Цитомегаловирус е често срещана инфекция, както и много хора, които са носители на цитомегаловирус, дори не са наясно с това. Наличието на антитела към CMV се диагностицира в 10-15% от населението в юношеските си години и 50% от възрастните. Според някои източници, цитомегаловирус носещите определят 80% от жените в детеродна период. Това главно се отнася до асимптоматични и malosimptomno надолу по веригата на цитомегаловирусна инфекция.

Не всички хора-носители на цитомегаловирус са болни. Цитомегаловирус често в организма в продължение на много години и никога не могат да изразят себе си и да не причиняват вреда на лицето. Проявите на латентна инфекция се случи, като правило, с отслабването на имунитета.

Заплашвайки в последствията си е рискът от цитомегаловирус при пациенти с понижен имунитет (HIV-инфектирани, подложени на трансплантация на костен мозък или вътрешните органи, като имуносупресори) за вроден форма цитомегаловирус, при бременни жени.

Пътища на предаване на цитомегаловирусна инфекция

заболяване на слюнчените жлези не е силно заразна инфекция. Обикновено, инфекцията става в близост, продължителен контакт с носители цитомегаловирус. CMV се предава по следните начини:

• във въздуха: кихане, кашляне, говорене, целувки, etc.-
• Полово: чрез сексуален контакт чрез сперма, вагинален и на шийката на матката sliz-
• преливане: преливане на левкоцитната маса кръв, понякога - с трансплантация на органи и tkaney-
• трансплацентарната: по време на бременност от майка на плода.

Механизмът на развитие на CMV инфекция

След в кръвта, изразена цитомегаловирус предизвиква имунна реакция, изразена в развитието на защитно антитяло протеин - имуноглобулин М и G (IgM и IgG) и антивирусна реакция клетка - формиране лимфоцити CD 4 и CD 8.

Инхибирането на клетъчния имунитет при ХИВ инфекцията води до развитието на активен CMV инфекция и ги призовал.

Образование имуноглобулин М, което показва първичната инфекция се появява след 1-2 месеца след заразяването с цитомегаловирус. След 4-5 месеца от IgM заменят с IgG, открити в кръвта по време на останалата част от живота си.

Когато силен имунитет CMV не предизвиква клинични симптоми, разбира се на инфекция се появява без симптоми, скрити, въпреки наличието на вируса, се определя в много тъкани и органи.

Натискането клетки, цитомегаловирус, води до увеличаване на размера, под микроскопа на засегнатите клетки са като "бухал око". Цитомегаловирус е дефинирана в тялото за цял живот.

Дори в асимптоматични носител на цитомегаловирусна инфекция е потенциално заразен с не-инфектирани индивиди. Изключение прави предаване пътя на цитомегаловирус вътрематочна от бременна жена на плода, който се среща най-вече по време на активен процес, а само 5% от случаите причинява вродени cytomegaly, но в други е безсимптомно.

Формите на CMV инфекция

болест вродена слюнчената жлеза

В 95% от зародишен вътрематочно цитомегаловирус инфекция не причинява развитието на болестта и е асимптоматична. Вродена CMV инфекция се среща при новородени, чиито майки са страдали първична cytomegaly. Вродена CMV инфекция може да настъпи при новородени в различни форми:

Смъртността след вътрематочна цитомегаловирусна инфекция достига 20-30%. От оцелелите деца повечето имат умствена изостаналост или слух и зрение.

Придобитата заболявания на слюнчените жлези при новородени

Когато заразени с цитомегаловирус по време на раждане (по време на преминаването на плода през родовия канал) или след раждането (за ежедневен контакт със заразен майка или кърмене) в повечето случаи се развива безсимптомно CMV инфекция.

Въпреки това, прибързаност CMV може да доведе до продължителни бебета пневмония, която често се присъедини и съпътстваща бактериална инфекция.

Често в лезии от цитомегаловирус при децата изразено забавяне на физическото развитие, разширяване възел лимфата, хепатит, обрив.

мононуклеоза

Лица, които са се появили от неонаталния период и с нормална имунна система, CMV може да предизвика мононуклеоза-подобен синдром се развива. По време mononukleazopodobnogo синдром не се различава от клиниката инфекциозна мононуклеоза, причинена друг вид херпесен вирус - вирус Ebstein-Barr вирус. За мононуклеоза-подобен синдром наподобява Coed персистираща инфекция. Следва да се отбележи:

В някои случаи, придружени от развитие на мононуклеоза хепатит - жълтеница и повишени чернодробни ензими в кръвта.

Още по-рядко (до 6% от случаите) е усложнение на мононуклеоза-подобен синдром пневмония. Въпреки това, при лица с нормална имунна реактивност това се случи без клинични прояви, разкрива само през рентгенова светлина.

продължителност синдром поток мононуклеоза-като е от 9 до 60 дни. След това обикновено идва пълно възстановяване, въпреки че в продължение на няколко месеца може да се съхранява остатъчни симптоми на неразположение, слабост, подуване на лимфните възли. В редки случаи, активирането на CMV инфекция причинява повтарящи се треска, потене, горещи вълни, и неразположение.

Цитомегаловирус инфекция при хора с отслабена имунна система

Отслабването на имунитета наблюдава при пациенти, страдащи от синдрома на вродени и придобити (СПИН), имунна недостатъчност, както и при пациенти, подложени на трансплантация на вътрешните органи и тъкани: сърце, бял дроб, бъбрек, черен дроб, костен мозък. След орган трансплантирани пациенти трябва да вземат имуносупресивни лекарства често, което води до значително потискане на имунния отговор, който причинява CMV активност в тялото.

При пациенти, които са били подложени на трансплантация на органи, цитомегаловирус причинява увреждане на тъкани и органи донор (хепатит - трансплантация на черен дроб, пневмония с трансплантация на бял дроб и т.н. ...). След трансплантация на костен мозък в 15-20% от пациентите цитомегаловирус може да причини пневмония с висока смъртност (84-88%). Най-голямата опасност представлява ситуацията, когато CMV заразени неинфектирани донор трансплантирания реципиент.

CMV засяга почти всички ХИВ-позитивни хора. В началото на неразположението на заболяването маркиран, ставни и мускулни болки, температура, нощно изпотяване. Впоследствие към тези симптоми могат да се присъединят лезия цитомегаловирус белите дробове (пневмония), черния дроб (хепатит), мозъка (възпаление на мозъка), Ретината (Рутин), язвен лезии и стомашно-чревно кървене.

Мъжете могат да бъдат засегнати от цитомегаловирус тестиси, простата, жени - шийка, вътрешен слой на матката, вагина, яйчник.

Усложнения на CMV инфекция при заразени с ХИВ може да стане вътрешни кръвоизливи на засегнатите органи, загуба на зрение. Полиорганна недостатъчност CMV може да доведе до дисфункция и смъртта на пациента.

Диагностика на цитомегаловирусна инфекция

За целите на диагностиката на CMV инфекция проведени лабораторни определяне на кръв на специфични антитела срещу цитомегаловирус - имуноглобулин М и G.

Наличието на имуноглобулин М може да означава първична инфекция с цитомегаловирус или CMV реактивиране на хронична инфекция. Определяне на високи титри на IgM при бременни жени може да застраши фетална инфекция. Увеличаването IgM открити в кръвта след 4-7 седмици на цитомегаловирусна инфекция и наблюдавани за 16-20 седмици.

Увеличаване на имуноглобулин G се развива по време на разпад дейността на цитомегаловирусна инфекция. Тяхното присъствие в кръвта показва наличието на цитомегаловирус в тялото, но не отразява активна инфекция.

За да се определи цитомегаловирус ДНК в кръвни клетки и лигавицата (материали в останки на цервикалния канал и уретрата, храчки, слюнка и т.н.), използван от диагностичен метод PCR (полимеразна верижна реакция). Особено информационен поведение количествен PCR, който дава представа за активността на цитомегаловирус и причинява инфекция.

Диагностика на цитомегаловирусна инфекция се основава на изолирането на цитомегаловирус в клиничен материал или при увеличаване на четири пъти в титър на антитяло.

В зависимост от това, което органи са засегнати цитомегаловирусна инфекция, пациентът трябва да се консултирате с гинеколог, с андролог, гастроентеролог или друг специалист. В допълнение, съгласно показанията на ултразвуково сканиране на коремната кухина, колпоскопия, Гастроскопия, мозък MRI и други тестове.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Неусложнена форми mononukleazopodobnogo синдром не изисква специфична терапия. събития обикновено се провеждат, идентично третиране на обикновените настинки. За отстраняване на токсични симптоми, индуцирани от цитомегаловирус препоръчва напитка много течности.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция при хора в риск, проведено антивирусен агент ганцикловир (tsimevenom). В случай на значителна цитомегаловирус ганцикловир се прилагат интравенозно, т. К. таблетирани форма на лекарството има профилактичен ефект срещу цитомегаловирус. Тъй като ганцикловир има сериозни странични ефекти (причинява инхибиране на хематопоезата - анемия, неутропения, тромбоцитопения, кожни реакции, стомашно-чревни смущения, висока температура и втрисане и т.н.), използването му е ограничено при бременни жени, деца и хора, страдащи бъбречна недостатъчност (Само по здравословни причини), то не се използва при пациенти без нарушена имунитет.

За лечение на CMV в HIV-инфектирани пациенти е най-ефективно лекарство фоскарнет, също има редица странични ефекти. Фоскарнет може да доведе до нарушаване на електролитния метаболизъм (намаление в кръвната плазма на калий и магнезий), генитални язви, нарушена уриниране, гадене, увреждане на бъбреците. Тези нежелани реакции изискват внимателно прилагане и навременни корекции в дозата.

Предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция

Особено остър проблем на превенция на цитомегаловирусна инфекция възлиза на лицата в риск. Най-податливи на CMV инфекция и развитието на ХИВ-позитивни заболяване (особено СПИН), пациенти след трансплантация на органи и лица с имунен дефицит различен генезис.

Non-специфични методи за превенция (например лична хигиена) са неефективни срещу цитомегаловирус инфекция, тъй като те могат дори във въздуха.

Специфична профилактика на цитомегаловирусна инфекция се извършва с ганцикловир, ацикловир, фозкарнет сред пациенти в риск. Също така, за да се избегне възможността за инфекция с получатели цитомегаловирус при трансплантацията на органи и тъкани изисква внимателен подбор на донори и мониторинг на донор материал за наличие на CMV инфекция.

Особено опасност е цитомегаловирус по време на бременност, тъй като може да предизвика спонтанен аборт, преждевременно раждане или да причини тежки вродени дефекти на детето. Ето защо, цитомегаловирус, заедно с херпес, токсоплазмоза и рубеола, е един от тези инфекции, които анкетираните жени трябва профилактично, дори и на етапа на планиране на бременността.