Остър гастрит

Гастрит са най-честите нарушения в гастроентерологията. Според статистически данни, различните форми на гастрит страда всяка втора световна възрастен. При остър гастрит възпалителни промени често засягат повърхност епител и жлезите апарат на стомаха. По-малко възпаление се разпространява по цялата дълбочина на лигавицата и дори мускулна слой на стомашната стена. Коварство на остър гастрит е в опасност от ерозия на лигавицата, стомашно-чревно кървене, белези в стомаха, септични усложнения, хроничен гастрит.

Причините за остър гастрит

Според етиологичен механизъм на възникване на изолиран остра ендогенно и екзогенно гастрит.

Ендогенен развитие на остър гастрит, свързана с инфекция в организма. В повечето случаи, причинител подава спирала бактерията Helicobacter Pylori, който е открит в 80% от пациенти с остър гастрит. Helicobacter секретират различни токсини и ензими (уреаза, и т.н.) Съгласно които влияят в стомашната лигавица развива възпалителни реакции. Helicobacter инфекция също допринася за развитието язва на стомаха.

По-редки патогени са ендогенния остър гастрит стрептококи, Proteus, стафилококи, Е.коли, цитомегаловирус, агенти на гъбични инфекции (кандидос, хистоплазмоза и др.) и др. Морфологичните и функционални условия за развитие на остър гастрит се появяват, когато грип, скарлатина, морбили, дифтерит, вирусен хепатит, пневмония. В редки случаи, на вторичния остър гастрит се развива, когато разпространена туберкулоза, вторичен сифилис.

Етиологичните фактори екзогенен остър гастрит, на първо място, са диетични средства - термични, механични и химически. Дразнене на лигавицата на стомаха прекалено горещо, остър или необработени храни може да доведе до развитието на остра гастрит. Нежелана вреден ефект върху стомашната лигавица е с тютюн, алкохол, пиене на силно кафе.

Сред екзогенни причини за остър гастрит и често служи хранително отравяне, причинено от приемане на замърсени храни салмонела, Shigella, Yersinia, Klebsiella. Освен това, възпаление и увреждане на стомашната лигавица може да бъде причинено от продължителна употреба на някои фармакологични средства - салицилати, кортикостероиди, бромиди, железни препарати, сулфонамиди, антибиотици. Остър гастрит може да се развие на фона на лъчева терапия относно рак на стомаха (Радиационна гастрит) умишлено или инцидентно излагане на химикали стомаха (оцетна, азотна, солна, сярна, кисела живачен хлорид, амоняк, сода каустик, етилен гликол, метил spirta- йодни съединения, арсен, ацетон, фосфор, и т.н.). При високи концентрации, или значително количество Използва отровни вещества могат да горят или перфорация на стената на стомаха и хранопровода.

рязък алергичен гастрит развива индивидуална непоносимост към някои храни и обикновено се придружава от други алергични прояви - уртикария, ангиоедем атака астма и др.

Класификация на остър гастрит

При остър гастрит в лигавицата на стомаха може да се развие различни промени, в зависимост от заболяването, което се среща в син език (прост), фибринозен, некротична (корозивна) или абсцес (гноен) форма.

При остър esogastritis по време на гастроскопия разкри сгъстяване, хиперемия, оток на лигавицата на стомаха, съдържанието на големи количества слуз, а понякога - melkotochechnye повърхностен кръвоизлив. В случай на няколко сливащи ерозии се говори за остър ерозивен гастрит. За микроскопско изображение се характеризира с дегенерация и десквамация на повърхността епител, серозен ексудация, наличието на дифузна инфилтрация, целостта на по-дълбоките слоеве на лигавицата и стомашни жлези.

Патологичните промени в остра фибринозен гастрит са некротични промени в лигавицата, образуване на фибринозен ексудат и влакнест слой върху повърхността на стомаха. В зависимост от дълбочината разграничи ларинск възпаление (повърхностен) и гастрит дифтериен (дълбочина) гастрит.

Остра некротизиращ гастрит се развива в резултат на поглъщане на корозивни вещества (химикали). Ако отравяне киселини, образувани по време на коагулацията nekroz- соли отравяне - liquefactive некроза. Това не може да се повреди само лигавицата слой на стомаха, но и цялата дебелина на стомашната стена с образуването и ерозии перфорирани язви.

В остро възпаление в стомашния абсцес включва всички слоеве на стената на стомаха - лигавица, субмукозни, мускулни, серозен. Гнойни гастрит често се случва, когато язви че гниене тумори, стомашни увреждания. Макроскопски промени се характеризират с удебеляване на стомаха стена поради лигавица и субмукозни слоя, масови фибринозни депозити. На фона на остър гастрит да се развие абсцес perigastrit и перитонит.

В зависимост от областта, участващи във възпалителния процес, разграничат фокална (местно) и дифузен (общо) остър гастрит. Фокусни форми на остър гастрит съгласно засегнатите части на стомаха, на свой ред, се подразделят на фундална, антралните, piloroantralnuyu, пилородуоденална.

Симптоми на остра гастрит

Проявите на остро гастрит обикновено се развиват след 6-12 часа след излагане на фактора на етиологичен. Най-изразени диарийни нарушения: загуба на апетит, дискомфорт и тежест в епигастриума, умерена болка, неприятен вкус в устата, оригване, гадене, повръщане ял храна със слуз и жлъчката. при хранителни инфекции отбелязани редки изпражнения, газове, повишена телесна температура. Многократното повръщане и диария при остър гастроентерит може да доведе до дехидратация, която се проявява със слабост, виене на свят, главоболие.

При остър алергичен гастрит, освен признаци диспепсия, присъединиха симптоми дерматит - обрив, зачервяване, сърбеж, ангиоедем, и т.н. В остър. ерозивен гастрит могат да се повръщане на кръв или мелена показва gastrorrhagia. За остра гастрит абсцес се характеризира с висока температура, втрисане, повръщане с смес на гной, силна болка спазми в горната част на корема.

А тежко състояние се развива в остър гастрит корозивен, причинени от употребата на концентрирани химикали. Пациентите отбелязват многократно, не привеждане облекчение rvota- в бълвоча масаж съдържа слуз, кръв, скъсани облицовка на храносмилателния тракт. На устните и в устата на пациента се определя чрез следната химическа ozhoga- чрез поглъщане на отрови в гърлото и ларинкса спазъм настъпва задушаване. Общо състояние се влошава от шокови събития: хипотония, тахикардия, бледа кожа, повърхностно дишане.

Клиничните прояви на остър гастрит трябва да бъдат разграничени от пептична язва, панкреатит, холецистит, инфаркт на миокарда, мезентериална съдова оклузия, остър апендицит и др.

Диагноза на остър гастрит

Когато изясняване вниманието на заплащането болест на храна, историята на наркотици, коморбидност. Цел статус в остър гастрит се характеризира с бледост и суха кожа, болезнено епигастриума палпация. Когато се гледа от езика на устата покритие сиво цъфтеж определя халитоза.

При тежки случаи, остър гастрит oliguriya- отбелязва в изследването на изследване на урината разкри албуминурия, урати. Промени в периферната кръв включват умерено левкоцитоза, увеличаване на броя на червените кръвни клетки и gemoglobina- за кървене - анемия. За признаци на латентна кървене разследван столче за окултни кръвоизливи.

Разширен кръвната химия в остър гастрит позволява да се разкрие нередности в черния дроб, жлъчните система, панкреаса и бъбреците. За оценка на функционалното състояние на стомашно-чревния тракт проведено coprogram за откриване на патогени - бактериологични сеялки изпражнения. За да се открият Н. Pylori инфекция се извършва тест Helicobacter въздух, определяне на Н. Pylori в кръвта и изпражненията ELISA, PCR диагнозата.

В някои случаи, остра гастрит показано гастроскопия, което се определя чрез хиперемия, подуване на лигавицата, присъствието на ерозии, интра кръвоизливи, понякога - признаци на стомашна кървене. Когато неизвестна етиология на остър гастрит ендоскопска мукозна биопсия се извършва с морфологично изследване на тъкани.

Рентгенография на стомаха за остър гастрит и открива груб ерозия сгъване на възли на лигавицата, повишена стомашна области. Когато стомаха абсцес показва обикновен радиография и MSCT коремните органи.

За лечение на остър гастрит

Основните принципи на лечение са остър гастрит отстраняване на причините на заболяването и предотвратяване на усложнения. При остър гастрит в първите 12-24 часа, показан пост, след това се целеви светлина диета. Когато храната или химически отравяне, извършени промивка на стомаха. Има нужда от отказ да вземе досадно стомашни наркотиците, тютюнопушенето и алкохола.

На медикаментите в острите гастрит назначен блокери Н2 хистаминови рецептори, имащи антисекреторен действие (ранитидин, циметидин, фамотидин), инхибитори на протонната помпа (омепразол и неговите аналози), антиациди (Maalox, алуминиев фосфат гел, gastal) gastroprotectives (De-Nol, Vikair). При остър гастрит специфична етиология провежда подходящо лечение (Н. Pylori, антимикотици, антитуберкулозна терапия).

За облекчаване на болка при остър гастрит прилага атропин, platifillin, papaverin- от повръщане показва разпределението на прокинетично - Cerucalum, Реглан, Motilium. В маркирани терапия дехидратация течност се извършва с физиологичен разтвор.

За лечение на остър гастрит абсцес хирургично извършва: в този случай показва гастротомия, отводняване на гнойни ochaga- в някои случаи - на стомаха резекция или гастректомия.

Прогнози и превенция на остър гастрит

Остра esogastritis с навременното и правилно лечение е обикновено пълно възстановяване в рамките на 3-4 дни. Prognostically вредна за корозивност на остър гастрит: пациентът може да умре от шок, перфорация на стомаха и перитонит. Стомашно-чревни резултат химически изгаряния могат да бъдат езофагеални стриктури, белег деформация на стомаха, които могат да изискват изпълнение esophagoplasty, наслагване гастростомия и сътр. Интервенции.

Също така отбелязва сериозна прогноза при остър гастрит phlegmonous, което не изключва развитието на перфорация на стомаха, гноен перитонит, емпием, медиастинит, черен дроб абсцес, subphrenic абсцес, сепсис.

Превенция на остър гастрит изисква изключване хранителни причини отхвърляне на алкохол и употребата на тютюн, употребата на наркотици предпазливост, адекватно лечение на ендогенни инфекции.