Iersinioz

Iersinioz - зоонотичен остра чревна инфекция придружени от токсични-алергична реакция, характеризираща multiochagovostyu.

Характеристики на патогена

Yersiniosis причинена от бактерията Yersinia enterocolitica - мобилен Грам-отрицателни факултативно анаеробни прът.

Yersinia понася добре по-ниски температури, в хладилник при 4-6 ° С не може да се запази само, но също така се размножават върху храни. (Често Yersiniosis наречена "болест на хладилници"). Бактериите могат лесно да толерират замразяване и последващо размразяване, непрекъснато се съхранява във вода, почва, но са чувствителни към слънчева светлина, сушене, сварени и химични дезинфектанти. Yersinia секретират ентеротоксин, цитотоксини и ендотоксини.

Резервоарът и източника на Yersiniosis са предимно животни: различни гризачи, домашни животни (предимно прасета), кучето. Хората могат да се разпространят инфекцията, но инфекция на хората е рядкост. В градовете, инфекцията се разпространява най-вече гризачи, това е тяхното натрупване под формата на епидемия огнища на инфекция по време на епидемии.

Iersinioz предава от фекално-орален механизъм от храна и вода.

Продуктите от животински произход, не е достатъчно, преминали термична обработка, водни източници, замърсени с изпражненията на заразените животни, да допринесат за изпълнението на пътища инфекция. В редки случаи, тя изпълнява път предаване контактно-битови (обикновено се свързва с ниска санитарна култура).

чувствителност Естествен човек да iersinioza - ниска. Здравите хора почти не се развиват клинични форми на инфекцията. Тежка и в рамките на явна характеристика за деца, лица, страдащи от имунна недостатъчност, хронични заболявания, които допринасят за отслабване на защитните свойства на организма, изразена.

Yersiniosis огнища са сравнително редки и най-често се срещат в средствата за масова консумация на зеленчуци, замърсени с микроби.

класификация iersinioza

Iersinioz подразделя на стомашно-чревния тракт, генерализирани и вторични фокални форми.

Чрез гастроинтестиналния формата са гастроентерит, Термично илеит и остър апендицит Yersinia. Генерализирана форма може да протече под формата на сепсис, хепатит, менингит, пиелонефрит, пневмония, както и в смесена форма.

Средно-лобуларен форма подразделя на Yersinia артрит, миокардит, ентероколит, еритема нодозум и синдром на Райтер.

Iersinioz може да бъде лека, умерена или тежка, остра придобива цикличен и хронично рецидивиращо разбира се.

симптоми на йерсиниозата

Iersinioza чревния инкубационен период е 1-6 дни, клиничната картина обикновено представлява от няколко синдроми.

В повечето синдром маркиран системна токсичност проявява като треска, достигайки 38-40 ° С, втрисане, главоболие, обща слабост, болки в мускулите и ставите. Апетит се намалява, ако тежка може да възникне заболявания на централната нервна система. Фебрилна период обикновено продължава 7-10 дни (значително удължаване при генерализирана iersinioza).

В общата форма на стомашно-чревна токсичност обикновено съпътства стомашно разстройство (Гадене, повръщане, диария, коремна болка).

В редки случаи се появява йерсиниозата обрив. Обрив макулопапуларен или melkotochechnye krupnopyatnistye (понякога с форма на пръстен), се появяват в различни области на кожата, най-често в долната част на крайниците (симптом на "чорап" и "ръкавици"). Обривът може да бъде придружен от усещане за парене в дланите, оставя след себе си области на лющене.

В някои форми на йерсиниозата отбелязва arthropathic синдром (артралгия). Стави крайник (ръката, крака, лакът и коляно), болезнени, подути, движение в засегнатите стави е ограничен.

Когато е възможно да има обща iersinioza синдром на Банти си (Разширяване на черния дроб и далака).

В клиничната практика, най-честата форма на стомашно Yersiniosis. Заболяването е подобна на други инфекциозни и токсични чревни лезии, характеризиращ се главно от симптоми на интоксикация и (половината) диспепсия. Интоксикация обикновено предхожда, но може да се развива в същото време с диспепсия. Понякога тази форма на инфекция е придружена от обрив, катарален или синдром Arthropathic. Тежка токсичност може да допринесе за развитието на хепатоспленомегалия, а понякога е посочено умерен polilimfoadenopatiya (уголемени лимфни възли и безболезнено, но не губят мобилността).

В зависимост от тежестта, продължителност на заболяването варира от 2-3 дни до две седмици или повече. Лонг, произтичащи чревния йерсиниозата става вълнообразна, има признаци на обезводняване.

остър апендицит или терминал илеит с поражението на Yersinia не се различават от тези на патологиите на потока, причинени от неспецифични флора. Тези условия могат да се развиват както самостоятелно и имат средно характер, в резултат на развитието на стомашно-чревния или друга форма на инфекция.

В генерализирана форма на различни симптоми, наблюдавани. синдром Интензивно обща токсичност, треска достига критични номера. В повечето случаи (80%), изразена artralgichesky синдром, маркирани простудни явления (болки в гърлото, хрема, кашлица), 2-3 дни може да се празнува обрив по дланите и стъпалата (по-малко от други сайтове). Симптоми на диспепсия могат да възникнат в началния етап, и рядко се съхраняват във височина на заболяването. Половината от пациентите съобщават болки в стомаха (особено в долната част вдясно), една четвърт - гадене, повръщане и диария.

С напредването на инфекцията увеличава черния дроб и далака, потокът може да стане вълнообразно и рецидивиращи.

Тези симптоми могат да бъдат придружени от смесена форма на Yersiniosis.

В случай на продължително бактеремия и колонизация от микроорганизми от различни органи и системи могат да показват признаци на вторичен хепатит, пневмония, пиелонефрит, серозен менингит и (рядко) на сепсис. В този случай, първоначалните симптоми могат да се разсее или продължават да съществуват и напредък.

Средно-фокална форма може да бъде в резултат на всяка от горните форми на инфекцията, тя обикновено се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на заболяване или на по-късна дата. Тази форма е свързана с образуването на патологичното и автоимунно реактивност поражението на органи и тъкани. В редки случаи, тя ще действа без изричното клиниката. Най-често срещаният реактивен Yersinia полиартрит. Обикновено засяга ставите на крайниците (крака, ръце), често асиметрично. Monoartrita редки (по-малко от една четвърт от случаите). Оток на ставите, зачервяване на кожата над тях липсва. За артрит може да стане хронична или продължително, средната продължителност на 2-3 месеца.

В 10-20% от случаите на Yersiniosis се появява под формата на еритема нодозум. Подкожните възли се образуват в краката, бедрата и задните части, които бяха доста болезнени. Количеството може да варира от няколко единици до две или повече дузина. След 2-3 седмици нодули решителност.

синдром на Райтер - това е съчетано конюнктивит, уретрит и артрит. Yersinia миокардит често да продължи няколко месеца, но това обикновено е в не-тежка доброкачествена форма, сърдечносъдова недостатъчност Тя не се развива.

Средно-фокална форма може да се получи под формата на ентероколит (обикновено се развива при хора с чревни заболявания в историята). Поражението е локализиран предимно в горните части на тънките черва, често се комбинира с други изпълнения инфекция (артрит, обрив, синдром катарален), могат да бъдат придружени от астенични симптоматика (астения) И повишаване на телесната температура до subfebrile.

Редки симптоми, когато iersinioza включват разнообразие от лимфни възли, пиодермия, остеомиелит.

Обща характеристика реактивни множество патологии органи Yersiniosis при колебания курс и склонност към заболявания wegetososudistaya.

усложнения iersinioza

Усложнения Yersiniosis дължат на полиморфизъм на симптомите и склонност към образуване на автоимунни реакции е доста разнообразна. То може да бъде възпалителни заболявания (миокардит, хепатит, холецистит, панкреатит), Хирургически патология (лепило заболяване, илеус, апендицит, перфорация на стената на червата и перитонит), на нервната система заболявания (менингоенцефалит), Урина (гломерулонефрит) И опорно-двигателния (артрит, остеомиелит) апарат.

диагностика на йерсиниозата

Падение възможно от изпражнения, кръв, урина, жлъчка, цереброспинална течност на пациенти, в допълнение, може да се проведе bakposev промивка с фарингеалната лигавица, слюнка.

Причинителят е открита в промивките с екологични обекти, части от храна. Въпреки това, бактериологична диагноза изисква значително време (най-често до 30 дни). Като бърз анализ се използва за определяне на реакцията на антигени на патогена в биологичните течности (чрез РКА, Ria, RNIF, ELISA).

Чувствителността на RCA увеличава в тежка и хроничен процес. С 6-7 дни на заболяване стане положителен RA и Рига, се повтаря измерване на титър на антитяло след 5-7 дни.

Yersiniosis пациент може да се наложи да се консултирате с гастроентеролог, кардиолог, нефролог, или невролог. С развитието на усложнения показано провеждане на електрокардиограма, ехокардиография, ехография на корема, и др.

лечение iersinioza

В съвременната клинична практика, Yersiniosis третира постоянно възлагане продължително etiotropic средства дори и в леки форми на заболяването. Тази тактика е причинена от честотата на хронична инфекция и развитието на повтарящ се характер на потока.

Причинно-следствена лечение включва курс на антибиотици и флуорохинолони за цялата продължителност на фебрилна период и 10-12 дни. По-късно предписания (след 3 дни от клинични симптоми) не гарантира предотвратяването на усложнения и хронични инфекции.

Генерализирана форма третира комплекс (предписани лекарства от различни групи на антибактериални средства парентерално), за да се предотврати рецидив, промяна на антибиотици време.

Комплекс неспецифично терапевтично действие е избран в зависимост от пациента и заболяването. От показания предписани детоксикация разтвори (gemodez, reopoligljukin, кристалоид смес), антихистамини, нестероидно противовъзпалително група означава, и ако е необходимо - преднизолон (често използвани хормонални противовъзпалителни агенти за локално приложение).

Пациентите могат да бъдат показани витамини, храносмилателни ензими, пробиотици за коригиране на чревната биоценоза и средства за повишаване на имунната защита (имунни модулатори, човешки имуноглобулин).

Прогноза при iersinioza

Въпреки разнообразието от събития и форми на заболяването, за iersiniozov обикновено доброкачествени, смъртните случаи са изключително редки. Лоша прогноза се различава Yersinia сепсис, завършва със смърт в половината от случаите.

Предотвратяване на йерсиниозата

Предотвратяване на йерсиниозата означава лична хигиена, включително хигиената на храните, както и санитарно-епидемия контрол на здравните институции и заведения за хранене и хранително-вкусовата промишленост. Важна мярка е контрол на състоянието на водните източници.

Един от превантивните мерки е от паразити населени места и земеделски земи.