Остър холецистит

остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур, характеризиращ се с внезапно срещащи разстройства на движението на жлъчните в резултат на блокадата на вливане. Може би за развитието на патологични разрушаване на стените на жлъчния мехур. В по-голямата част от случаите (85-95%) развитието на остър холецистит комбинира с камъни (камъни), повече от половината (60%) пациенти, определени жлъчна бактериална инфекция (Е.коли, коки, салмонела, и т.н.). При остри симптоми холецистит се случи само веднъж, и се развива, с адекватно лечение, stuhaet, оставяйки изразени ефекти. При повторен остро възпаление на жлъчния мехур атаки каже хроничен холецистит.

Остър холецистит появява по-често при жените, рискът от възникването му се увеличава с възрастта. Има предположения за въздействието върху хормоналната развитието на холецистит.

Класификация на остър холецистит

Остър холецистит разделена във форма на простудни и разрушителен (гнойни).

Сред деструктивни форми, от своя страна, секретират абсцес, язва-phlegmonous, гангренозна и перфорирана, в зависимост от етапа на възпалителен процес.

Етиология и патогенеза на остър холецистит

Причините за холецистит:

• увреждане на стените на балона образувания твърдо вещество (камъни) запушване жлъчните пътища камъни (calculous холецистит);
• инфекция на бактериална флора на жлъчката, развитието на инфекцията (бактериална холецистит);
• леене панкреатични ензими в жлъчния мехур (холецистит ензимния) на.

Във всички случаи, стените на възпаление на жлъчния мехур причинява стесняване на развитието на жлъчните пътища (или обтурация смятане) и застоя на жлъчката, която постепенно се сгъсти.

Симптоми на остър холецистит

Основният симптом е остър холецистит жлъчни колики - Остра силна болка в горната дясна част на квадрант, горната част на корема може да се излъчва към гърба (под дясната плешка). По-рядко, облъчване се появява в лявата половина на тялото. Предхожда появата на жлъчни колики може да бъде пиене на алкохол, пикантни, мазни храни, много стрес.

В допълнение към болка, остър холецистит може да бъде придружено от гадене (повръщане до жлъчката), ниска температура.

При леки случаи (без присъствието на камъни в жлъчката), остър холецистит настъпва бързо (5-10 дни) и завършва с възстановяване. Когато се присъедините към развие инфекция гноен холецистит, при хора с отслабени защитни сили на способността на тялото да се движи в гангрена и перфорация (пробив) стената на жлъчния мехур. Тези държави са изпълнени с фатален и изискват спешна хирургическа намеса.

Диагноза на остър холецистит

За поставяне на диагнозата остър холецистит има стойност идентифициране нарушения при диета или стрес държави в проучването, наличие на симптоми на жлъчни колики, коремни палпация. Ако подозирате, че остро възпаление на жлъчния мехур е задължително назначава от ултразвук на корема. Това показва увеличение в тялото, наличието или отсъствието на канални камъни жлъчния мехур и жлъчните.

Когато ултразвук възпален жлъчен мехур се сгъсти (повече от 4 mm) със стена линия двойно могат да бъдат маркирани разширяване билиарна позитивен симптом Murphy (балон под напрежение ултразвуков сензор).

Подробна картина на корема дава компютърна томография. За подробно билиарна проучване използва процедура ERCP (ERCP).

Кръвен тест показва признаци на възпаление (левкоцитоза, високо ESR) и Dysproteinemia билирубинемия, повишена активност на ензими (амилаза, трансаминази) в биохимично изследване на кръвта и урината.

диференциална диагноза

В случай на съмнение за остър холецистит извършва диференциална диагноза с остри възпалителни коремни заболявания: остър апендицит, панкреатит, чернодробна абсцес, перфорирана язва или 12P. вътрешности. И с атаката уролитиаза, пиелонефрит, Десен плеврит.

Важен критерий при диференциалната диагноза на остър холецистит е функционална диагностика.

Усложнения на остър холецистит

Често усложнения от остър холецистит, са резултат от инфекция: жлъчен мехур емпием (Гнойно възпаление) и емфизем (натрупване газ) на жлъчния мехур, сепсис (Генерализирана инфекция).

Също така остър холецистит може да доведе до перфорация на жлъчния мехур, последица от което би било възпаление на перитонеума (перитонит) Може да се формира vesico-чревния фистула. Често сложно холецистит възпаление на панкреаса.

Лечение на остър холецистит

В случай на начална диагноза остър холецистит, ако не бъде открито наличие на камъни, за да не тежък, без септични усложнения - консервативно лечение се извършва под наблюдението на гастроентеролог. Прилагане на антибиотик за подтискане бактериална флора и предотвратяване на възможно заразяване на жлъчката, спазмолитици за болка, и разширяване на жлъчните пътища, disintoxication терапия при тежка интоксикация.

В случай на тежко деструктивно холецистит - хирургично лечение (cholecystendysis).

В случай на камъни в жлъчния мехур, най-често също така предложи премахване на жлъчния мехур. Методът на избор е холецистектомия от минимален достъп. Ако противопоказания за операция, както и липсата на гнойни усложнения е възможно да се използват методи за консервативно лечение, но си струва като се има предвид, че отхвърлянето на хирургично отстраняване на жлъчния мехур с голям развитие на камъни е изпълнен с повтарящи се пристъпи, на процеса на преход към хроничен холецистит и развитието на усложнения.

Всички пациенти с остър холецистит е хранителна терапия: 1-2 дни вода (може да бъде сладък чай), а след това №5A диета. Пациентите rekomenovana храна, прясно задушени или варени във формата на топлина. Задължително отхвърляне на продукти, съдържащи голямо количество мазнини от горещи подправки, печене, печено пушена. За да се предотврати запек препоръчва отказ от храна, богата на влакна (пресни плодове и зеленчуци), ядки. Абсолютно забранено е алкохол или газирани напитки.

Възможности за хирургични интервенции в остър холецистит:

• Лапароскопска cholecystendysis;
• отворено cholecystendysis;
• перкутанна cholecystostomy (препоръчва за пациенти в напреднала възраст и изтощени).

Предотвратяване на остър холецистит

Предотвратяване на такива заболявания като остър холецистит, на първо място, е в съответствие с нормите на здравословна диета, ограничаване консумацията на алкохол, големи количества от пикантни, мазни храни. Необходимо е също така насърчава физическата активност - липсата на движение е един от факторите, които допринасят за застоя на жлъчката и образуване на камъни.

Храненето по-добре, извършена в съответствие с режима, не по-рядко от веднъж на всеки 4 часа. Не забравяйте да пиете много течности (по един литър и половина), а не да преяждат през нощта.

неблагоприятен за здравето на жлъчния мехур също са прекалена пълнота, чревни паразити (кръгъл червей, Giardia), Тежка стрес.

перспектива

Леките форми на остър холецистит без усложнения обикновено завършват бързо възстановяване без значителни ефекти. Ако не е достатъчно адекватно лечение на остър холецистит може да стане хронична. В случай на усложнения вероятността от смърт е много висока - смъртността от усложнения на остър холецистит е почти половината от случаите. При липсата на навременна медицинска помощ за развитието на гангрена, перфорация, емпием на жлъчния мехур е много бърза и е изпълнен с фатални последици.

Отстраняването на жлъчния мехур не води до значително влошаване на качеството на живот на пациентите. Черният дроб продължава да произвежда необходимото количество на жлъчката, която тече директно в дванадесетопръстника. Въпреки това, след отстраняване на жлъчния мехур може да се развие postcholecystectomical синдром. Първият път, при пациенти след cholecystendysis може да изпита по-чести и тапициран стол, но като правило, с течение на времето, тези ефекти изчезват. Само в много редки случаи (1%) претърпя операция бележка устойчиви диария. В този случай се препоръчва да се изключат млечни продукти от диетата и да се ограничат с удебелен шрифт и остра чрез увеличаване на броя на използваните и други зеленчуци, богати на фибри продукти.

Ако корекция храната не води до желания резултат, предписват лекарства диария.