Ерозивен гастрит

ерозивен гастрит - възпаление на лигавицата на стомаха, при което образуването на единични или множествени ерозивни дефекти по стените на фона на минималната активност на възпалителния процес. Ерозивен гастрит често е придружено от кървене имбибиране хеморагични лезии на лигавицата. Острата форма на заболяването е рядко, настъпва бързо и трудни за лечение, и следователно в повечето случаи става хронична. Хронична ерозивен гастрит се диагностицира, според различни оценки, 2-18% от всички пациенти, подложени на ендоскопско изследване за болка в епигастриума.

в Clinical Gastroenterology Специалисти отбелязват, че тази патология е 3 пъти по-често сред мъжете. В този случай, остра форма на заболяването е присъщо на мъжете в трудоспособна възраст, сред децата е по-рядко срещан и засяга предимно жени пълен хронична ерозия е също често се формира при мъжете, но в напреднала възраст. Остри ерозивни гастрити възлиза на около 5% от общия кървене при гастрит. Кървене се появи във всяка трета пациент с стомашни ерозии и 3% може да бъде толкова масивни, че да доведе до нежелан резултат. Най-важното изследване на ерозивен гастрит за гастроентеролози, хирурзи.

За първи път стомашната лигавица и дуоденални ерозии са описани в 1761. Морган, и са продължили обучението си Rokitansky през 1842. През последните десетилетия тя се наблюдава засилен интерес към проучванията на ерозивни процеси в стомаха, което е свързано с широкото въвеждане на ендоскопски методи на изследване в клиничната практика. Днес ние знаем, че ерозивен гастрит е проява на тежки нарушения на хомеостазата, обмяната на веществата, както и имунни реакции на микроциркулацията на началните участъци на храносмилателния тракт.

Причините за ерозивен гастрит

В патогенезата на ерозивни гастрити първостепенно значение при дисбаланс вътрешни агресивни и защитните фактори на храносмилателния тракт, в комбинация с увреждане на стомашната лигавица. Чрез увреждащи фактори с ерозивен гастрит включва: като някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, надбъбречните хормони, бифосфонати, лекарства дигиталис) пристрастеност (най-вече кокаин), Алкохолна интоксикация, стрес (например тежка исхемия, хипоксия, бъбречна недостатъчност, масов изгаряния, polytrauma и т. д.), инфекция от патогенни микроорганизми (CMV, група херпес вируси, клостридии, хемолитични стрептококи и сътр. в имунокомпрометирани пациенти), паразити (anizakiaz). По-рядко срещани за развитието на ерозивен гастрит води Helicobacter поражение повреден по този начин благоприятно кухина,.

Средно ерозивен гастрит може да се развие на фона на заболявания, като например захарен диабет, септични условия, уремия, хиперпаратиреоидизъм (хиперпаратиреоидизъм), Патологията на сърдечно-съдовата система, хормонален дисбаланс, болест на Крон и рак на стомаха. Някои гастроентеролозите разпределят отделна форма на ерозивен гастрит - рефлукс гастрит, свързани с недостатъчност на пилора сфинктер и кипене на жлъчна в лумена на стомаха, което води до увреждане на дълбоко и язва на лигавицата му.

Симптомите на ерозивен гастрит

Обикновено, ерозивен гастрит в ранните етапи успешно маскаради хранителни заболявания или обостряне на хронична стомашно патология. съответния пациент диспепсия - киселини в стомаха, гадене, не интензивна болка в епигастриума, метеоризъм и табуретка нестабилност. Следователно, правилната диагноза е по-често, монтирана на етапа на явни изрази при разработването на кървене от ерозирали лигавица, проявяващо се с повръщане с кръв с линии или мелена (черно изпражнения, съдържащи елементи на разграден кръв). Стомашен кръвоизлив е един от характерните признаци на ерозивен гастрит. Ако ерозивен гастрит, причинен от силен стрес, първият знак за това често действа като остро кървене, придружено с шокови събития.

Основните усложнения включват ерозивен гастрит шок, рецидивиращ кръвоизлив, анемия, инфекция на Helicobacter и други микроорганизми, формирането на стомашни язви, стриктура и деформация на неговата кухина.

Разграничете ерозивен гастрит трябва да бъде с други заболявания, които се проявяват кървене при гастрит: пептична язва, рак и стомашни полипи, синдром Mallory-Weiss, езофагеални варици- наранявания, изгаряния и радиационно увреждане на стомашната лигавица.

Диагностика на ерозивен гастрит

За правилната диагноза е много важно внимателно събрани история. Необходимо е да се изясни на пациента, независимо дали е имало по-ранните епизоди на кървене от храносмилателния тракт, повръщане или дисфагия. От голямо значение е бърза загуба на тегло за кратък период от време (може да показва, тумор на стомаха с разпадането и кървене). Също така обърнете внимание на други патологии, които биха могли да доведат до образуването на ерозивен gastrita- бележка медикаменти, алкохол и наркотици.

Ако подозирате, че ерозивен гастрит изисква поредица от лабораторни и инструментални методи. Извършване на пълна кръвна картина за анемия, фекална окултна кръв. За диагностика на усложнения и съпътстващи заболявания, определени биохимичен анализ на кръвта. Идентифицирането на инфекциозни агенти изисква бактериологично изследване за повръщане стомашно съдържимо и kala- H.pylori прилагащи различни методи за откриване (ELISA, PCR диагностика дихателния тест).

Сред инструментални методи на най-голямо значение езофагогастродуоденоскопия с едновременното биопсия. По време на ендоскопия визуализира ерозия направи диференциална диагноза с други заболявания на стомаха и търсенето на източника на кървене. Когато масивна ендоскопия кървене трябва да се извършва в първите часове след приемане, състоянието на пациента е стабилно, ако - разследване може да се забави с 24-48 часа.

По време на ендоскопия могат да бъдат открити няколко типа ерозии: Хеморагичен (повърхностни или дълбоки, покрити с хеморагичен кора има бледо венче) - плосък (има белезникав покритие, ръб кръвен не увеличи над лигавица) - хиперпластични (намира се на гребените на гънките на лигавицата, напомнящ полипи, умерено подуване). Освен това, изолирана ерозия единица (не повече от три) и множествена (четири или повече).

Ако се извърши ендоскопия не е възможно, при диагностицирането на ерозивен гастрит помощ радиография на стомаха. Препоръчително е да се използва обикновен gastrokinesograph, както и с въвеждането на контрастна среда в кухината на стомаха. Рентгенологични данни за ерозивен гастрит са: леко подуване и удебеляване на мукозната сгъва obolochki- на възли вътрешна обвивка stomach- увеличават стомашното области. Най-информационен метод за откриване на стомашни ерозии служи радиография с двойна разлика - с ерозивни дефекти гастрит лигавица може да бъде линеен или удължен с назъбени краища.

Лечение на ерозивен гастрит

Лечение на ерозивен гастрит трябва да бъде цялостна, целенасочена терапия зависи от етиологията на заболяването. Чрез натискане действия включват корекция на анемия и хемодинамични смущения от преливане на кръвни продукти и krovezameniteley- медицинска хирургична хемостаза (електрокоагулация или ендоскопски подрязване на кораба кървене).

Причинно-следствена лечение на ерозивен гастрит обикновено включва стомашна промивка, ликвидиране на инфекциозен агент (чрез определяне на антибактериални, противогъбични, антипаразитна или антивирусни агенти).

За да се предотвратят усложнения, ерозивни гастрит медикаменти могат да изискват задача потискане секрецията на стомашна киселина (Н2 блокери, хистаминови рецептори, инхибитори на протонната помпа, соматостатинови аналози) gastroprotectives. Задължително е спазването на терапевтичен диета (в ранните часове - на гладно, постепенен преход към диета №0, след №1). Антиациди имат слаб превантивен ефект ерозионно гастрит.

Симптоматично лечение има за цел да премахне признаци на заболяване: наркотични аналгетици се прилагат, ако е необходимо аналгетик (НСПВС използвате с остър и хроничен гастрит инвалиди) - спазмолитично (атропин, папаверин, platifillin). За да се премахне гадене и повръщане са често използвани prokinetics (Реглан, Motilium).

Прогнози и превенция на ерозивен гастрит

С навременно лечение на ерозивен гастрит ранна прогноза. Трябва да се помни, че времето недиагностицирани остър ерозивен гастрит може да стане хронична. Ако стомаха кръвоизливи са наблюдавани за първи път, източникът не може да бъде идентифициран, съмнение за инфекциозна произход ерозивен гастрит - се препоръчва при пациенти, хоспитализирани в хирургично отделение. С стабилно състояние на пациента, няма признаци на кървене, нисък риск от рецидив може пълно излекуване дори при фазата на амбулаторни условия.

Предотвратяване на ерозивен гастрит включват мерки за контрол, спазването на здравословен начин на живот, правилното хранене. При наличието на рискови фактори на пациента развитието на вторичен стресор ерозивен гастрит (придружени от тежка соматична или хирургична патология с тежка травма, изгаряния и т.н.) се извършва специфична предотвратяване на въвеждането на антиацид стомаха, Н2-хистамин рецептори, сукралфат, мизопростол за повишаване на рН на стомашния сок, пепсин инактивиране.