Гастрит при деца

гастрит - най-честото заболяване на храносмилателната система в детска гастроентерология. Формирането на храносмилателната система на детето е завършен само за седем години vozrastu- функция му в този период е най-ниски разходи за поддръжка и по-слаба активност солна киселина, неадекватна на стомаха мотор функция. Честотата на гастрит-висока при деца по време на периоди на интензивен растеж и развитие (на възраст от 5-6, 10-15 години).

Гастрит при деца може да се появи в остри и хронични форми. остър гастрит при деца проявява подчертан възпаление на стомашната лигавица, свързани с краткосрочни ефекти върху нейните силни дразнители. хроничен гастрит при деца отдавна прогресивно разбира се, със случайни рецидиви и постепенно води до дегенерация и атрофия на епителни клетки и лигавицата жлези. Гастрит е нарушение на секреторни и моторни функции на стомаха, както и метаболизма при деца с неговите последици зависят от тежестта на мукозни лезии.

Причините за гастрит при децата

Остра гастрит при деца може да се получи предимно (самостоятелно) или вторичен да влоши за няколко инфекциозни и соматични заболявания. Остра гастрит деца може да предизвика прекомерно преяждане или хранене неподходящи деца на мастна, пикантни, прекалено горещо или груба храна Поглъщане на химикали (концентрира р-ров основи, киселини), като някои лекарства (НСПВС, салицилати, стероиди). Когато храносмилателния остър гастрит при деца посредствено хранителни продукти и на неговия непълно разлагане се дразни лигавицата и секреторния апарат на стомаха, разрушаване и забавяне на храносмилателния процес. Остър гастрит при деца може да бъде свързано с хранителни заболявания при използване на лошо качество храна, замърсяване с патогенни бактерии (Ешерихия коли, Proteus, Klebsiella, салмонела и др.).

Основната причина за ендогенен остър и хроничен гастрит при деца е инфекция с Н. Pylori, жилището в пилора стомаха. Патогенност на Н. Pylori, свързани с висока адхезия към мембрани на епителни клетки освободи агресивни ензими (уреаза, протеаза, фосфолипаза) и токсини, които причиняват разрушаване на защитния слой на слуз, увреждане на епителни клетки, развитието на възпаление, ерозии и образуване на язва, нарушена функция на стомаха и дванадесетопръстника , подтискане на имунната система.

Автоимунен хроничен гастрит при деца се дължи на производството на антитела към секреторни клетки на стомашната лигавица, което води до намаляване на стомашната киселина и храносмилателни заболявания. Възникване на гастрит при деца допринесе fermentopathy, хронични храносмилателни заболявания (хепатит, панкреатит) duodeno-стомашен рефлукс, хранителни алергии.

Ускорено развитие на вторичен гастрит при деца са остри инфекциозни процеси (грип, морбили, дифтерит, вирусен хепатит, туберкулоза), Членка на интоксикация с тежки изгаряния, радиационно увреждане и остра бъбречна недостатъчност. В този случай, на възпалителни изменения в стомашната лигавица в резултат хематогенен разпространение на инфекция и токсини.

За гастрит рискови фактори при децата включват: влошаване на качеството на храната (изобилие от оцветители, заведения за бързо хранене, безалкохолни напитки) червеи паразитни инфекции (лямблиоза, enterobiasis) - юноши - зависимости (алкохол, тютюнопушене), психосоматични заболявания (агресия, тревожност), стрес.

Класификацията на гастрит при деца

Поради естеството на възпалителни изменения в остър гастрит при деца може да бъде катарална (С повърхност хиперемия, оток, точковидни кръвоизливи и ерозии, дистрофични епителни изменения) - фибринозен (с повърхностни и дълбоки некротични промени и образуване на фиброзни филми) - корозивни (некроза, язви, кървене и тежко увреждане на стомашната стена) и абсцес (гноен) ,

Според степента на увреждания на стомаха секретират фокални форми на гастрит при деца (фундуса, антралните, piloroantralnaya, пилородуоденална) и дифузен (широко).

Според етиологични фактори разграничение гастрит при деца, свързана с H. pylori- автоимунна, еозинофилен (алергичен) - реактивен (в сравнение с други заболявания) - идиопатична. Гастрит при деца може да се получи с повишено производство на солна киселина (hyperacid) И с намалена секреция (hypoacid).

Симптомите на гастрит при децата

Клиничните прояви на остра гастрит при децата може да се развие след 4-12 часа след излагане на дразнител агент. Това нарушава общото състояние на детето, той е загрижен за болка в горната част на корема, оригване, киселини в стомаха, гадене, повръщане, слюноотделяне, или сухота в устата. Език покрити с бял цвят, бледа кожа, ускорен пулс, кръвно налягане се намалява. Продължителност храносмилателния остър гастрит при деца е средно 2-5 дни.

Когато токсично-инфекциозни остър гастрит при деца подчертано интоксикация, треска, многократно повръщане на несмляна храна със слуз и жлъчка, редки изпражнения, което води до дехидратация, увеличаване на слабост и летаргия. Диспепсия (стомашно разстройство) За остри алергични гастрит при деца придружени от сърбеж, обрив и ангиоедем.

Тя се характеризира с тежка корозивни гастрит при деца с химически изгаряния придружено от силна болка парене в стомаха и glotanii- повтаря повръщане с слуз, кръвни и тъканни фрагменти. В зависимост от тежестта на корозионното действие на гастрит при деца може да се развие задушаване, и перфорация на стената на стомаха кървене, перитонит, увреждане на бъбреците, черния дроб, сърдечносъдова недостатъчност, шок и смърт.

Остър гастрит абсцес при децата се проявява с висока температура, силни коремни болки, повръщане смес с гной, тежко общо състояние и може да доведе до перитонит и perigastritu.

Детето с хроничен гастрит наблюдава постепенна загуба на апетит, тъпа болка и болка в корема (лошо след 10-15 мин. След хранене), киселина регургитация, гадене, нестабилна стола. При хроничен гастрит при деца развиват признаци на интоксикация и нарушения в храносмилането: общо неразположение, умора, загуба на тегло, бледа кожа, леко повишаване на телесната температура.

Диагностика на гастрит при деца

Наличието на остър гастрит при деца, се определя въз основа на клиничната и медицинска история. Хроничен гастрит е хистологични данни, за да се потвърди децата изпълняват гастроскопия с биопсия и морфологични изследване на стомашната лигавица, което позволява да се направи оценка на вида на лезията, разпространението и дейността на възпаление, инфекция с H. Pylori.

При хроничен гастрит допълнително деца са предназначени стомашното рН metry (определяне на нивото на стомашната киселинност) - стомашна радиография, ултразвук на корема.

Хроничен гастрит при деца трябва да се разграничава от язва на стомаха и язва 12P. вътрешности, панкреатит, хроничен апендицит, holetsistoholangitom, хелминти заразяване.

Лечение на гастрит при деца

В острата фаза на гастрит деца показва почивка на легло, въздържане от храна за 8-12 часа, ако е необходимо - стомашна промивка, клизма. При остър гастрит, децата трябва да се пие много често малки порции. За да се спре и повръщане, както се използва antireflux агенти при педиатрични prokinetics - Motilium и синдром tserukal- болка подстригана спазмолитици (папаверин, не-SPA), антиациди (Almagelum, Maalox).

Когато токсичен-инфекциозен гастрит при деца използвани антибиотици, ензими (панкреатин, mezim), адсорбенти (избелваща глина, polisorb) - в обезводняването се извършва инфузия терапия. След 12 часа, детето се оставя да се разделят храна диета (ниско съдържание на мазнини бульон, мукозните супи, овесена каша, пудинг) с постепенно разширяване на менюто и предаването на общата маса, премахване на остри, пушени, скара и груба храна. Ако подозирате, че стомашна абсцес при деца и перфорация на стомаха хирургичното лечение.

Обхват на терапевтични интервенции за деца, страдащи от хроничен гастрит, включва стриктно придържане към здравето охранителен режим и диета, медикаменти, физиотерапия и балнеолечение.

Диета терапия на хроничен гастрит при деца се основава на принципите на механични, химични и топлинна schazheniya, фракционни често хранене (7-8 пъти на ден).

Когато hypoacid гастрит при деца за 10-20 минути преди хранене показва приемане разтвор на солна киселина с киселинност pepsinom- предписани антиациди, антисекреторни агенти.

В присъствието на Н. Pylori деца инфекция с хроничен гастрит предназначени различни схеми, включително антибиотици (амоксицилин, кларитромицин), производни на нитроимидазоли (нифурател, фуразолидон), колоидни бисмутови соли (DeNol, Vicalinum), инхибитори на протонната помпа (омепразол, ланзопразол), пробиотици (lineks , bifiform). Продължителност на лечението на хроничен гастрит при деца зависи от тежестта на процеса, тежестта на симптомите, връзката с H. Pylori, и е около 3-4 седмици.

Редуктивно лечение на хроничен гастрит при деца включва физиотерапия (електрофореза с калций, бром, диадинамотерапия токове, хидротерапия, акупунктура), приемане на минерална вода ( "Боржоми", "Essentuki № 4" Slavyanovskaya, Smirnovskaya), спа лечение след 3 месеца след клинична ремисия.

Деца с хроничен гастрит се състоят последвани от педиатър гастроентеролог най-малко 3 години. За предотвратяване на обостряне на хроничен гастрит при деца на 2 пъти в годината назначен повторни курсове на анти-лечение, един път годишно на гастроскопия с контролирано ликвидиране на H. Pylori.

Прогнози и превенция на гастрит при деца

В повечето случаи, адекватно лечение на остър гастрит при деца излекувани polnostyu- понякога възпаление на стомаха става хронична и може да бъде придружено от развитието на gastroduodenita, панкреатит, холецистит, колит. При липсата на лечение на хроничен гастрит при деца съществува риск от стомашни язви.

Предотвратяване на гастрит при деца е в съответствие с принципите на балансираното хранене според възрастта на детето, навременно лечение на стомашно-чревни заболявания, пренастройване на огнища на хронична инфекция носа.