Хроничен гастрит

гастрит - заболяване, характеризиращо се с възпаление на стомашната лигавица. хроничен гастрит - възпаление, облечен с дълга, повтарящ се характер. В резултат на дълъг курс на възпалителния процес става лигавицата дегенерация, анормални промени в неговата структура, атрофия на клетъчни елементи. В субмукозни жлези престава да функционира и се заменят с чревна тъкан. Ако в началото на заболяването намалява секрецията и перисталтични активност на стомаха малко изразени, тези симптоми са по-лоши в по-късните етапи на хроничен гастрит.

Класификация на хроничен гастрит

Хроничен гастрит се класифицира по отношение на:

• възпалително анатомично място (антрални или фундална гастрит) -
• произход (бактериални, автоимунни, ендогенна, ятрогенна, обратен гастрит) -
• хистология (повърхност, атрофичен, хипер) -
• състоянието на секреторната функция (gipatsidnyh - намалена секреция, hyperacid - Увеличаване на неприкосновеност на личния живот с нормална секреторната функция).

Клинична класификация на гастрит:

• хроничен гастрит тип А - първичен автоимунен гастрит фундус (фундална) -
• гастрит тип В - антралните гастрит бактериална proiskhozhdeniya-
• Тип С - рефлукс гастрит.

Има също специфичен хроничен гастрит, като радиация, алергичен, лимфоцитна, грануломатозен.

Чрез етап хроничен гастрит може да бъде в ремисия или възпаление.

Етиологията и патогенезата на хроничен гастрит

Съвременната теория на развитието на най-често срещаните хронични тип гастрит В (бактериална гастрит антрални) показва като причината бактерията Helicobacter Pylori, обитават стомаха и дванадесетопръстника лице. Helicobacter засегнат повече от осемдесет процента от възрастните в света. Инфекция в развиващите се страни е малко по-висока, отколкото в развитите страни. По-често, отколкото не, тази форма на гастрит се среща сред жителите на Латинска Америка и Азия. Честотата на хроничен гастрит от този тип не зависи от пола, риск се увеличава с възрастта.

В клиничната практика разпределят рискови фактори на хроничен гастрит: външни и вътрешни.

Външни фактори:

• недохранване характер (нередовно хранене, лошо качество на храните, лоша дъвчене, лека закуска в движение), лоши хранителни навици (яденето на големи количества пикантни, пържени, кисели, пушени храни), използването на много горещи или много студени продукти-
• дъвкателната функция недостатъчност (зъбни заболявания, липсата на зъби, намаляване на мобилността ТМС) -
• редовната консумация на алкохолни напитки (алкохол допринася за повишена секреция на стомашен сок, и висока концентрация на етанол пряко влияе върху стената на стомаха, причинявайки мукозно възпаление) -
• дългогодишен опит на тютюнопушенето, особено редовен пушене на празен стомах насърчава първата giperatsidozu, а по-късно намаляване на жлезите с вътрешна секреция лигавица и уврежда неговите бариерни свойства (в допълнение, никотин увеличава съдов тонус, spazmiruya малки капиляри, че намалява притока на кръв в тъканите, включително стената на стомаха) -
• ятрогенна хроничен гастрит, причинени от продължителна употреба на лекарствени средства е най-често гастрит, причинени от група нестероидни противовъзпалителни лекарства sredstv-
• професионална фактор (вредно производство): гастрит често се развива по време на работа на прашни условия, наличието на въздуха в суспензията вредни вещества.

Вътрешните фактори:

• хронично възпаление орално, горните дихателни пътища, светлина-
• ендокринни нарушения (хипер- и хипотиреоидизъм, захарен диабет, синтез разстройство кортикостероиди) -
• метаболитни нарушения (подагра, инсулинова резистентност, ензимен дефицит на различни видове) -
• нарушено дишане и кръвообращението, което води до тъканна хипоксия (белодробен и сърдечносъдова недостатъчност) -
• отделителната система недостатъчност води до високо съдържание на азотни съединения в кръвта - катаболните продукти (с намаляване на бъбречна екскреция на тези вещества, те започват да се разпределят през стените на стомашно-чревния тракт, лигавицата увреждане) -
• хроничен панкреатит, хепатит, цироза и други заболявания на храносмилателните органи допринасят за патологичните промени в стомашните жлези, променените сряда вредите слизестите и води до хронично възпаление и разстройства на чревната подвижност може да доведе до рефлукс гастрит (възпаление на лигавицата в областта на пилора, причинени от кипене на жлъчна кипене от дванадесетопръстника) -
• автоимунни условия: имунни разстройства, характеризиращи се с производство на антитела срещу собствените тъкани на тялото (автоантитела са насочени за мукозни париеталните клетки, които са отговорни за синтеза на солна киселина в стомаха мукопротеини и гастрозащитно компонент стомашен секрет - Castle фактор).

Симптомите на хроничен гастрит

Най-честите симптоми на гастрит - чувство на тежест, натиск в епигастриума след хранене, гадене, киселини в стомаха, могат да бъдат тъпа болка. Често маркирани лош вкус в устата, разстройство на апетита. В проучването - умерено заболеваемост предната коремна стена в областта на проекция на стомаха.

В ранните етапи на стомаха секреторната функция може да се поддържа в границите на нормата, и усилва или отслабва. През секреция на жлезите заболяване обикновено намалена стомашна киселинност намалява.

Hyperacid хроничен гастрит - обикновено повърхност възпаление, без да се отразява на жлезата и атрофия. Типично за млади хора, по-често при мъжете. С този гастрит болка, често се изразява, подобно на атаката на язвена болест, често пациентите се оплакват от тежест в стомаха след хранене, киселини в стомаха и кисели избухнал. Също така, има увеличено производство на стомашен сок през нощта.

Гастрит автоимунна етиология първоначално отбелязват симптомите макроцитна анемия, свързана с недостиг на витамин В12. Впоследствие към хематологични симптоми (умора, тахикардия, шум в ушите, виене на свят) Регистрация прояви от страна на стомашно-чревния тракт (загуба на апетит, загуба на тегло, смущения в червата навици, може да има болки език) и неврологични разстройства (слабост, потъмняване на очите, изтръпване на крайниците, умствена нестабилност).

Усложнения на хроничен гастрит

Като правило, хроничен гастрит се усложнява с течение на времето пептична язва (Язви на лигавицата, съществува риск от кървене, проникване стомаха стена).

Също така, хронично възпаление може ozlokachestvlyatsya огнище, и резултатът може да бъде рак на стомаха, или тумор на лимфоидната тъкан.

Диагноза на хроничен гастрит

Диагноза на хроничен гастрит, включва следните етапи: медицинска анамнеза и външен преглед, физикален преглед, ендоскопска диагностика (гастроскопия), лабораторни изследвания на кръв и стомашния сок.

В проучване на обръща внимание на начина на живот на пациента, хранителните навици, консумацията на алкохол и тютюнопушене. Гастроентеролог разкрива оплаквания определя характера на динамиката на симптомите. На физическо изследване може да се маркира бледност на кожата (особено характерно за автоимунен гастрит анемия), кожа, халитоза, палпация - болка в епигастриума коремната стена. Ендоскопска картина дава представа за локализацията на възпаление, нейната тежест и дълбочина. За да се изясни диагнозата и изключване на злокачествено заболяване на лигавицата вземе биопсия от различни части на стомаха.

В изследването на кръвта може да се отбележи, признаци на анемия, която може да бъде признак на автоимунен гастрит. В този случай, кръвта се тества за наличието на автоантитела. Също така важно при диагностицирането на хроничен гастрит е нивото на гастрин, pepsinogen (съотношение на pepsinogen I и pepsinogen II) в кръвните нива на витамин В12 в серум.

Определяне на нивото на стомашната киселинност (рН-метър).

За да се установи инфекция H.pylori произвеждат бактериологичен тест, тест дъх, PCR диагностика.

Лечение на хроничен гастрит

Лечение на хроничен гастрит включва акт по няколко начина: коригиране на начина на живот (да се отървем от лошите навици, храна за диета според режима), фармакологична терапия, физиотерапия, билкови лекарства и санаториално лечение курсове за определяне ремисия.

Пациенти, страдащи от хроничен гастрит с повишена киселинност на диетата, препоръчани №1, а когато hypoacid гастрит - диета №2. Препоръчително е да се яде често, постепенно, за да се избегне дразни мукозоподобната в продуктите за отслабване.

Медикаменти за лечение на гастрит.

1. Лекарства, които намаляват киселинната секреция (Н2 блокери, хистаминови рецептори, инхибитори на протонната помпа). По хистамин рецептори са лекарства, фамотидин група. Максимална ефективна срещу секрецията на стомашния жлези инхибитори на протонната помпа (омепразол и подготовката си групи), които се прилагат и когато това се изисква от мерките за ликвидиране към H.pylori.
2. Антиациди свързват солна киселина и намаляване на активността на пепсин. Тези лекарства се отнася Almagelum (Almagell-А съдържа състава на анестетични компоненти), алуминиев фосфат гел, gastal и др.
3. Препарати-gastroprotectives. Те включват бисмутови препарати (De-Nol) като екраниране и стягащи свойства, както и - лекарство Вентър (сукралфат), който се използва в терапията ерозивен гастрит и като извън основните гастрозащитно свойства, адсорбция капацитет, антиацид противоязвено действие и ефект.
4. За регулирането на храносмилателни ензими препарати, използвани за лечение на хроничен гастрит, за отстраняване на спазми и нормализиране мотилитет - спазмолитици.
5. Когато заразени H.pylori използват антибиотици за ликвидиране на: широкоспектърни антибиотици, метронидазол, нитрофурани.

Физиотерапия техники подходящи след stuhaniya и остри симптоми в ремисия. К прилага в хроничен гастрит техники включват електрофореза, фонофореза, EHF, балнеолечение.

Отделно е лечението на автоимунен гастрит. Както при лечението на този вид хроничен гастрит е най-често задача за стимулиране, отколкото понижаване на секреторна активност на лигавицата, се използват вещества, които повишават киселинността на стомашния сок: limontar, витамин С и РР, plataglyutsid, сок от живовляк. Диетата включва храни, богати на киселини (червена боровинка, цитрусови плодове, кисело мляко, кисело зеле). Тези състави и продукти, които стимулират синтеза на солна киселина, предписана за консумация при понижено секреция на гладно, но не пълната ахлорхидрия.

За да се стимулира регенерация процеси в стомашната лигавица се определя средство за регулиране на метаболизма тъкан (Riboxinum, шипка масло, зърнастец и анаболни стероиди).

Точно както с други видове хроничен гастрит, в терапия се прилага ензимни препарати gastroprotectives на, пробиотици (лекарства и храни, съдържащи бифидобактерии и лактобацили култури) се използват за подобряване на храносмилането.

Автоимунен гастрит задължително включва витамин В12 в терапия, за лечение на анемия придружаващия megablasticheskoy.

Клиничното изследване и прогнозиране на хроничен гастрит

Пациентите с хроничен гастрит трябва да се провеждат два пъти годишно, превантивни грижи, за навременното прилагане на мерки за подобряване на лечението и качеството на живот. Пациенти с висок риск от злокачествени заболявания (автоимунно атрофичен гастрит, метаплазия и дисплазия на лигавицата), трябва да бъдат подложени на редовни прегледи ендоскопски.

Хроничен гастрит с необходимото наблюдение и лечение диспансер не води до значително влошаване на качеството на живот и намаляване на нейния живот. По-лоша прогноза, ако е маркиран атрофия на лигавицата. Вероятно животозастрашаващи усложнения могат да бъдат хроничен гастрит.

Перспектива автоимунен гастрит потока определя от степента злокачествена анемия. В тежка анемия прогноза е неблагоприятно, и има опасност за живота. Също така в тази форма на гастрит често се развива лигавицата дисплазия и формира карциноиден.

Предотвратяване на хроничен гастрит

Първичната профилактика на хроничен гастрит - допринася за цялостното здравословния начин на живот. Правилното редовно хранене, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, точна прилагане на лекарства НСПВС група.

Вторичните мерки за превенция - е ликвидиране на хеликобактер и навременно лечение, за да се предотврати развитието на усложнения.