Хеморагичен гастрит

хеморагична гастрит (Syn ерозивен гастрит.) - възпаление на стомашната лигавица при образуване на единични или множествени кървене ерозии и повърхностни язви равнина. дефект на тъкан се образува само в лигавицата без да засяга обвивката на мускулните и изцеление, без образуване на ерозии rubtsa- диаметър не повече от 3 мм. Заболяването често е придружено от gastrorrhagia. Хеморагичен гастрит е една от най-тежко възпалително увреждане на стомашната лигавица. Гастроентеролозите смятат тази патология е често срещано явление, но поне izuchennoy- според статистическите данни, които през последните 10 години, броят на докладваните случаи на хеморагичен гастрит се е увеличил 10 пъти. Хората, които приемат нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди и страдание алкохолизъм пациенти ерозивен процес е открит в 50% от случаите.

Причини за възникване на хеморагичен гастрит

В гастроентерология, тази патология се счита polietiologichesky. Най-честата причина хеморагичен гастрит е неконтролирано използване на някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, аналгетици), използването на нестандартни продукти. Helicobacter, салмонела, дифтерия бацил също могат да причинят ерозивен гастрит. Грешки в диетата (неправилен приема на храна, остра и пикантни храни, пушени) предизвикват образуването на механизъм мукозни дефекти stomach- играе важна роля действието на високи температури (твърде горещ храната). Много често мукозните дефекти, открити при пациенти след инфаркт на стрес, особено на фона на хронична психологическа травма.

Важна роля в развитието на хеморагичен гастрит при хронични реакции на вредни фактори играе нарушение на съдова пропускливост и микроциркулацията, вътреклетъчни метаболитни процеси и развитие клетъчна дегенерация. Появата на кървене директно причинени от наличието на множество ерозии и ексудация на кръвната плазма и клетъчни елементи в стомашния лумен.

Симптомите на хеморагичен гастрит

В зависимост от продължителността на протичане на заболяването се прави разлика остър и хроничен гастрит хеморагичен: остри ерозии лекуват в 4-10 дни, а хронично може да бъде доста дълъг. Също първичен и вторичен разграничи хеморагичен гастрит. Основно се развива в иначе здрави хора на непокътнат (незасегнат) лигавица фон, вторичен - при индивиди, които вече имат заболяване на стомаха. В зависимост от локализацията на патологичния процес диференцират ерозия дъно, тялото и кухина, на стомаха (по-често лезия на антрум).

В повечето случаи, основните характеристики на патологията не са интензивни диспептични оплаквания. В някои случаи, хеморагичен гастрит може да се прояви едновременно с кървене при гастрит.

Най-често, пациентите се оплакват от загуба на апетит, тъпа болка в епигастриума, чувство на ситост и налягането в стомаха, гадене, киселини, киселина регургитация, неприятно, понякога "метален" вкус в устата. Болката се появява веднага след хранене. Той може да бъде повръщане на несмляна храна, диария, редуващи се с запек. Палпиране на корема се определя болка в епигастриума, стомашни симптоми не дразнене, но под остър хеморагичен гастрит може да възникне защита (интензитет) на коремните мускули.

Специфична за хеморагичен гастрит са признаци на остра или хронична стомашна кървене. В случай на остър процес, пациентите се оплакват от обща слабост, виене на свят, гадене. Типични повръщане "смляно кафе" (повърнатото придобиват черен цвят поради кръв въвеждане на стомаха и съединение със солна киселина до образуване на солна хематин). С богат загуба на кръв възможно нарушение на съзнанието. лигавиците кожата и видими стават бледо определя тахикардия и понижаване на кръвното налягане. течност стол Черно отпадъци ( "изпражнения"). За хронично кървене се характеризира с оплаквания от обща слабост, главоболие, умора, виене на свят, кожата става бледо, сухи, тъп нокти, крехък. разработване на хеморагичен желязодефицитна анемия.

За хеморагичен гастрит, свързани с употреба на наркотици, обикновено почти безсимптомно заболяване, и ако промени, предизвикани от други вътрешни органи, признаците на гастрит наслагва върху основните симптоми на заболяването (диабет, инфаркт на миокарда, тиреотоксикоза). при лъчева болест съединени симптоми на радиация ентероколит, инфекциозни усложнения.

Диагностика на хеморагичен гастрит

В изследване на гастроентеролог пациент разкрива бледност на кожата, стомаха палпация може да бъде болезнено. В клиничен анализ на кръвта се определят чрез промени, характерни за остра или хронична загуба на кръв (анемия).

Най-информативен метод за диагностициране на хеморагичен гастрит е езофагогастродуоденоскопия, която ви позволява визуално да се оцени състоянието на стомашната лигавица, локализацията на лезии, тяхното разпространение и източникът на кървене. На фона на възпалената лигавица се определя от множество ерозия, области на кръвоизлив и кървене. По време на ендоскопия извършва с цел биопсия, което позволява да се изключи онкологична характер на промените и да определят характерните признаци на възпаление.

За да се определи функцията на стомашна киселина, образуващи се извършва рН метър за откриване на Helicobacter - уреазен тест въздух, PCR диагностика.

Лечение на хеморагичен гастрит

Лечението може да се проведе в поликлиниката или в болница. Пациентите с признаци стомашно-чревно кървене подлежат на задължителна хоспитализация.

Лечение на хеморагичен гастрит започва с диета терапия: диета трябва да бъде често, фракционна, на малки порции, храната се използват под формата на пюре и полу-топло. Въпреки това, ако кървенето е назначена Meylengrahta диета - пюре охладена храна. Не се препоръчва за кафе, богат бульон, пикантни и пържени храни, пушени храни, безалкохолни напитки и фрешове.

Фармакотерапия се провежда индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването. В съответствие с коректорите на лечение предписано стандарти хеморагичен гастрит киселинност (блокери на Н2-рецептори на хистамин - циметидин, М-cholinolytics ranitidin- - инхибитори на протонната помпа gastrotsepin- - омепразол, антиациди pantoprazol- - Maalox, алуминиев фосфат гел, Gaviscone). Също така полезни обвиващата, адстрингентни средства (DeNol, сукралфат), антибиотици (в случая на етиология бактериално заболяване) slizeobrazovateli (likviriton, flokarbin) и reparants (метилурацил, облепиха масло, oksiferriskorbon).

В случай на кървене хеморагичен гастрит предписано хемостатично терапия, в разтвор на аминокапронова киселина с епинефрин, и traneksam- vikasol etamzilat Dicynonum или интрамускулно, интравенозно. В хеморагичен шок кръвоизлив попълни кръвни заместители антишокова действие, понякога - лекарства и кръвни съставки.

При наличието на растителни масла: морски зърнастец, масло от шипка и каротин. Тези агенти имат противовъзпалително и репаративна действие. В ремисия, показва, фитотерапия: отвара ленено семе, бял равнец, живовляк, жълт кантарион и лайка съцветие.

В някои случаи, хирургично лечение на хеморагичен гастрит. За съжаление, дори и с модерно оборудване и притежание на лекари с най-новите хирургични техники, следоперативна смъртност в хеморагичен гастрит е доста висок, освен това, 20-30% от пациентите имат рецидиви от кървене. До днес няма консенсус за това колко хирургия е оптимално, така че операцията да се извършва само тогава, когато всички възможности за консервативно лечение и ендоскопска лечение на хеморагичен гастрит. Са доста ефективни методи ендоскопски инжектиране адреналин-алкохолна смес, напояване хемостатични разтвори и електрокоагулация кървене част, забавено метод хемостаза използване барий-тромбин смес.

Прогнози и превенция на хеморагичен гастрит

Предотвратяване на хеморагичен гастрит се намалява до здравословен начин на живот, правилния режим на деня, редовно хранене и превенция на стреса, навременно лечение на заболявания на стомаха, премахване на тютюнопушенето и консумацията на алкохол. Когато симптомите на увреждане на стомаха трябва задължително да се отнасят към гастроентеролог - ранно лечение предотвратява прогресията на заболяването и развитието на животозастрашаващи усложнения.

Прогнозата на живот в хеморагичен гастрит в повечето случаи е благоприятен за възстановяване - съмнително, тъй като това заболяване се лекува доста дълго време и често се повтаря, дори и след операцията.