Скарлатина

скарлатина Това е остра инфекция с първична лезия орофаринкса, тежка интоксикация и характеристика екзантема.

Характеристики на патогена

Скарлатина причинява бета-хемолитични стрептококи група А, отнасящи се до вида на грам-положителни, факултативно аеробни, яйцевидна Streptococcus бактерии.

Резервоарът и източник на причинителя на скарлатина, както в случая на всички стрептококови инфекции, Това е един човек: пациента или носител.

Пациенти с скарлатина са най-опасни в първите няколко дни от заболяването, вероятността от предаване на инфекцията напълно изчезна три седмици след въвеждането на клинични симптоми.

Значителен процент от населението (15-20%) се отнася към безсимптомни носители на инфекция, понякога хората са източник на инфекция в продължение на месеци и години.

Streptococcus предава чрез аерозол механизъм (пациент разпределя патоген, когато кашлица, кихане, по време на разговор) капчици или чрез контакт. След контакт с агент за храни, може да се реализира храносмилателния предаване път.

Инфекцията е най-вероятно в близък контакт с болния.

чувствителност Естествен човек да скарлатина е доста висок, заболяването се развива при хора, заразени с бета-хемолитичен стрептокок (изберете еритрогенен токсин) в отсъствието на антитоксичният имунитет. Създадена след предишното имунитет инфекция е тип специфично и не предпазва от инфекция с друг вид стрептококи.

Има известно сезонна зависимост: повишена честота на есента и зимата, както и комуникация с други респираторни стрептококова инфекция (възпалено гърло, стрептококова пневмония).

патогенеза на скарлатина

Gateway за патоген скарлатина е лигавицата на фаринкса, назофаринкса, понякога (рядко) гениталиите на. Често, бактериите навлизат в организма през кожата щети.

При въвеждането на патогена образува местен източник на инфекция с характерни некротични явления. Развъждане лакирани микроорганизми, изолирани от кръвта на токсини, които насърчават инфекциозен интоксикация. Наличието на токсина в общото кръвообращение стимулира разширяването на малки плавателни съдове в различни органи и по-специално на кожата, което се проявява като специфично обрив. Постепенно формира антитоксичният имунитет, като по този начин в отстъпление признаци на интоксикация и изчезване на изригвания. Понякога има хит в кръвта директно патогени, в резултат на инфекция от микроорганизми и други органи и тъкани (лимфни възли, менингите тъкан на слепоочната кост и AL на слуховия апарат.), Което води до гнойно-некротични възпаление.

симптоми на скарлатина

Инкубационният период може да продължи от дни до десет дни. Болест започва остро, има рязко покачване на температурата придружено от увеличаване признаци на интоксикация: главоболие, болки в мускулите, слабост, тахикардия. Висока температура често е придружено от първите дни на повишената мобилност, еуфория, или обратното: апатия, сънливост и отпуснатост. Много интоксикация може да предизвика повръщане.

През последните години все по-често са се отбележи, за скарлатина с лека хипертермия не достигне високи цифри.

Болезненост при преглъщане отбележи, гърлото, фаринкса проверката става ясно изразена сливици хиперемия (значително по-интензивно, отколкото в стенокардия) се извива език задната фарингеална стена, мекото небце (така наречената "изгаряне на гърлото"). В същото време претоварването на лигавицата е ясно ограничено до мястото на прехода на мекото небце във фирмата. Понякога се развива клинична картина folikulyarno-лакунарен ангина: интензивно хиперемичната лигавица на сливиците, обхванати огнища (обикновено малки, но понякога големи и дълбоки) плака, мукопурулентни, фиброзни или некротични характер. В същото време възпаление регионални (perednesheynyh) лимфни възли: те се увеличават малко по размер, да стане гъста на пипане и болезнено. Език първоначално покрити с сиво-бяло покритие, впоследствие (4-5 дни на заболяването) се насища червено и пурпурно оцветяване настъпва папила хипертрофия. При тежко в един и същи цвят са боядисани устните. Обикновено по това време тя започва пропадане на симптомите на стенокардия. Нападения некротична характер регресират значително по-бавно.

Punctulate характерен обрив се появява в първия или втория ден от заболяване. На общата зачервяване, върху кожата на лицето и горната част на тялото на (и впоследствие на флексорния повърхност на ръцете, бедрата, вътрешната част на бедрата) се съдържат тъмна точка, кондензиране на кожните гънки и области на естествените извивки (лакът завой, слабините, аксила фовеята) и формиране на тъмно червена лента (обмислят симптом).

В някои случаи има сливане точка на елементите в една голяма обрив зачервяване. За обриви по лицето се характеризират с локализация на бузите, слепоочията, челото. назолабиални триъгълник обрив отсъства тук белязана от избледняване на кожата (симптом Филатов). Изригвания на натиснете върху тях временно изчезват.

Поради крехкостта на кръвоносните съдове на кожата, в области, изложени на триене или натиск, може да изпита малки кръвоизливи. Понякога, в допълнение към червената обрив наблюдава малки папули, везикули и макулата. В допълнение, има най-новата проява на обрива (3-4 дни на заболяване) или не.

Като правило, на 3-5 часа път от началото на пациента има подобрение и симптомите постепенно отшумява, обривът избледнява, а до края на първата и началото на втората седмица, напълно изчезва, оставяйки melkocheshuychatoe лющене на кожата (на ръцете и краката - krupnocheshuychatoe). Интензивност обрив и скоростта на неговото изчезване варират в зависимост от тежестта на заболяването. Интензивността на пилинг зависи от изобилието и продължителността на обрив.

Ekstrabukkalnaya форма на скарлатина се случва, когато въвеждането на патогена е настъпило през увредена кожа (в областта на абразии, рани, операционни рани). В областта на увреждане се образува некротична център, обрив се разпространява от пространството за въвеждане, лезии в гърлото не се наблюдава.

При възрастни, понякога подчертано изтрити формират потока на скарлатина, характеризираща се с лека интоксикация, леки катарални възпаления на гърлото и постно, бледо, краткосрочно обрива. В редки случаи (както при възрастни) протича изключително трудно с вероятността на токсични и септичен шок скарлатина: мълния-бързо прогресиране на интоксикация, висока температура, развитието на сърдечно-съдови заболявания. На кожата често се появяват кръвоизливи. Тази форма на скарлатина е изпълнен с опасни усложнения.

Усложненията от скарлатина

Най-честите възпалителни усложнения на скарлатина (лимфаденит, отит) И късни усложнения, свързани с механизмите за инфекциозен alergicheskimi (cardites, артрит, нефрит автоимунна произход).

диагностика на скарлатина

Високата степен на специфичност на клиничната картина ви дава възможност да се направи уверени диагноза в проучването и физически преглед. Лабораторна диагностика: пълна кръвна картина - има признаци на бактериални инфекции: левкоцитоза, левкоцитите формула изместване на ляво, увеличаване на СУЕ. Като конкретен бърза диагностика направи RSA, подлост не произвежда, защото на ирационалността на.

С развитието на усложнения в сърдечно-съдовата пациентът трябва да се консултирате с кардиолог, провеждане на ЕКГ и ултразвук на сърцето. В случай на възпаление на средното ухо Отоларинголог нуждае от преглед и отоскопия. За да се оцени състоянието на отделителната система се извършва бъбречна ултразвук.

лечение скарлатина

лечение скарлатина обикновено се прави у дома, в болнична стая, за да се разболее с тежко протичане.

Пациентите се предписват почивка на легло в продължение на 7-10 дни, се препоръчва да жалят диета (храна полутечна консистенция) за периода, изразени ангиналните симптоми, да не забравяме балансирано съдържание на витамин на диетата.

Изборът на лекарство за лечение на etiotrop скарлатина е пеницилин, който се предписва по време на 10 дни. Като предоставяне на лекарства, използвани макролиди и цефалоспорини от първо поколение (по-специално еритромицин и цефазолин).

В случай на съществуващи противопоказания за използването на горните формулировки може да определи синтетични пеницилини или линкозамиди. При лечението с антибиотик комбинация антитоксично серум е бил използван успешно.

За производството на възстановяване мястото на инфекцията с furatsilina гаргара разтвор при разреждане 1: 5000, инфузии на билки (лайка, евкалипт, невен).

При тежки интоксикации произвеждат инфузионни разтвори, глюкоза или gemodeza, сърдечни заболявания коригирани съответстващ сърдечни лекарства (kordiamin, ефедрин, камфор).

Предвиждане на скарлатина

Съвременната медицина може успешно да инхибира стрептококови инфекции, включително скарлатина, дължащи се на употребата на антибиотици в ранните стадии на болестта. В повечето случаи заболяването има благоприятна прогноза. Редки случаи на тежки развитието токсичен-септични форми на заболяването може да предизвика усложнения. В момента на заболяването обикновено се случва благоприятно, въпреки че от време на време е възможно да се срещне със случаи на токсични или септична скарлатина, появяващи се обикновено е трудно.

Рецидивиращо заболяване настъпва в рамките на 2-3% от случаите.

Предотвратяване на скарлатина

Общи алени превантивните мерки треска включват навременно откриване на пациенти и носители на инфекция, така че трябва да им изолация (у дома или в болница), изпълнението на карантинни мерки (особено при идентифицирането на скарлатина в детски градини, училища, болници). Освобождаване от отговорност на пациенти от болниците се извършва не по-рано от 10-ия ден след началото на заболяването, а след това те са у дома лечение на още 12 дни. Пациентите могат да се върнат в отбора не по-рано от 22 час при условията на отрицателни бактериологични изследвания за наличието на патогена.

Деца рано здравословен скарлатина и да влезе в контакт с пациенти, не, позволено в детската градина или ден 7 след контакт, възрастни контакти са продължение на 7 дни под наблюдение, но без операция ограничение.