Хроничен атрофичен гастрит

хроничен gastratrophia - морфологична диагностика, които са необходими, за да се проверят резултатите от ендоскопия. Клиничните прояви на това заболяване не винаги отговарят на биопсия открива промяната. Хроничен атрофичен гастрит може да се развие като късните етапи Helicobacter гастрит на (поради дългосрочна устойчивост на инфекция има постепенно смърт на значително количество от стомашни жлези), и в резултат на автоимунни заболявания в организъм (антитела към епителните клетки на стомаха причиняват смъртта си постепенно се развива ахлорхидрия). H.pylori се открива в повече от 80% от населението на Русия, с хронично възпаление на стомашната лигавица се намира в около 50%. Автоимунен гастрит се диагностицира при жените три пъти по-често от мъжете, но това е доста рядко заболяване. в областта на обучението по гастроентерология показват, че честотата на хроничен гастрит Тя нараства с 1.5% годишно.

Причини за възникване на хроничен атрофичен гастрит

Най-важните причини за хроничен атрофичен гастрит са H.pylori инфекция и автоимунни процеси. Атрофия на стомашната епител се развива в по-късните етапи на хронична Helicobacter Pylori свързани гастрит. Бактериите първия колонизират лигавицата на пилоричната част, което води до хронично възпаление отговаря на, напредването на инфекцията, процесът се простира първо към тялото на стомаха, и след това останалата част от неговия отдел, иницииране pangastrit. На този етап вече ясно визуализира атрофични промени в лигавицата, образувана хроничен атрофичен гастрит. Обикновено на този етап Helicobacter примирие идентифицирани като атрофия на стомаха жлеза, има подмяна на стомашния епител в червата, което не разполага с H.pylori тропизъм.

Автоимунен гастрит, стомашни лезии големи жлези се случва в началото на заболяването. Дифузната атрофия на стомашния епител прогресира много бързо, което е свързано с развитието на автоантитела срещу микрозомални антигени париеталните клетки gastrinsvyazyvayuschim протеин, вътрешен фактор. Антителата са директно включени в разрушаването на епителни клетки на стомаха. Причината за образуването на антитела, за да не датата била определена, но гастроентеролози не изключват наследствено предразположение към хроничен атрофичен гастрит. Известно е, че автоимунен процес да започне в тигърът на стомаха епител антитяло да достигне определена критична номера за всеки отделен човек. Влияе върху скоростта на този процес може да бъде различни ендогенни и екзогенни тригери.

Ендогенни фактори са: генетични характеристики, duodeno-стомашен рефлукс, endointoxication, аноксия, хронични инфекции, метаболитни и ендокринни заболявания, витамин недостатъци (gipovitaminoz), Висцерална рефлекс реакции в патологията на други органи. Екзогенни фактори включват хранителни разстройства, зависимости (алкохол, пушене), Като някои лекарства, излагане на йонизираща радиация, инфекциозни агенти (бактерии, гъбички, паразити).

Симптомите на хроничен атрофичен гастрит

За хроничен атрофичен гастрит се характеризира с местни и общи прояви. Някои от симптомите зависи от етиологията на заболяването (HP-свързан автоимунно или тип) и локализацията на възпалителния процес.

В бактериален произход на хроничен атрофичен гастрит с локализация в кухина, пациентите се оплакват от тежест в стомаха по време на или непосредствено след хранене. Ако хроничен гастрит дълго като изливащ hyperacid, пациентът може да бъде объркващо диарийни заболявания: диария или запек, повишен метеоризъм, куркане в корема. Автоимунен гастрит характеризиращ Tetrad характеристики: автоимунен процес, наличието на антитела в кръвта на париеталните клетки на стомаха, В12, фолиева киселина анемия, ахлорхидрия. В някаква форма на хроничен атрофичен гастрит загрижен болка в епигастриума по време на или след хранене, гадене, неприятна миризма и вкус в устата, оригване и регургитация, усещане за парене в лъжичката или киселини.

Общи прояви се изразяват слабост, раздразнителност, склонност към хипотония, шиене болки в сърцето. За хроничен атрофичен гастрит се характеризира с дъмпинг: След хранене има тежка слабост, бледа кожа, изпотяване, сънливост, хълцане, нестабилен стол.

В автоимунен гастрит антитела повлияе не само на клетките на стомаха, но също biermerin участващи в метаболизма на витамин В12. В резултат на това развитие на злокачествена анемия, проявява с усещане за парене в езика, симетрични парестезиас в ръцете и краката, умора, сънливост, депресия. В допълнение към анемия B12-дефицит, хроничен автоимунен гастрит може да бъде сложно язва на стомаха и KDP, ахлорхидрия рак на стомаха.

Диагноза на хроничен атрофичен гастрит

Ако подозирате, че хроничен гастрит пациент задължително се нуждаете от съвет гастроентеролог и ендоскоп лекар. При първоначалното допускане се определя редица анализи и изследвания: общо изследване на кръвта, фекална тест за окултни кръвоизливи, ендоскопия стомашното мониторинг рН. След получаване на резултатите се извършва повторна консултация с гастроентеролог, който обикновено се примири с диагноза хроничен атрофичен гастрит.

Фекални окултна кръв може да е положителна, в присъствието на язвички в стомашната лигавица. Задължително е да изследване, проведено за целите на откриване H.pylori: определение на Helicobacter в изпражненията чрез ELISA, PCR диагностика, определяне на антитела срещу Helicobacter Pylori в кръвта, карбамид дъх тест. Горна ендоскопия разкрива атрофия на лигавицата на стомаха. За да потвърдите, визуалните промени, извършени ендоскопска биопсия морфологично изследване на проби от биопсия. За да се определи нивото на секреция на стомашен сок, това се извършва вътрешно-стомашно рН-metry. Блокада на корема използва само за диференциална диагноза и откриване на коморбидност.

Лечение на хронична атрофичен гастрит

Преди началото на лечението се препоръчва да се откажат от лошите навици (тютюнопушене, прием на алкохол). Диета не е основен метод за лечение на хроничен атрофичен гастрит. лечението лекарствата се планира в зависимост от етиологията на заболяването (автоимунен гастрит или Helicobacter Pylori).

При хроничен атрофичен гастрит, придружен от тежки автоимунни разстройства, показва разпределението в кратки курсове на глюкокортикоидните хормони в ниски дози. След процеса на стабилизиране и регресия на клинични прояви на лечението. Ако секреторна функция на стомаха не се възстанови, да посочи физическо стомашен сок, prokinetics, панкреатични ензими. Коригирането на B12-дефицитна анемия.

Лечение на Helicobacter-свързан хроничен атрофичен гастрит стандарт: инхибитори на протонната помпа в комбинация с антибактериални средства (кларитромицин, амоксицилин, фуразолидон, метронидазол, тетрациклин), бисмутови препарати. Използване на бисмутови препарати вместо IPP е показана при пациенти с намалена стомашна секреция. След 1,5-2 месеца лечение H. пилори е необходимо да се направи проучване на H.pylori. Ако не е настъпило ликвидиране на патогена, се определя неговата чувствителност към антибиотици и допълнително третиране се извършва в съответствие с резултатите. Симптоматична терапия включва препарати, възпрепятстващи duodeno-стомашен рефлукс (урсодеоксихолева киселина), метеоризъм, ензим-заместителна терапия.

Прогнози и превенция на хронична атрофичен гастрит

Прогнозата на хроничен атрофичен гастрит, зависи от много фактори. H.pylori степен на замърсяване и атрофия на лигавицата и други Helicobacter инфекция е първоначална част от патологичния процес, който в бъдеще може да доведе до рак на стомаха. В началните етапи на атрофия на лигавицата може да се предотврати или спре, на този етап повечето пациенти да се потърси медицинска помощ. Значително да подобри прогнозата позволява H.pylori ликвидиране преди атрофия на лигавицата на стомаха, както и навременно започване на лечение на злокачествена анемия. На етапа на чревна метаплазия на риска от злокачествени заболявания е много висока.

Предотвратяване на хроничен атрофичен гастрит е ранно откриване и лечение на инфекция H.pylori, премахването на други рискови фактори за това заболяване.