Hepatophyma

Чернодробна абсцес - разрушителна заболяване, при което кухината е оформена със съдържание гноен в чернодробната тъкан. Към днешна дата, определени много причини абсцеси в черния дроб, но най-важните от тях са апендицит, холелитиаза и сепсис. Тези абсцеси са доста сложни в диагностиката, така че най-новите техники постоянно се развиват и определяне на лечение на това състояние. С активното въвеждане на модерни техники като ядрено-магнитен резонанс, MSCT и други диагностика на това заболяване не е трудно. Също така се развиват по-усъвършенствани методи на лечение - по-често, когато установи, абсцес в чернодробни хирурзи курорта своята лапароскопска или дренаж фина игла и засилено laparotomic експлоатация постепенно замира.

В гастроентерология, има няколко класификации на заболяването. Разграничаване единични и множествени абсцеси. На мястото на възникване на изолиран абсцес левия или десния лоб на черния дроб. Етиология абсцеси са класифицирани като бактериални и паразитни.

Причините за черния дроб абсцес

Всички абсцеси чернодробни поради появата могат да бъдат първични или вторични. Различни автори интерпретират това разграничение по различни начини - някои експерти твърдят, че около мястото на първична инфекция, а от друга - наличието или липсата на промени в чернодробната тъкан преди абсцес. Те се събират в едно: основната причина на абсцес обикновено не може да се определи (наречена криптогенен такива абсцеси).

Вторични абсцеси са разделени от разпространението на инфекцията в черния дроб, като жлъчката върху начините, когато холецистит, холангит, холелитиаза, рак на жлъчните пътища- кръвоносните съдове в sepsise- контакт в случай на възпалителни процеси в коремната кухина: апендицит дивертикулит, язвен колит пациенти с имуносупресия. Също така, инфекциозния агент може да падне под увреждане на черния дроб, по време на операция на черния дроб, когато заразени с различен чернодробни кисти (Паразитни и не-паразитни), гниене на огнища тумори и специфични чернодробни грануломи.

Основното условие за формиране на абсцес в черния дроб - намаляване на общото локален имунитет.

Образуването на абсцес могат да бъдат причинени от различни патогени, най-често хемолитична стрептококи, Staphylococcus Aureus, Enterobacteriaceae, Ешерихия коли, klebsiella- може да започне този процес и анаеробни микроорганизми. Много често, когато сеитбата гной освободен смесени флора. Той е забелязал, че това заболяване засяга мъжете по-често. В този случай, амебна етиология е по-често във възрастовата група 20-35 години, а най-бактериална знаменития след 40 години.

Симптомите на чернодробна абсцес

Абсцес формация в чернодробната тъкан обикновено се характеризира с появата на болка в правилната подребрен област, която може да излъчва на лопатката или отдясно. Пациентът, отбелязани повишена болка в лявата странична позиция. Интензивността на болката може да бъде намалена при положение, от дясната страна с коленете повлече нагоре към гърдите си. Болката е тъпа, болки, постоянна. Отбелязва се също, чувство на тежест в горната дясна част на квадрант. Черният дроб се увеличава, се подаваше от крайбрежната арх. На палпация на черния дроб или чрез натискане на проекция хипохондриум абсцес на е значителна болка.

може да е объркващо диспепсия: Намаление или загуба на апетит, гадене, подуване на корема, диария (диария). Температурата се повишава до фебрилни номера (над 38 ° С), втрисане възниква охлаждане, ги появата настръхна. Явленията тежка интоксикация, тахикардия, тежки изпотяване.

Отслабване - често само оплакване в ранните етапи на развитие на абсцес и затова диагнозата е трудно в ранните етапи. На по-късен етап има жълти лигавицата и кожата. При пресоване на съдова тромбоза на черния дроб или асцити може да се появи в резултат на възпалителен процес (натрупване на течност в корема).

Главната особеност на потока на черния дроб абсцес е, че клиниката често се маскира от основното заболяване, срещу което и развива абсцес, така че от началото на образуването на патологичния процес, преди да му диагноза често отнема много време.

чернодробна абсцес гной може да се усложнява от пробив в перитонеалната или плевралната кухина, перикардната кухина, съседни органи (черва, стомах). С унищожаването на съдовата стена, вероятно силно кървене. Също така е възможно разпространението на инфекцията с формирането subdiaphragmatic абсцес, сепсис с образуването на абсцеси в други органи (бели дробове, мозък, Бъбрек и др.).

Диагностика на черен дроб абсцес

За навременното диагностициране на това заболяване е много важно правилно и подробна анамнеза. Така изглежда, присъствието на пациент на хронична инфекция огнища и история - сериозни инфекциозни заболявания, тумори, операция, травма. Необходимо е да се разбере какво пациентът се отнася появата на оплаквания, когато се появи и как да променят своя характер от момента на възникване.

Ин витро тестове обикновено са отбелязани промени, характерни за възпалителни заболявания (намаляване на хемоглобина и червени кръвни клетки, повишена левкоцити басейн, промени в leykoformule). В биохимичен анализ на повишена производителност, което показва, увреждане на черния дроб тъкан (AST, ALT, алкална фосфатаза, билирубин).

класически и съвременни техники се използват за потвърждаване на диагнозата. По време на рентгенография на коремната кухина могат да бъдат открити в частта на черния дроб осветление с нивото на течността, течността в плевралната кухина (реактивен плеврит), Ограничаването на мобилността на диафрагмата в дясно.

Според US хепатобилиарната система също могат да бъдат открити в черния дроб на кухината напълнена с течност и съсирена гной, определяне на размера и релеф. В същото време при ултразвук може да извършва фина игла биопсия на абсцес с определението на естеството на излив, флора чувствителността към антибиотици. Тази процедура е медико-диагностична, както се прави в същото време източване на абсцес.

За да се изясни диагнозата извършва редица допълнителни изследвания. MRI или MSCT коремна позволи да се определи броя и местоположението на абсцеси, техния размер и допринесе за развитието на оптимална стратегия и операции лечение план.

Когато трудности при диагностика или невъзможност за осъществяване на тези изследвания може да се извърши радионуклид ангиография и чернодробна сканиране - и двете от тези методи може да открие дефект на притока на кръв и натрупване в черния дроб изотоп, съответстваща на местоположението и размера на абсцес.

В най-трудните случаи прибягват до диагностична лапароскопия. В този случай, коремната кухина се въвежда специален videoinstrumentary позволява власти да проверят, решават за диагностика и извършване на дренаж на абсцес, ако е възможно.

Диференциална диагноза на черния дроб абсцес се извършва с subphrenic абсцес, гноен плеврит, гноен холецистит.

Лечение на черен дроб абсцес

Тактиката на лечение за всеки отделен случай с индивидуален дизайн. В присъствието на малки единични или множествени малки тактика абсцеси ще бъде консервативна. Антибиотик се определя в съответствие с култури и чувствителност микрофлора (за амебна етиология абсцес предписани антипаразитни лекарства). Тъй като културата е ви позволява да изберете патогена само една трета от случаите, емпирично, назначени от трето поколение цефалоспорини, макролиди, и аминогликозиди. Ако е възможно провеждане на перкутанна дренаж на кухината, е настроен дренажна тръба, през която кухината също се въвежда антибиотици, антисептични разтвори.

Ако е необходимо, хирургично лечение, опитайте да използвате минимално инвазивни процедури (ендоскопски дренаж), но труден процес локализация, се отдава предпочитание на откриването на класически лапаротомия дроб абсцес.

Всички пациенти с история на абсцес е назначена специална диета №5, регенеративната терапия. Задължително провежда подходящо лечение на заболяването, което води до образуването на абсцес. Пациенти с този профил се наблюдават заедно гастроентеролог и хирург. Когато трябва да се привлекат инфекциозни заболявания.

Прогнози и превенция на черния дроб абсцес

Прогноза в даден момент започва и адекватно лечение на един абсцес благоприятен - 90% от пациентите се възстанови. Когато множество малки абсцес или язва нетретирани единична летална много вероятно.

Превенция на болестта е да се предотврати инфекция амебиаза (Главно, лична хигиена) и ранно откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до образуването на абцеси в черния дроб.