Микоплазма пневмония

Mycoplasma пневмония - заболяване на групата ТОРС, причинено от патогенен агент - Mycoplasma (М. пневмония). На практика Пулмология микоплазмен пневмония честота варира, като се започне от 5 до 50% от случаите на пневмония придобита в обществото и около една трета от пневмония произход небактеоиален. Заболяването се записва под формата на единични случаи и огнища. Характеризира се с сезонни колебания с честота връх през есента и зимата. Mycoplasma пневмония се наблюдава предимно при деца, юноши и млади хора до 35 години, още по-малко - средно и зрелостта. Белодробна инфекция е по-често в организирани групи, които поддържат тесни контакти (в предучилищна възраст, училищни и студентски групи в армията, и др.), Може да фамилни случаи на инфекция.

Причини за възникване на микоплазма пневмония

Причиняване на микоплазмената пневмония високо вирулентните щамове на анаеробни микроорганизми род Mycoplasma - М. пневмония. Патоген представено с малък (размер сравнима с вирусни частици), които нямат клетъчна стена (аналогичен на L-форми на бактерии), прокариотни организми. Микоплазми лесно се адсорбират върху повърхността рецепторите на прицелни клетки (епителни клетки на трахеята и бронхите, alveolocytes, еритроцитите, и т.н.) и паразитни върху мембраната или вътре в клетката гостоприемник. Интегриране на микоплазма в клетъчната мембрана и проникването му в клетката се превръща последното в имунологично чужд, че провокира развитието на автоимунни реакции. Това autoantiteloobrazovanie причини за липса на респираторни прояви на микоплазма инфекция.

Микоплазми са способни на продължително задържат в епителните клетки и limfoglotochnogo пръстеновиден лесно предават чрез капчици от пациенти и асимптоматични носители с слуз от назофаринкса и дихателните пътища. Mycoplasma са нестабилни във външната среда: са чувствителни към рН на спад, отопление и сушене, ултразвук и ултравиолетови облъчване, не растат по достатъчно влажни хранителни среди.

Освен микоплазмената пневмония, микроорганизми може да предизвика остра горните дихателни възпаление (фарингит) астма, обострянията хроничен обструктивен бронхит и neraspiratornoy развитие патология (перикардит, отит, възпаление на мозъка, менингит, хемолитична анемия) При здрави хора.

Липса на микоплазма клетъчна стена осигурява устойчивост лактамни антибиотици - пеницилини, цефалоспорини. Ако микоплазма инфекция е маркиран развитие на локална възпалителна реакция с тежка immunomorphological, локално антитела (от всички класове имуноглобулини - IgM, IgA, IgG), активиране на клетъчния имунитет. Симптомите микоплазмената пневмония, предизвикани предимно агресивен възпалителен отговор микроорганизъм (инфектирането свръхчувствителност, медиирана от Т-лимфоцити).

Симптомите на микоплазма пневмония

Инкубационният период на микоплазмената пневмония може да продължи 1-4 седмици (обикновено 12-14 дни). Началото обикновено е постепенно, но може да бъде остра или субакутен. Разпределяне на респираторни, без респираторни и общи симптоми на микоплазма пневмония.

В началния период това се случи победи горните дихателни пътища, което се случва под формата на катарална назофарингит, ларингит, рядко остър трахеобронхит. Той маркира запушване на носа, сухота в носа и гърлото, болки в гърлото, дрезгав глас. Влошената общо състояние, постепенно повишаване на температурата до стойности subfebrile има слабост, изпотяване. При остри случаи на интоксикация се случи в рамките на първия ден от болестта, с постепенно развитие - само за 7-12 дни.

Характеризира с дълъг (най-малко 10-15 дни) непродуктивни пароксизмална кашлица. По време на атака на кашлица много силен, изтощително с освобождаването на малко количество вискозен лигавицата слюнка. Кашлица може да стане хронична, което се задържа 4-6 седмици, поради запушване на дихателните пътища и бронхиална хиперактивност. Спектърът на прояви на микоплазмената пневмония може да включва признаци на остра интерстициална пневмония.

От извънбелодробни симптоми на микоплазма пневмония са най-често срещаните кожни обриви и барабани ухо (като остър miringita), миалгия, стомашно неразположение, нарушения на съня, леко главоболие, парестезии. Свързване тегла за не-респираторни прояви на микоплазмената пневмония.

Възможно е да има умерена от фибрин или плеврален излив, понякога - плеврална болка. При наличие на съпътстваща хронична обструктивна микоплазмена пневмония допринесе за изостряне на обструктивна синдром. За деца до 3-годишна възраст е характерна за oligosymptomatic.

В неусложнени случаи симптомите на микоплазма пневмония в 7-10 дни, постепенно изчезват, заболяването е разрешено да притежават. Съществува риск на преход към смесена (micoplasmic-бактериална) под формата пневмония поради добавянето на вторична инфекция (обикновено, пневмококи). Mycoplasma пневмония усложнения са на синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Guillain Barre, миелит, енцефалит, менингит.

Диагностика на Mycoplasma пневмония

Когато диагнозата на микоплазма пневмония са регистрирани клинични данни, рентгенови и КТ, серологични и PCR изследвания. Установяване на етиологията на първата седмица на заболяването е трудно, защото от първоначалните неизразени физически прояви. Рано маркирани хиперемия задната фарингеална стена, хипертрофия на сливиците може да се появи откъслечни постепенно отслабва везикулозна дишане, крепитации, от време на време средно и ситно хрипове, скъсяване на звука на ударни инструменти. За микоплазмена пневмония обикновено присъствието на извънбелодробни симптоми.

На рентгенография на гръдния кош двустранно значително увеличена белодробна модел с типичен нехомогенни пневмония, размита фокална инфилтрира в долните сегменти, в 50% от случаите - интерстициални промени перибронхиален и периваскуларна инфилтрация. Обширна лобарен инфилтрация е рядкост.

Лабораторни промени - левкоцитоза и повишаване ESR в периферната кръв на микоплазма пневмония са по-слабо изразени в сравнение с пациенти с бактериална пневмония. Микробиологично изследване на освобождаване M.pneumoniae храчки култура, белодробната тъкан и плевралната течност практически не се използва, тъй като изисква дълги инкубационни периоди и високо селективна среда. В конвенционален намазка Mycoplasma не се засича.

За етиологичен проверка на микоплазмената пневмония, и установяване на активна инфекция и устойчиви форми на комплекса от анализи, включително серотипа (IFA, DGC, RNIF) и молекулярно биологични изследвания (PCR). Значително увеличение 4-кратно в IgA и IgG титри в сдвоен серуми (в остра фаза и възстановяването период). За микоплазмената пневмония характеристика маркиран инхибиране на Т клетки и фагоцитни компоненти на имунитет, хуморални промени (увеличение на броя на В-лимфоцити, нива на IgM и ЦИК).

ЕКГ промени могат да се появят при пациенти с появата миокардит и перикардит. Трябва да се разграничава от микоплазма пневмония ТОРС, бактериална пневмония, орнитоза, легионелоза, белодробна туберкулоза.

Лечение на микоплазма пневмония

В остра микоплазмена пневмония с тежка дихателна лечение синдром се извършва в болница. По време треската се препоръчва почивка на легло, за да се осигури добро проветряване palaty- диета, използването на леко кисела вода, сок от червена боровинка, компоти и сокове, вливане на шипка.

Като основно лечение при ликвидиране на микоплазмени пневмония назначен макролиди (азитромицин), флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин) и тетрациклини. Макролиди, поради предпочитанията на безопасност за бебета, деца и бременни жени. Препоръчително е да се проведе етап на антибиотична терапия - първи (2-3 дни), интравенозно приложение, а след това - перорално приложение на същото лекарство или други макролиди.

За предотвратяване на рецидив на микоплазма пневмония антибиотици трябва да продължи най-малко 14 дни (обикновено 2-3 седмици). Също Показани са бронходилататори, отхрачващи лекарства, аналгетици и антипиретици, имуномодулатори. Периодът на възстановяване след боледуване се използва не-медикаментозно лечение: физическа терапия, дихателни упражнения, физиотерапия, масажи, хидротерапия, аеротерапия, спа лечение на сухо и топъл климат.

Диспансери наблюдение пулмолог за 6 месеца е показана често болни пациенти с хронични заболявания на бронхопулмонална система. Прогнози микоплазмената пневмония благоприятен, смъртността може да достигне 1.4%.