Ларинготрахеит

Ларинготрахеит е инфекциозно възпалителен процес се простира на гърлото (ларингит) И трахеята (трахеит). Ларинготрахеит може да възникне като усложнение фарингит, ларингит, възпаление на сливиците, аденоиди, ринит, синузит. В същото време, той може да бъде усложнена от разпространението на възпалението в долните дихателни пътища с развитието на бронхит, бронхиолит или пневмония. Поради възрастта структурата на ларинкса при деца под 6 години фон laringotraheita често се наблюдава стесняване на ларинкса, което води до заболявания на дихателните пътища - невярна круп.

Причини за възникване на ларинготрахеит

Ларинготрахеит е заразна природата. Често възникват вирусен ларинготрахеит. Те се наблюдава в аденовирус инфекция, ТОРС, парагрип, грип, рубеола, морбили, варицела, скарлатина. Бактериален ларинготрахеит могат да бъдат причинени от бета-хемолитични стрептокок, стафилококи, пневмококи, в редки случаи с Mycobacterium туберкулоза (туберкулоза на ларинкса), Т. Pallidum (за третичен сифилис) микоплазма или хламидиоза. Заразяването става чрез капчици от болен човек, особено ако и кашляне. Въпреки това, когато добро състояние на имунната система и ниско вирулентността на инфекциозния агент ларинготрахеит развитие след инфекция не може да се случи.

Фактори, благоприятстващи вид ларинготрахеит и допринасящи за прехода в хронична форма, са отслабени състояние на организма на пациента поради свръхохлаждане или хронични заболявания (хроничен гастрит, хепатит, цироза, гломерулонефрит, пиелонефрит, ревматизъм, захарен диабет, CHD, туберкулоза), процеси за претоварване на дихателните пътища на астма, бронхиектазии, емфизема, pnevmoskleroze- постоянни устата дишане разстройства, дължащи се на хроничен назален дишане алергичен ринит, отклонява преграда, choanal атрезия, синузит и други нежелани настройки sinusitah- вдишване на въздух (студено или прекалено горещо, прекалено сухо или мокро) - професионален риск (въздух прах или присъствието на дихателните дразнещо вещество, армиран или гласово натоварване), пушене.

класификация ларинготрахеит

Поради наличието разграничи вирусни, бактериални и се смесва (вирусни и бактериални) ларинготрахеит.

Чрез възпалението се изолира остра и хронична ларинготрахеит. Остър ларинготрахеит трае няколко седмици и завършва с пълно възстановяване. При неблагоприятни фактори, придружаващи това може да отнеме удължено времетраене и пристъпи към хронична ларинготрахеит, който се характеризира с продължителен курс с периоди на ремисии и обостряния, често срещащи се през есента и зимата.

В зависимост от мястото на морфологичните промени в оториноларингология хроничен ларинготрахеит класифицират в катарална, хипертрофична и атрофична.

Морфологични характеристики на различни форми на ларинготрахеит

При остър ларинготрахеит значително хиперемия на слизестите ярко червен цвят, натрупването в лумена на ларинкса и трахеята на голям брой гной като ексудат, мукозално сгъстяване поради импрегниране си с ексудативна течност. В началния период ларинготрахеит ексудат има течна консистенция, като болестта прогресира се кондензира върху мукоза показват фибринозен филм. В случай на стрептококи или стафилококи ларинготрахеит, образуването на жълто-зелена кора пълнене на дихателните пътища лумен.

Хронична катарален форма ларинготрахеит характеризиращ хиперемия лигавица с застой цианотични оттенък, мукозално сгъстяване поради проникване разширение на кръвоносните съдове и субмукозни присъствието на melkotochechnye субмукозата (петехии) кръвоизливи, причинени от повишен съдов пермеабилитет.

При хронична хипертрофична ларинготрахеит настъпва лигавицата епителна хиперплазия, клетки на съединителната тъкан и субмукозни мукозните жлези, инфилтрация вътрешния ларинкса и трахеята мускулни влакна, включително мускули и гласните струни. На сгъстяване на гласните струни когато хипертрофична ларинготрахеит да дифундират или носят са ограничени локализация под формата на възли. Последното се наричат ​​"възли на гласните", тъй като те най-често се наблюдават при хора, чиято работа е свързана с повишена натовареност гласови (певци, преподаватели, учители, актьори). В хипертрофична ларинготрахеит пролапс може да причини ларинкса камера или контакт язва на ларинкса, образуването на кисти.

Хроничен атрофичен форма ларинготрахеит придружава от подмяна на цилиндрична мукоцилиарния плоскоклетъчен кератинизирани лигавица, съединителната елементи sklerozirovaniem субмукоза, и мускулна атрофия endolaryngeal мукозните жлези. Има изтъняване на гласните струни, сушене секреция на лигавицата жлези под формата на корички, обхващащи ларинкс и трахеята стена.

Симптоми на остра ларинготрахеит

Обикновено симптомите на остър ларинготрахеит появяват на фона на вече съществуващите прояви на инфекция на горните дихателни пътища: повишена температура, хрема, назална конгестия, стържещ или болки в гърлото, дискомфорт при преглъщане. Клиничните признаци на вирусен ларинготрахеит могат да се появят след понижаване на телесната температура на subfebrile.

Остър ларинготрахеит се характеризира със суха кашлица, която се дължи на стесняване на ларинкса в гласните струни могат да носят "лай" характер. По време на кашлица и известен период след това отпразнува трахеит болка типичен гърдите. Кашлянето често се наблюдава сутрин и през нощта, може да се проявява под формата на атака. провокира пристъп на кашлица вдишване на студен или прашен въздух, смях, плач, понякога просто поемете дълбоко дъх. Кашлица придружено от отделяне на малко количество вискозен лигавицата слюнка. Както храчките на ларинготрахеит стават по-тънки и изобилна, става мукопурулентно характер. Заедно с кашлица или дрезгавост маркирани пресипналост, дискомфорт в гърлото (гъделичкане, парене, сухота, чужд усещане на тялото).

При пациенти с остра ларинготрахеит често показва увеличение на болка и цервикална лимфен възел група (лимфаденит). Когато не се спазва ударни ударни промяна на звука. Аускултация auscultated шумно дишане, понякога srednekalibernye сухи или влажни хрипове, локализирани главно в бифуркацията на трахеята.

Симптомите на хроничен ларинготрахеит

При хронична ларинготрахеит пациенти се оплакват гласът нарушение, кашлица и дискомфорт в гърлото и гърдите. Нарушаването на глас (дисфония) може да варира от леко дрезгав глас, които се появяват предимно сутрин и вечер и не са показали по време на деня, до постоянна дрезгав глас. Някои пациенти, страдащи от хроничен ларинготрахеит, отбелязани умора след гласово натоварване. Възможно влошаване на дистония при неблагоприятни климатични условия, в периода на изостряне на хроничен ларинготрахеит, жени - с хормонален реорганизация (бременност, климактериум, начало на менструация). Постоянно дисфония доказателства за морфологични изменения гласните струни, най-вече хипертрофична или кератоза характер. За някои професии, дори лека промяна на гласа, в резултат на хронично протичане ларинготрахеит може да бъде стресиращо фактори, водещи до нарушения на съня, депресия, неврастения.

Кашлица при хроничен ларинготрахеит е постоянен. Слюнка се отделя в малко количество. В периода на остра ларинготрахеит с постоянна кашлица появят кашлица атаки, има увеличение в размер на храчки. Упорита кашлица при пациенти често се дължи на тригери неприятни усещания в гърлото му: гъделичкане, суха, гъделичкане и така нататък.

усложнения ларинготрахеит

Разпространението на инфекция от трахеята в по-долните части на дихателната система поражда трахеобронхит и пневмония. При хроничен ларинготрахеит може да се случи продължителна пневмония. Децата могат да причинят бронхиолит. Развитие на фона на ларинготрахеит бронхо-белодробна усложнения, характеризиращи се с повишаване на температурата на тялото и увеличаване на признаци на интоксикация. Кашлицата става постоянна. В белите дробове преслушване auscultated сух дифузно и фокална хрипове. Може би местно тъпота.

Възникващи в остра lagingotraheite натрупване на слуз в лумена на ларинкса и ларинкса мускулен спазъм рефлекс при малки деца може да доведе до фалшиво нападение на крупата. Придружаващ круп тежка обструкция може да предизвика задушаване, представляваща сериозна опасност за пациента.

Постоянното дразнене на ларинкса и трахеята на кашлица и хронично възпаление в резултат от хронично ларинготрахеит може да предизвика доброкачествен тумор на ларинкса или трахеята. В допълнение, хронична ларинготрахеит, особено хипертрофична форма се отнася до предракови състояния, тъй като това може да доведе до злокачествена трансформация на клетки с развитието на лигавична рак на ларинкса.

диагноза ларинготрахеит

Ларинготрахеит диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от инспекциите си данни anamneza-, преслушване и ударни legkih- laringotraheoskopii резултати от бактериологичните изследвания, диагностика Рентгенова и CT.

Ларинготрахеит диагностика и определяне на формата си помага mikrolaringoskopiya, позволява вземане на проби от материала за биопсия, ако е необходимо. Идентификация ларинготрахеит патоген извършва от бактериологично засяване храчки и намазки гърлото и носа, и храчки микроскопия за AFB храчки (kislorodoustoychivye бактерии), ELISA, и RIF-PCR изследвания. При откриване на туберкулоза етиология laringotraheita трябва да се консултирате с туберкулозата. Къде е проява на ларинготрахеит сифилис, на пациента се изследва заедно с Отоларинголог венерология.

Пациенти с дългогодишен хроничен ларинготрахеит, особено по време на откриването laringotraheoskopii хипертрофични промени трябва да се консултирате с онколог, държейки отпред на CT ларинкса и ендоскопска биопсия. За диагнозата на бронхите и белия усложнения ларинготрахеит показано радиография.

Ларинготрахеит трябва да се разграничава от дифтерит, чуждо тяло на ларинкса и трахея, пневмония, ларинкса папиломатоза и злокачествени тумори, бронхиална астма, ретрофарингеален абсцес.

лечение ларинготрахеит

В повечето случаи, ларинготрахеит терапия се извършва в амбулаторни условия. Фалшиви случаи круп може да се наложи хоспитализация. Един пациент с остра екзацербация на хронично или ларинготрахеит ларинготрахеит препоръчва прием на голямо количество топла течност (чай, сок, желе). В стаята, където пациентът трябва да бъде достатъчно влажен топъл въздух.

Причинно-следствена лечение на вирусна ларинготрахеит е назначаването на антивирусни лекарства (nazoferon, римантадин, Arbidol, proteflazidum). Бактериални и смесен ларинготрахеит е системни антибиотици лекарства широк спектър (цефуроксим, tseftriokson, амоксицилин, азитромицин, Сумамед). Симптоматично ларинготрахеит терапия се състои в прилагане антитусивен, антихистамин, муколитичен и антипиретични лекарства. Добър ефект при пациенти с ларинготрахеит имат нефт и алкални инхалации, електрофореза върху областта на ларинкса и трахеята.

Лечение на хронична ларинготрахеит допълнена имуномодулираща терапия (бронхо-луна likopid, immunal), целта на витамин С, мултивитамини комплекси karbotsesteina. При хронична ларинготрахеит широко използвани техники физически терапия: UHF, йонофореза, inductothermy, инхалационна терапия, масаж.

Хирургично лечение е показана в някои случаи на хронична хипертрофична ларинготрахеит когато лекарствена терапия не дава желания ефект, и има риск от поява на рак. Хирургическата интервенция може да бъде за премахване на кисти, отстраняване на камерна пролапс, изрязване на излишната тъкан на ларинкса и гласните струни. Операции, извършвани ендоскопски използване микрохирургически техники.