Ларингит при децата

Ларингит при деца - възпалителен процес, предизвикателни лигавицата на ларинкса и гласните струни. заболеваемост ларингит Децата са особено уязвими по отношение на по-рано и предучилищна възраст. В педиатричната ларингит открит в 34% от децата с ARI на възраст под 2 години. Ларингит при деца рядко се изолира и обикновено се случва с трахеит и бронхит като laringotraheobronhita. На фона на ларингит при децата може да се развие остра горната обструкция на дихателните пътища, което изисква спешно лечение. От изложеното по-горе следва, че ларингит при деца далеч не е безобидно заболяване и изисква сериозно отношение от страна на родителите, педиатри и педиатрични Отоларинголози.

Причините за ларингит при децата

Развитие на ларингит при деца може да са свързани с инфекциозни, алергични, конституционни, психо-емоционални и други фактори. Най-често, ларингит детето има вирусен характер и се причинява от вируси параинфлуенца, грип, херпес симплекс, морбили, PC-вируси, аденовируси. Ларингит бактериална етиология при деца редки случаи, обаче, и е много по-голяма. В този случай, основните причинители действат Haemophilus тип грип б, Staphylococcus Aureus, Streptococcus пневмония, хемолитична стрептококи Група А (патоген скарлатина), Bordet-Генгоу коли (патоген магарешка кашлица), И др. Благодарение на извършване на задължителната ваксинация срещу дифтерия дифтерия ларингит при децата е изключително рядка.

Честотата на върха на деца ларингит, наблюдавани по време на студения сезон. Това допринася за хипотермия, нарушено дишане носа, gipovitaminoz, отслабен имунитет, обостряне на детето ринит, фарингит, adenoiditis, възпаление на сливиците. С развитието на ларингит са по-предразположени деца limfatiko-хипопластичен диатеза.

Алергична ларингит етиология при деца може да се развие при вдишване лакове, бои, домакински himii- къща частици прах кожи животни напояване на лигавицата на назофаринкса и орални медицинска употреба aerozolyami- хранителни алергени. Понякога причина за ларингит при децата служи преумора вокалната апарата (със силен вик, класна стая хоровото пеене, и така нататък. П.), Strong психоемоционалното смут, предизвика спазъм на ларинкса, нараняване на ларинкса, аспирация чужди тела, киселите съдържанието от стомаха при леене ГЕРБ (Отлив ларингит).

Патогенезата на ларингит при децата

Специфична ларингит поток при деца е свързано с свързани с възрастта анатомични и физиологични характеристики на структурата на дихателните пътища, а именно - ограничеността на лумена и конусовидната gortani- ронливостта на лигавицата и съединителната тъкан, тяхната склонност към oteku- характеристики на инервация на ларинкса, слабост на дихателните мускули. Ето защо ларингит при децата често има остра горната обструкция на дихателните пътища и остра дихателна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че отока на лигавицата и да се увеличи дебелината си от само 1 мм на ларингса лумена при децата се намалява наполовина. В допълнение, в генезиса на обструкция също играе ролята на предразположение към рефлекс мускулен спазъм и механично запушване на лумена на ларинкса възпалителни секрети или чуждото тяло. Стесняване на лумена на ларинкса и дихателна недостатъчност обикновено се случва през нощта поради лимфен и кръвообращението ларинкса промените дълбочина намаление и дихателна честота по време на сън.

Предвид настоящата характер на ларингит при децата може да бъде остра и hronicheskim- сложно и без усложнения. В съответствие с критериите на Отоларингология ендоскопски изолиран остър катарален, оточна и абсцес laringit- хроничен катарален, хипертрофична и атрофичен ларингит. Когато катарална възпаление ларингит улавя само лигавица gortani- в phlegmonous - субмикозен, мускулна слой, ставните връзки и перихондриум. В хипертрофична ларингит маркирани пролиферация и хиперплазия на лигавицата в атрофичен gortani- - изтъняване. Децата обикновено се случва катарална и хипертрофична ларингит.

В зависимост от разпространението на възпалителната реакция разграничи субглотиса ларингит, атопичен деца ларингит, laryngotracheobronchitis.

Симптомите на ларингит при децата

Клиничните прояви на остър ларингит при деца обикновено се развиват 2-3 дни след остра респираторна инфекция. Детето се оплаква от неразположение, болка при преглъщане, болки в гърлото. Може да има нарастване на температура (до 37,5 ° С), главоболие, повишаване на сърдечната и затруднено дишане.

Ларингит при децата драстично се променя гласът става приглушен, дрезгав, слаба или мълчи - развива дисфония или афония. Оказва се, суха, груба "лай" кашлица, която се подменя след 3-4 дни мокра, с лигавицата плюене на храчки. Неусложнени остри ларингити при децата обикновено трае 5-10 дни.

Бързото развитието на ларингит при деца често е придружено от спастична свиване на ларинкса и развитието на остра стеноза ларинготрахеит или невярна круп. Фалшиви круп най-често се среща при деца на възраст от 6 месеца до 6 години. Клиничният курс на невярна круп при деца се характеризира с триада от симптоми: лай кашлица, пресипналост, инспираторния диспнея (стридор). Атаката на фона на фалшива круп ларингит при децата обикновено се случва през нощта или ранните сутрешни часове. Детето се събужда от остър кашлица и udushya- обхваща тревога и вълнение. Обективно открити принуден хрипове, тахипнея тахикардия, цианоза на назолабиални триъгълник, akrozianoz, изпотяване и така нататък .. При тежки случаи, на фона на фалшива круп може сърдечносъдова недостатъчност и асфиксия.

Хроничен ларингит се наблюдава при по-големи деца. Тя се характеризира с преходно или продължителна пресипналост, гласова умора при товарене, суровост и болки в гърлото, кашлица рефлекс. По време на обостряне на ларингит при децата се усилват тези явления.

Диагностика на ларингит при децата

За диагностика на ларингит педиатрична Отоларинголог обикновено е доста историята и клиничната картина. Специално изследване дете УНГ включва pharyngoscope, риноскопия, отоскопия, палпация на шийните лимфни възли.

Главна роля роля в диагнозата на ларингит при децата принадлежи ларингоскопията по време на която открива хиперемия, оток, повишена съдова модел или червени петна от кръвоизливи в лигавицата gortani- удебеляване и непълно затваряне на гласните гънки по време на фонация. За идентифициране на причинителя на ларингит при деца извършени бактериологично, вирусологичен или PCR изследването тампони от горните дихателни пътища.

упорит гласови нарушения при деца, поради ларингит, изисква консултация с лекар phoniatrics, логопед и fonopeda- проучване на вокална функция.

Фалшиви круп при деца трябва да се разграничава от дифтерия на ларинкса (истинските зърно), А ларинкса на чуждо тяло, ретрофарингеални абсцес, ларинкса папиломатоза, алергичен оток на ларинкса, епиглотит, вроден стридор, laringomalyatsiey причинени поради ларингоспазъм spazmofilii и др.

Лечение на ларингит при децата

ларингит лечение за деца включва организиране на терапевтични и защитни мерки: почивка на легло, гласът на мира, топлинен комфорт, подходяща влага. диетата на детето трябва да бъде нежна, премахване на студени, топли, дразнещи храни, газирани напитки. Добър терапевтичен ефект има ларингит топло алкална вода, суха топлина към гърлото (превръзки, затопляне компреси) пулверизатор терапия, лекарствен инхалационни банки горчица.

Когато децата са предназначени ларингит физиотерапия (UHF, електрофореза област ларинкса, микровълнова терапия, фонофореза, НЛО предната част на врата). Когато непоколебимо продължаващи нарушения гласа Виж говорни упражнения терапия за корекция дисфония.

Drug терапия на ларингит при деца включва получаване на антивирусни или антибактериални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антихистамини, антитусиви и експекторанти. Ларингит при деца широко използвани лекарства, локално антисептично действие - аерозоли, хапчета, извършена rassasyvaniya- endolaryngeal прилагане на лекарства, ако е необходимо.

В случай на фалшива круп изискват незабавно започване на терапия, насочена към намаляване или премахване на оток на ларинкса и спазъм, възстановете нормалното дишане. Преди пристигането на "първа помощ" трябва да се дава на деца вертикални polozhenie- осигуряват свеж достъп, намокрена с въздушно задържане алкална вдишване, отвлича процедури (общо или гореща вани за крака). В болницата детето се извършва кислородна терапия и ingalyatsii- влезе спазмолитици, хормони, антихистамини. В екстремни случаи стеноза на ларинкса извършва интубация или трахеостомия, механична вентилация.

Прогнози и превенция на ларингит при децата

В неусложнена ларингит при децата е благоприятна прогноза. Повечето от децата в училищна възраст "израствам" на болестта, но с чести епизоди на възпаление може да доведе до хроничен ларингит. С развитието на фалшиви прогнози зърно до голяма степен определят адекватността на предоставянето на първата pomoschi- критична стеноза на ларинкса е възможно смърт в резултат на задушаване.

Набор от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на ларингит при деца, предвижда увеличаване на неспецифичен имунитет, навременно лечение на УНГ болести, имунизацията срещу най-големите детски болести, като се избягва контакт с потенциални алергени, спазването на режим на глас рационално.