Хепатит

Хепатит - възпалително заболяване на черния дроб. Поради естеството на хода на остра и разграничени хроничен хепатит. Остър хепатит случи с тежки симптоми и са на разположение в два изхода: пълно излекуване, или преход в хронична форма. По-голямата част от хепатит (90%) имат алкохолно, лекарствен или вирусна етиология. Честотата на хепатит В в различни групи лица варира в зависимост от видовете и причини за заболяването.

Разпознаване на хроничен хепатит, който продължава повече от шест месеца. процес Хронична морфологична картина е на дегенеративни промени в възпалителен произход на чернодробната тъкан, без да засегне органи лобуларните структури. Основно хроничен хепатит първоначално се проведе със или без тежки симптоми или минимални симптоми. Заболяването е често срещан при медицински прегледи и изследвания за други патологии. По-вероятно е да се развие при мъжете, но с някои специфични хепатит имат по-голяма склонност на жените. Особено внимание се обръща на състоянието на черния дроб при пациенти с остър хепатит Б, и които не са носители на Австралия антиген, както и при хора, които злоупотребяват с алкохол или лекувани хепатотоксични продукти.

класификация на хепатит

Хепатит е класифициран:

• поради развитие - вирусна, алкохолик, наркотици, автоимунен хепатит, специфичен хепатит (туберкулозен, . Opistorhoznoj, хидатидоза т.н.), хепатит вторичен (като усложнение на други патологии), криптогенна хепатит (неизвестна етиология);
• поток (остра, хронична);
• клинични признаци (иктеричен, anicteric, субклинична форма).

Вирусните хепатити са рязък (Вирус на хепатит А и В) и хроничен (хепатит Най-, D, C). Също Хепатитът може да бъде причинено от не са специфични за инфекции на черния дроб вирус и - мононуклеоза, цитомегаловирус, херпес, жълта треска. Автоимунен хепатит варира в зависимост от типа на целевите антитела (тип 1, тип 2, тип 3).

патогенеза на хепатит

Остър хепатит се развива в резултат на директно или увреждане на черния дроб или хепатотоксични фактори вирусна инфекция или в резултат на автоимунен отговор - производството на антитела срещу собствените си тъкани. И в двата случая, остро възпаление се развива в увреждането на чернодробната тъкан и разрушаване на хепатоцитите, възпалителен оток, и намаляването на функционалната активност на органите. Zhelcherodnoy дефицит на чернодробната функция е основната причина билирубинемия и като следствие, жълтеница. Както и в черния дроб не рецепторни зони болка, болка рядко се експресират и свързани с разширяване на черния дроб, разтягане нея и инервирани капсула и възпаление на жлъчния мехур.

Хроничното възпаление обикновено се развива в резултат на нетретирани или под изцелена от остър хепатит. Често anicteric и асимптоматични форми на хепатит не се откриват във времето, и възпаление става хронични има джобове на дистрофия и дегенерация на чернодробната тъкан. Усложнява от намаляването на функционалната активност на черния дроб. Често, хроничен хепатит постепенно се превръща в цироза.

Симптомите на хепатит

По време и симптоми на хепатит, зависи от степента на разрушаване на чернодробната тъкан. От същото това зависи от тежестта на заболяването. Леките форми на остър хепатит могат да бъдат асимптоматични, и често протичат в хронична форма, ако болестта не се открива, когато случайно профилактични прегледи.

При по-тежки симптоми може да се изрази най-бързо растат в съчетание с обща интоксикация на организма, треска, токсично поражение на органи и системи.

Що се отнася до остър хепатит и за обостряне на хронична форма на заболяването обикновено пожълтяване на кожата и склерата на характеристика шафран оттенък, но болестта може да се случи без тежка жълтеница. Въпреки това, за да открие малка степен на пожълтяване на склерата, както и да се идентифицират жълтина горната небцето лигавица може да бъде и по-мек хепатит. Урината потъмнява синтез смущения в жлъчна киселина изч губи цвят става белезникав да шисти.

Пациентите могат да наблюдават симптоми като сърбеж по кожата, появата на кожни червени петна - петехии, брадикардия, невротични симптоми.

На палпация на черния дроб е умерено повишена леко болезнено. Същото може да се наблюдава увеличение на далака.

Хроничен хепатит се характеризира с постепенно развитие на следните клинични синдроми:

• asthenovegetative (слабост, умора, нарушения на съня, психическа лабилност, главоболие) - организма е причинена от отравяне поради нарастващото чернодробна недостатъчност;
• диспепсия (гадене, понякога - повръщане, загуба на апетит, подуване на корема, диария, редуващи се с запек, оригване горчив, неприятен вкус в устата) е свързана с нарушения в храносмилането, поради недостатъчна продукция на чернодробните ензими, необходими за храносмилането и жлъчни киселини);
• болка (продължителна болка, болки в локализирана в десния горен квадрант, увеличена по време на тренировка и след тежки заболявания на диета) - може да отсъства или изразено при умерено чувство на тежест в епигастриума;
• subfebrilitet (увеличение умерена температура до 37,3 - 37,5 градуса могат да се съхраняват в продължение на няколко седмици);
• персистираща зачервяване на дланите (палмарно еритема), телангиектазия (разширени вени по кожата) На шията, лицето, раменете;
• хеморагичен (петехии, чувствителност към посиняване и кръвонасядане назален, хемороиди, маточни кръвотечения) Е свързано с намаляване на съсирването на кръвта поради недостатъчна синтеза на фактори на кръвосъсирването в чернодробните клетки;
• жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавицата - увеличение в резултат на билирубин в кръвта, което от своя страна е свързано с нарушаване на използването му в черния дроб);
• хепатомегалия - разширяване на черния дроб, може да се комбинира с спленомегалия.

диагностика на хепатит

Диагностика на хепатит, проведени въз основа на наличието на симптоми, физически преглед гастроентеролог данни или терапевт, функционални и лабораторни изследвания.

Лабораторни тестове включват биохимични чернодробни проби, определяне билирубинемия, намаляване на серумните ензими, повишени нива на гама-албумин, с намаляване на съдържанието albumina- също така отбеляза, намаляване на съдържанието на протромбин, съсирващи фактори VII и V, фибриноген. Има промяна в тимол на показатели и сублимират проби.

При извършване на ултразвуково изследване на корема е отбелязано увеличение на черния дроб и да промени своята пропускливост и звук, освен това, се увеличи в знак далак и евентуално разширяване на празна вена. За диагностика на хепатит също да е информационен reogepatografiya (Изследване на чернодробния кръвоток), gepatoholetsistostsintiografiya (радиоизотопно изследване на жлъчните пътища), чернодробна биопсия.

лечение на хепатит

Лечение на остър хепатит

Лечението е задължително, прекарано в болницата. В допълнение:

• предписаната диета №5A, polupostelny режим (ако е тежка - легло);
• всички форми на хепатит противопоказан алкохол и хепатотоксични лекарства;
• направи интензивно детоксикация инфузионна терапия за компенсиране на функцията на черния дроб;
• определи хепатопротективно лекарства (esentsiale, legalon, karsil);
• прилага ежедневно високо клизма;
• произвеждат корекция обмен - калиев лекарства, калций, магнезий, витамин комплекси.

Вирусен хепатит се лекува в специализирани отдели на инфекциозни заболявания болници, токсични - в офиси, специализирани в отравяне. С инфекциозен хепатит направи канализация фокус на инфекция. Антивирусна и имуномодулиращи лекарства, докато не е широко използван при лечението на остри форми на хепатит.

Добри резултати за подобряване на общото състояние с тежка хипоксия дава кислородна терапия, oksigenobaroterapiya. Ако има признаци на хеморагична диатеза, предписват витамин К (менадион) интравенозно.

Лечение на хроничен хепатит В

При пациенти с хроничен хепатит В, също се получават медицински хранителна терапия (№5A диета в острата фаза и диетата №5 без обостряне), изисква пълно въздържане от консумация на алкохол, намалена физическа активност. По време на обостряне нужда от болнично лечение в гастроентерологията отделение.

Фармакологичната терапия включва основни терапевтични лекарства, Хепатопротектори, предписания, нормализиране на храносмилателната и метаболитни процеси, биологични препарати за коригиране на чревната бактериална флора.

Хепатопротективно лекарствена терапия се извършва, като допринася за защитата и регенерирането на чернодробната тъкан (esentsiale, legalon, tseanidalon, калиев оротат) предназначени курсове за 2-3 месеца с двугодишни интервали. При терапевтични курсове включват мултивитамини комплекси, ензимни препарати (Festalum, панкреатин), пробиотици (laktobakterin, bifikol).

Както се използва детоксикация мерки инфузия от 5% глюкоза, допълнена с витамин С. Разтворът се предписва хелатори (активен въглен, polipefan, mikrotselluloza) за детоксикация чревната среда.

Антивирусната терапия се предписва за диагностициране вируса на хепатит В, C, D. При лечението на автоимунен хепатит се използва кортикостероиди и имуносупресори. Лечението се провежда при постоянно наблюдение на биохимичните кръвни проби (трансферазна активност, билирубин в кръвта, функционални анализи).

Превенция и прогнозиране на хепатит

Първичната профилактика на вирусен хепатит - спазване на хигиенните правила, изпълнението на санитарно-епидемични мерки, санитарен надзор върху предприятия, които биха могли да се превърнат в източник на инфекция, ваксинация. Предотвратяване на други форми на хепатит е дейности по избягване gepatotravmiruyuschih фактори - алкохол, лекарства, токсични вещества.

Вторична профилактика на хроничен хепатит В е диета, режим, медицински препоръки, редовен преминаването на инспекции, наблюдение на клинични признаци за кръв. Пациентите препоръчват редовно спа процедури, хидротерапия.

Прогнозата за навременна диагностика и лечение на остър хепатит обикновено е добре и води до възстановяване. Остър алкохолен хепатит и токсични краища смъртоносно в 3-10% от случаите, често тежка Разбира се дължи на отслабването на тялото други заболявания. С развитието на хроничен хепатит прогноза зависи от полезността и навременността на терапевтични мерки, диети и нежен лечение.

Неблагоприятните за хепатит може да бъде сложно и цироза чернодробна недостатъчност, при което най-вероятно фатално. Други общи усложнения на хроничен хепатит са метаболитни разстройства, анемия и нарушения в кръвосъсирването, захарен диабет, злокачествени заболявания (рак на черния дроб).