Миопатичните ларинкса пареза

Миопатичните ларинкса пареза е рядкост. Най-често се наблюдава в отоларингологията невропатична ларинкса пареза, свързани с нарушена инервация на мускулите на ларингса в неврит повтарящ се ларинкса нерв, множествена склероза, невросифилис, сирингомиелия, амиотрофична латерална склероза, тумори на мозъчния ствол, хеморагична или исхемичен мозъчен инсулт със синдром булбарна. Също така, моторни нарушения на ларинкса може да има психогенен произход. Този така наречен функционален ларинкса пареза. За разлика от това, невропатична и миопатични ларинкса пареза тя не е придружен от всички промени в анатомични структури. Функционално пареза наблюдава в неврастения, хистерия, след травматично увреждане на мозъка или в резултат на страдание на стрес. Миопатичните ларинкса пареза поради слабостта на мускулите на ларингса, което засяга основно на мобилността на гласните струни и води до нарушаване на фонация.

Причини за възникване на ларинкса пареза миопатични

Миопатичните причина ларинкса пареза може да бъде филтриращите възпалителни изменения на мускулите на ларингса, произтичащи от ларингит или ларинготрахеит и свързани с проникване в мускулната тъкан на патогенни микроорганизми или техни токсини. Някои инфекциозни заболявания също могат да причинят миопатични ларинкса пареза. Те включват грип, ТОРС, тифус и коремен тиф, туберкулоза, сифилис, helminthiases.

Развитие на миопатични ларинкса пареза може да доведе до прекомерно натоварване на гласови (певци, учители, военни командири, актьори), или продължително натоварване на глас в неблагоприятна среда (студ, замърсяване, прах или въздух димност). В същото нарушение на мускулната апарат на ларинкса се дължи на кървене в мускулната тъкан. Както синдром миопатични пареза ларинкса може да се наблюдава в миастения гравис и полимиозит.

Миопатичните симптоми на ларинкса пареза

Миопатичните ларинкса пареза, обикновено е двустранна. Най-често има поражение на мускулите, отговорни за затварянето на гласните струни. В резултат на непълна информация на гласните струни, които имат различен глас модификация (дисфония), Умора, след като глас натоварване, затруднено фонация. Пациенти с ларинкса пареза миопатичните оплакват от дрезгав глас, дрезгав глас, слабост и тракащ глас, промяна на тона си, загуба на способността да произвежда високи шумове. В някои случаи е налице комбинация от миопатични ларинкса пареза с намаляване на сила в други мускули, като диафрагмална и междуребрие. Клиничната картина на миопатични ларинкса пареза зависи от това, мускулите са подложени на патологични изменения.

Според честотата на възникване на първо място сред миопатични ларинкса пареза пареза отнема вокални мускули, разположени дълбоко в гласните струни. В същото фонация това се дължи на работата на мускулите, които обединяват процесите на аритеноидния хрущял, към който са свързани задните краища на гласните струни. Въпреки това, затваряне на гласните струни е непълна, увисване на централната част на овална форма причинява глотиса при фонация. Клинично, този тип миопатични ларинкса пареза проявява липса на индивидуален тембър на гласа, слабост и дрезгав глас. За да се извърши глас функция при пациенти с пареза на гласните мускулите, необходими за да диша по-въздух от белите дробове, така че по време на разговор, те по-често от обичайното, за да диша, поради което тяхната реч е малко по-непостоянно.

Най-благоприятно изпълнение миопатични пареза ларинкса напречно аритеноидния мускулна пареза. То е придружено от почти пълното затваряне на глотиса. Когато фонация в задната му част има само малка триъгълна форма дупка, която има малък ефект върху звука генериране на ларинкса и респираторни функции.

Миопатични ларинкса пареза с двустранни лезии на страничните мускули пръстен-аритеноидния, които са отговорни за приключването на гласните струни на средната линия, се характеризира с образуването на голям ромбична форма празнина между гласните струни време фонация. Гласът на тези пациенти да загуби своята звучност, тя изисква много по-издишване от нормалното, което е и причината пациентите трябва да се говори шепнешком.

Миопатичните ларинкса пареза, осъществен на задната пръстен-аритеноидния мускули, които са дилататори на глотиса, следвани от средна позиция на гласните струни, между които е почти няма луфт. В резултат на това въздухът преминава през слабо глотиса, която застрашава поява асфиксия.

Миопатичните ларинкса пареза, придружено с пареза на мускулите, които участват в закриването на глотиса, води до пълно разреждане на гласните струни чрез дейността на околовръстния аритеноидния мускули а. Дори и на частично приключване на гласните струни става невъзможно афония случи.

Диагноза миопатични ларинкса пареза

Пациенти с ларинкса пареза миопатични обикновено търсят помощта на Аудиолог. Типични оплаквания на пациента и идентифицирани по време на mikrolaringoskopii промени глътката форма по време на фонация в повечето случаи дават възможност на лекаря да се направи точна диагноза. За повече информация за етиологията на ларинкса пареза миопатични дава бактериологична натривка от гърлото. Ако подозирате, неврогенен пареза препоръчва консултация с невролог и поведение електромиография. Според показанията назначен CT ларинкса.

За по-пълна диагностика на фонация и идентифициране на ефективни методи за е необходимо отстраняването му, за да се консултирайте с лекар-foniatora и детайлно проучване на глас функция. Проучването на силите и своята честота на отговор се осъществява от fonetografii. Когато миопатични ларинкса пареза намалява силата на гласа, да се открои невъзможността да се възпроизвеждат високи звуци. Степента на затваряне на гласните струни е оценена от максималното време на фонация. Мобилността на гласните струни изследва с помощта на светлинни ефекти и elektroglottografii.

Диференциална диагноза на ларинкса пареза миопатични направено дифтерит, невярна круп, Той извади нейното заболяване cricoid съединение (артрит, сублуксация, изкълчване, анкилоза), други видове ларинкса пареза.

Лечение на ларинкса пареза миопатични

Терапия миопатични пареза на ларинкса е зависим от неговия произход и е насочена основно към премахване на етиологичен фактор. Необходимостта да се изключи глас стрес, излагане на студ, пребиваващи в задимени или запрашени среди. Нетретирани инфекциозни и възпалителни заболявания на ларинкса. Според показанията използвани антибиотици, антивирусни, противовъзпалителни и хипосенсибилизиращи агенти, биогенни стимулатори. Въвеждането на някои лекарства (например, хиалуронидаза, неостигмин, ATP, алое) се извършва директно в засегнатите мускули.

Когато миопатични ларинкса пареза широко използвани методи физиотерапия: ДДТ, електрофореза, микровълнова терапия, електрически, рефлексотерапия. От гледна точка на рехабилитация на пациенти, държани fonopedicheskie и вокални упражнения, насочени към коригиране на phonational дишане, обучението на говорен апарат, производство и автоматизация умения правилното фонация, пълното възстановяване на гласуване.

С неефективността на възможните за извършване на оперативно лечение, което е напрежението на гласните струни с помощта на специален наслагване лигатури консервативни методи.