Ентеровируси инфекция при деца

ентеровирус инфекция при деца - голяма група от заболявания, причинени от РНК-съдържащ не-полио вирус (Coxsackie, ECHO, некласифицирани ентеровируси, човешки) и полиовирус. Поради специфичността на индуцирани лезии, детски паралич Той се намира малко по-настрана в поредица от ентеровирусните инфекции при деца, поради това се счита от нас поотделно. Като част от този преглед ще се съсредоточи върху не-полиомиелит Ентеровирус инфекции етиология, често сред децата.

заедно с ТОРС, Ентеровирус инфекции се срещат по педиатрия доста често. Годишно между общия брой на пациентите с ентеровирус част инфекция на децата е 80-90% - от които половината от тях са били в малки деца. Като се има предвид полиморфизма на клиничните прояви на ентеровирус инфекция при деца са от интерес не само за специалисти в областта на инфекциозните болести, но и неврология, гастроентерология, кардиология, офталмология, оториноларингология.

Причини за възникване на ентеровирус инфекция при децата

Активатори на не-полио Ентеровирус инфекции при деца етиология стърчат Coxsackie вирус A (24 серотипа) Coxsackie В (6 серотипа), ECHO (34 серотипа), и некласифицирани ентеровируси, човешки 68-71 serotpipov. Всички не-полио ентеровируси съчетава устойчивост на ниски температури (замразяване, размразяване) и бърза инактивация при висока температура (под обратен хладник) или изложени на белина, йод, формалин, водороден пероксид, ултравиолетово облъчване.

Източници на ентеровирус инфекция включват деца и възрастни, които са носители на вируса или пациенти симптоматична форма на заболяването. от човек на човек предаване на инфекция се извършва въздух, пренасяни или фекална-орален putyami- по-малко известния предаване трансплацентарната. Сезонни издига на заболеваемостта Ентеровирус инфекции сред децата са отбелязани в края на лятото - началото на есента. Най-високата честота, отчетени като деца на възраст от 3 до 10 години. Възрастни и по-големи деца се разболяват по-рядко, поради наличието в тях на имунитета, образувани в резултат на асимптоматична инфекция. Заедно с спорадични случаи и поява на ентеровирус инфекция в детски групи, има голяма епидемия, засягаща цели региони.

Проникването ентеровируси в тялото се извършва чрез лигавицата на храносмилателната и дихателните пътища. Репликацията на вируса се среща в лимфоидната тъкан, епитела на орофаринкса и на стомашно-чревния тракт, така че началото на клиничните прояви на ентеровирус инфекция при дете може да бъде херпанги, фарингит, диария и така нататък. по-нататъшното разпространение на вируса в тялото става чрез хематогенен. С Organotropona, ентеровируси могат да засегнат нервната тъкан, мускули, тъканно покритие, съдове, очите, и така нататък. D. След като преминат ентеровирус инфекция при деца развиват типово специфичен имунитет към серологичен тип на вируса, който е бил причинен от болестта.

Класификация на ентеровирус инфекция при деца

В зависимост водещ клиничен синдром разграничи типични и атипични ентеровирус инфекция при деца. Типични форми може да се прояви под формата на отделни или комбинирани лезии: херпес ангина, катар на горните дихателни пътища, гастроентерит, епидемия миалгия, треска, ентеровирус, ентеровирус екзантема, хепатит. Поражението на нервната система в ентеровирус инфекция при деца може да се случи по вид възпаление на мозъка, серозен менингит, енцефаломиокардита новородени, paralichey- сърдечна недостатъчност - под формата на миокардит и перикардит- заболяване на очите - един хеморагична конюктивит и увеит- поражението на пикочно-половата система - под формата на хеморагичен цистит, орхит, епидидимит. Чрез нетипични форми на ентеровирус инфекция при децата включва случаи изтрити и асимптоматични.

Като се има предвид тежестта на клиничните признаци на ентеровирус инфекция при децата може да има леко, умерено и тежко протичане. Критерии на тежест са тежестта на местните промените и синдром интоксикация. По естеството на потока от ентеровирус инфекция при децата са разделени на усложнения и сложно.

Симптомите на ентеровирус инфекция при децата

Въпреки полиморфизма на клиничните прояви, за различни ентеровирус инфекция при деца, характеризиращи се с някои общи черти. Продължителността на периода на инкубиране в границите от 2 до 10 дни (средно 2-4 дни). Проявлението на заболяването протича остро с висока температура (39-40 ° С), втрисане, главоболие, слабост, нарушения на съня, липса на апетит, повръщане препредаване.

Ако всяка форма на ентеровирус инфекция при деца е маркиран зачервяване на лицето, шията и горната част на тялото, съдова инжектиране на конюнктивата и склерата. Поява полиморфни макулопапуларни обриви, мукозни арки претоварване на сливиците и фаринкса стената на задния, цервикален лимфаденит. Смята се, че вътрематочна инфекция enetrovirusami може да причини Синдром на внезапната детска смърт. връзка също така е доказано, между ентеровирус инфекция при децата и развитието на диабет 1 тип.

В допълнение към общите симптоми, в клиника на различни форми на ентеровирус инфекция при деца представят специфични проявления.

ентеровирус треска деца (леко заболяване, лятна грип, Тридневна треска) се причинява от различни серотипове на коксаки и ECHO. За инфекция се характеризира с остра проява на треска, миалгия, леки простудни симптоми. Детето е изразявал най-честите признаци на инфекция ентеровирус: склери съдове инжекционни, зачервяване на лицето, подуване на лимфните възли и т.н.-може да се наблюдава увеличение на черния дроб и далака. Тази форма на ентеровирус инфекция при деца е мека, обикновено не повече от 2-4 дни. В редки случаи, ентеровирус треска продължава 1-1,5 седмици или променливо разбира се.

Чревна (gastroenteriticheskaya) форма ентеровирус инфекция е по-често при деца под 3-годишна възраст. Заболяването се среща с леки симптоми простудни (ринит, назална конгестия, лигавицата хиперемия орофаринкса, кашлица) и диспептичен синдром (диария, повръщане, метеоризъм). Тежка интоксикация, обезводняване и събития колит Не особен. Продължителността на чревната формата на ентеровирус инфекция при деца е 1-2 седмици.

Син език (дихателна) форма ентеровирус инфекция при деца се среща при тип ARI. Казва краткосрочна треска, назофарингит, ларингит. Може развитие синдром невярна круп.

ентеровирус обрив, свързана с вирусите Хуманитарна помощ и коксаки, характеризираща се с появата на височината на обрив треска. Поради естеството на обрива може да приличат на тези при скарлатина, морбили или рубеола- елементи са разположени предимно по лицето и багажника. По-рядко срещани мехури в устата, наподобяващи херпес (Pemphigus устната кухина). За ентеровирус инфекция при деца blagopriyatnoe- обрив и треска изчезват в рамките на 1-2 дни.

епидемия миалгия (Борнхолм заболяване costalgia) - ентеровирус инфекция при деца, причинени от коксаки и ехо вирусите. Водеща проява на заболяването са интензивни мускулни болки, придружени с висока температура. Често децата се оплакват от болки в гърдите и горната част на корема, най-малко - в гърба и крайниците. При движение на интензитети болка, причинявайки бланширане на кожата, прекомерно потене, тахипнея. Епидемия миалгия изисква диференциална диагноза плеврит, остър апендицит или перитонит. Отвъд атаката на болка децата да се чувстват много по-добре. Тази форма на ентеровирус инфекция при деца често възниква във връзка с gerpanginoy и серозен менингит.

hydromeningitis Тя е типична форма на ентеровирус инфекция при деца. Клиничната картина се характеризира с висока температура, силно главоболие, многократно повръщане, безпокойство и възбуда дете, заблуди и конвулсии. От страна на дихателните пътища наблюдава фарингит на явления. От първите дни на ясно изразени симптоми на менингит: положителни симптоми и Brudzinskogo Kernig, мускулите схванат врат. Обикновено 3-5 дни симптоми регресират, но postinfectious астения и остатъчни ефекти могат да се задържат в продължение на 2-3 месеца.

Poliomielitopodobnaya (парализа) формии ентеровирус инфекция при деца е един от най-тежко. Както при полиомиелит, повредени предни рога на гръбначния мозък може да доведе до отпуснат парализа и пареза на долните крайници. При леки случаи куцука походка, слабост в краката, понижен мускулен тонус, са обратими и постепенно изчезват след 4-8 седмици. При тежки форми на ентеровирус инфекция при деца може да доведе до смърт поради дисфункция на респираторни и вазомоторни центрове.

енцефаломиокардита новородени причинени от Coxsackie вирус тип В и е характеристика на прибързаност и деца по време на първите месеци от живота. На фона на общите симптоми (летаргия, отказ на гърдата subfebrile) явление сърдечна недостатъчност (тахикардия, задух, цианоза, аритмия, разширяване на границите на сърцето и черния дроб). Когато енцефалит развива издуване фонтанела, и припадъци. Смъртността в тази форма ентеровирус инфекция достига 60-80% при деца.

хеморагичен конюнктивит причинена от тип ентеровирус 70. Показва се, фотофобия, сълзене, чужд усещане тяло в очите. Обективно определя оток и хиперемия на конюнктивата, червени петна от кръвоизливи. Бактериален конюнктивит може да се развива, когато се присъедини към вторична инфекция, кератит. Обикновено симптомите на ентеровирус инфекция при децата отшумяват в рамките на 10-14 дни.

ентеровируси увеит засяга предимно деца от 1-ва година от живота. Тази форма на ентеровирус инфекция се появява с треска, интоксикация, чревен и респираторен синдром. Поражението на хороидеята е постоянна и може да доведе до дегенерация на ириса, помътняване на роговицата, развитието на увеална катаракт и глаукома, subatrophy очна ябълка.

Особености текат херпанги анализирана в съответния преглед.

Диагностика на ентеровирус инфекция при деца

Ентеровируси инфекция при деца са диагностицирани на базата на типичен симптом сезонно изгладени и епидемиологични данни. А трябва за диагноза е лабораторно потвърждение на ентеровирус инфекция при деца: ентеровирус откриване РНК чрез PCR, определяне на титъра на специфични антитела чрез ELISA или RSK TPHA и сътр.

Лабораторни патогени проверка могат да бъдат проведени в различни телесни течности: кръв, освобождаване на конюнктивата, назофарингеални промивки, тампони с кожен обрив, фекални проби, цереброспинална течност (когато е посочено за лумбална пункция) и биопсии на органи Ал.

В зависимост от водещите клинични децата със синдром може да се наложи да се консултирате с педиатър, детски кардиолог, невролог с деца, детската Отоларинголог, педиатрична офталмологията и др. Специалисти.

Различни форми на ентеровирус инфекция при децата изискват диференциална диагноза срещу полиомиелит, морбили, рубеола, скарлатина, заушка, ТОРС, OCI.

Лечение на ентеровирус инфекция при деца

се изисква лечение на белодробни изолирани форми на ентеровирус инфекция при деца се извършва амбулаторно хоспитализация когато асептичен менингит, енцефалит, миокардит, тежки комбинирани лезии. В френетичен период на почивка, се вижда, почивка на легло, адекватен режим за пиене.

Etiopatogenetichesky терапия ентеровирус инфекция при деца включва използването на рекомбинантни интерферони (viferona, reaferona) interferonogenic (Neovir, tsikloferona), мултиспецифични антитела (ако тежка). Висока антивирусна активност срещу ентеровируси инфекция при деца има kapsidingibiruyuschy наркотици plekonaril.

Когато миокардит, менингит и др присвояване форми показани глюкокортикостероиди. Едновременно с това, симптоматично лечение (получаване антипиретици, disintoxication терапия, за напояване на носната кухина, изплакване на устата, и т.н.).

Прогнози и превенция на ентеровирус инфекция при деца

В повечето случаи, ентеровирус инфекция при деца приключи възстановяването. Най-сериозното във връзка с прогнозата са ентеровирусния енцефалит, енцефаломиокардита новородени, менингит, генерализирана инфекция, бактериалните усложнения.

Децата, които са се разболели с ентеровирус инфекция, при спазване на izolyatsii- лица за контакт, наложени карантина в продължение на 2 седмици. дезинфекционни мерки, извършвани в епидемиологично огнище. Поради голямото разнообразие от ентеровирус-специфична ваксина е разработена от инфекции. Неспецифичното превенция включва интраназално накапване левкоцитен интерферон деца и възрастни, контакт с болен ентеровирус инфекция.