Пневмокониоза

Чрез пневмокониоза в пулмология включва различни хронични професионални белодробни заболявания, произтичащи от вдишването на вредни индустриален прах и водят до значително развитие на съединителната тъкан - на първичния дифузна фиброза. В структурата на пневмокониоза професионални заболявания заемат водеща позиция. Пневмокониоза е най-често при работниците на въглища, азбест, инженеринг, стъкло и други отрасли, изложени на вредни промишлени прах за 5-15 години или повече.

Причини и класификация на пневмокониоза

Факторите, определящи развитието на пневмокониоза са състав, продължително излагане и високи концентрации на вдишваната неорганичен прах (минерална) или органичен произход.

В зависимост от химичния състав на праха се следната група от професионални белодробни заболявания:

• силикоза - пневмокониоза, която се развива при излагане на прах, съдържащ силициев диоксид (SiO2);
• азбестоза - пневмокониоза група, разработване на инхалационни силикати фон - киселинни съединения с силициеви метали (азбестоза, kalinoz, talcosis, nefelinoz т.н.) .;
• metallokoniozy - пневмокониоза, свързани с излагане на метални прахове (алуминиев - alyuminoz- бариеви - barinoz- берилий - berillioz- желязо - сидероза, и т.н.);
• karbokoniozy - пневмокониоза, причинени от вдишването на въглероден прах (антракоза, Частици пневмокониоза grafitoz);
• пневмокониоза, свързани с излагане на смесен прах (siderosilikoz, anthracosilicosis, пневмокониоза нож и заваръчни);
• пневмокониоза, проявяване с продължително вдишване на прах (лен, памук, вълна, захарна тръстика, и така нататък. д.). Тази група от пневмокониоза прилича на потока по-често алергичен алвеолит или астма- с развитието на дифузна белодробна фиброза не се наблюдава във всички случаи. Следователно, заболявания, причинени от излагане на органичен прах, само условно, приписвани на пневмокониоза група.

Прах дълбочина на проникване в дихателните пътища и интензивността на елиминирането му зависи от размера (чистота) на аерозолните частици. Най-активната фракция са фини частици с размер на 1-2 микрона. Проникнат дълбоко и най-вече се отлага върху стените на терминалните бронхиоли, дихателните пътища и алвеолите. Голям размер на частиците се запазват и отстранява мукоцилиарния апарат bronhov- фини фракции се елиминират от издишания въздух или лимфната.

Патогенезата на пневмокониоза

Силно замърсен въздух инхалиране заедно с липсата на ефективност на мукоцилиарния клирънс причинява инфилтриране и отлагане на аерозолни частици в алвеолите. От там, те могат независимо да влезе в интерстициална белодробна тъкан или абсорбира от алвеоларни макрофаги. Абсорбиран частици често имат цитотоксичен ефект върху макрофаги, което води до процес на липидната пероксидация. Издаден през тази lizohondrialnye лизозомни ензими и стимулира фибробластна пролиферация и образуване на колаген в белодробната тъкан. В патогенезата на пневмокониоза доказано участие на имунопаталогичните механизми.

Фиброзни промени в белодробната тъкан, когато феумокониози могат да носят нодуларна, интерстициална и нодуларна характер. Нодуларна фиброза се характеризира с появата на малки склеротични възли, състояща се от прах натоварено макрофаги и снопове от съединителната тъкан. При липса на фиброзни възли или малко количество диагностицирани пневмокониоза интерстициален форма, което е съпроводено с удебеляване на алвеоларна прегради, периваскуларно и перибронхиален фиброза. Обединяване на отделните възли могат да доведат до големи обекти, т.е. значителна част от белодробната тъкан, до цялата акция.

Фиброзни процес в белите дробове или разпространението придружава малък фокусно емфизема, понякога придобиване булозен характер. Успоредно с промените в белодробната тъкан при пневмокониози развиват патологични процеси в бронхиалната лигавица и по вид endobronchitis бронхиолит.

В своето развитие, периодът на пневмокониоза са възпалителни и дегенеративни-продуктивни и склеротични промени. Повечето от пневмокониоза обикновено рентгенологично открити само през втория период.

симптоми на пневмокониоза

За пневмокониоза може да е бавно прогресиращо, бързо прогресиращ, закъснели, който изчезва. Бавно напредва форма на пневмокониоза се развива след 10-15 години от началото на излагане на индустриалната прах. Проявите бързо напредват форми явят в 3-5 години след началото на експозицията на прах и се развиват в продължение на следващите 2-3 години. В случай на закъснели симптоми пневмокониоза обикновено се появяват само няколко години след прекратяването на контакт с праха агент. На регресия форма пневмокониоза се каже, че ако праховите частици са частично получен от респираторния тракт след прекратяване на излагането на вредни фактор, който е придружен от регресия рентгенографски промени в белите дробове.

Различни видове пневмокониоза имат сходни клинични симптоми. В началните етапи се оплаква от задух, кашлица с храчки оскъдна, пронизваща болка в гърдите, subscapularis и меЖдулопатъчната регион. Първоначално, болката е неправилна, като нараства с кашлица и дълбока vdohe- по-късно болката става постоянна, репресивна.

Развитието на пневмокониоза се придружава от растежа на слабост subfebrile, изпотяване- загуба на тегло, появата на задух при покой, цианоза на устните, деформацията на крайните фалангите на пръстите на ръцете и ноктите ( "кълки" и "час стъклото"). Когато усложнения или далеч идват процес има признаци дихателна недостатъчност, разработва белодробна хипертония и белодробна сърдечна.

Голяма част от пневмокониоза (антракоза, азбестоза, и т.н.). Сложно хроничен бронхит (Обструктивна, обструктивен, астматикус). За пряко силикоза често се присъединява туберкулоза- може да се развие silicotuberculosis, което е изострено белодробното съдово ерозия, белодробен кръвоизлив и образуването на бронхиална фистула.

са чести усложнения на пневмокониоза бронхиектазии, астма, емфизема, спонтанен пневмоторакс, ревматоиден артрит, склеродермия и други колаген. Когато силикоза и азбестоза може да се развива алвеоларен или бронхогенен рак на белия дроб, плеврален мезотелиом.

диагностика на пневмокониоза

Като признание за пневмокониоза е много важно да се разгледа професионален път на пациента и наличието на контакти с промишлен прах. Когато маса скрининг група от професионален риск роля на първична диагностика на пневмокониоза извършва krupnokadrovaya флуороскопия. Това показва характерната амплификация и деформации белодробно модел, наличието на малки фокусни сенки.

Едно по-задълбочено проучване (рентгенография на гръден кош, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, на белия дроб) ви позволява да определите характера на пневмокониоза (интерстициална, нодуларна и нодуларна) и постепенни промени. С прогресирането на пневмокониоза увеличаване на размера поразената площ и броя на сенки открити части масивна фиброза компенсаторна емфизем, плеврална сгъстяване и деформация и т. Г. Определяне на кръвния поток и вентилация в различните секции на белодробната тъкан се извършва чрез зонален reopulmonografii и белодробна сцинтиграфия.

Комплекс изследвания на дихателната функция (спирометрия, връх поток, плетизмография, пневмотахограф, газ-анализ изследване) дава възможност да се направи разграничение между обструктивни и рестриктивни заболявания. Микроскопско изследване на храчки в пневмокониоза открива й лигавицата или муко-гноен, прах и замърсявания макрофаги натоварени с частици прах.

В трудно да се диагностицира случаи прибягват до бронхоскопия с трансбронхиален биопсия на белодробната тъкан, лимфен възел пробиване на основата на белия дроб.

лечение пневмокониоза

При определянето на всяка форма на пневмокониоза се изисква спиране на контакт с вредни фактор причинител. Целта на лечението на пневмокониоза се забавя или превенция на прогресирането на заболяването, симптомите и свързани корекция патология, профилактика на усложнения.

Важно в пневмокониоза дадена храна, която трябва да бъде богата на витамини и протеини. За да се увеличи неспецифична реактивност целесъобразно получаване различни адаптогени (Eleutherococcus тинктури, Шизандра, pantokrina). Широко използвани за здравето и закаляване процедури: упражнения терапия, масаж, терапевтични душове (душ, кръгла душ). В неусложнени форми на пневмокониоза целеви ултразвук или електрофореза на калций и новокаин за областта на гръдния кош, инхалаторни бронходилататори и протеолитични ензими, кислород (кислород инхалиране, хипербарна кислородни). Миньори показано притежаващи общо на UV облъчване и повишаване устойчивостта на бронхопулмонални заболявания. Лечебно профилактични курсове в пневмокониоза се препоръчва два пъти годишно в болница или санаториум.

Пациенти с сложен пневмокониоза с противовъзпалително и антипролиферационен цел изискват глюкокортикоиди за 1-2 месеца под закрила tuberkulostaticheskoy. С развитието на кардио-белодробна недостатъчност Тя показва използването на бронходилататори, сърдечни гликозиди, диуретици, антикоагуланти.

Прогнози и превенция на пневмокониоза

Прогнози пневмокониоза определя от неговата форма и етап усложнения. Най-неблагоприятни за силикоза, берилий, азбестоза, тъй като те може да прогресира дори и след прекратяване на излагането на вредни прах.

В основата на превенцията на пневмокониоза е набор от мерки за подобряване на условията на труд, спазване на изискванията за индустриална безопасност, подобряване на технологичните процеси. За да се предотврати пневмокониоза е необходимо да се използва на индивида (дихателна маска, предпазни очила, прах дрехи) и колективни предпазни средства (местна вентилация, овлажняване и вентилация на промишлени помещения).

Лицата, които влизат в контакт с вредни фактори на производството, подлежат на предварителни и периодични медицински прегледи по предписания начин. Устройството за работа, свързани с излагане на промишлени прах, е противопоказан за хора с алергични заболявания, хронични заболявания на дихателните пътища, отклонява преграда, хронични дерматози, вродени аномалии на сърцето и дихателната система.