Hydromeningitis

серозен менингит - остро възпаление в мозъка мека обвивка, имаща серозен природата. Неговите причини могат да се вируси, гъбички и бактерии. В някои случаи, асептичен менингит може да бъде заразен асептичен характер. Отличителна черта на възпаление е производството на серозни мембрани церебрална прозрачен серозен течност, съдържаща малко количество от левкоцити. за разлика от гноен менингит, серозен не придружава некроза и клетъчни елементи на образуване на гной, така че има по-лека и за благоприятна прогноза. Серозна менингит се среща предимно сред деца на възраст под период от 3 до 6 години. При възрастни, серозен форма на възпаление на мозъчните мембрани се среща изключително рядко, особено сред младите хора 20-30 години.

Причините за серозен менингит

В 80% от случаите на серозен форма на менингит, причинено от вирусна инфекция. Патогени могат да действат ентеровирус, Епщайн-Бар вирус, херпес, цитомегаловирус, парамиксовирус (патоген заушка), Аденовируси, вируси грип, детски паралич и морбили. В редки случаи, асептичен менингит се развива на фона на бактериална инфекция, например, сифилис и туберкулоза. Още по-рядко, това е гъбична етиология. Серозна менингит инфекциозен характер се случва, когато заразен от пациента или на превозвача, ако защитата на имунната система на организма не могат да се справят с проникнато патогена организъм.

Инфекцията може капчица, и контакт с водна начини. В първия случай, инфекциозния агент предава чрез въздуха, където тя се намира, дишане, кашлица, кихане пациент. Свържи се с пътя се осъществява чрез докосване на кожата или болни теми, заразени ги качи на патогени с лигавици, кожата или рани пациент. предаване Вода път характеристика на ентеровируси, така че избухването на Ентеровирус менингит се случи най-вече през летния сезон плуване.

Неинфекциозните асептични асептичен менингит могат да възникнат в тумори и мозъчни мембрани интракраниални тумори, в мозъчни кисти, системни заболявания (SLE, нодозен нодоза). На практика, инфекциозни болести специалисти и експерти в областта на неврология също намерени лимфоцитна хориоменингит вирус (менингит Армстронг), източник на инфекция, в която се домашни любимци са мишки и плъхове. Вирусът влиза в тялото чрез използване на вода и продукти, замърсени с урина, изпражнения и нос слуз заразени гризачи.

Симптомите на серозен менингит

Серозна вирусен менингит обикновено има период на инкубиране в границите от 3 до 18 дни. Типични остра проява на заболяването, повишаване на телесната температура до 40 ° С, интензивно Cephalgia (главоболие), интоксикация симптом. Последно ползване счупен, обща слабост, миалгия и артралгия. Възможно е да има температура крива на две вълни с кризата в 3-4th ден и възкръсне в рамките на няколко дни. Cephalalgia е постоянно изтощителна характеристика се усложнява с движение на главата, ярка светлина, остър звук, и не освобождава от аналгетици shume-. знаменит анорексия, гадене, повръщане повтаря. Характерен симптом стърчи като цяло и кожна хиперестезия - възприемане на болковите дразнения (звук, светлина, докосване). Пациентите са по-добре да е в тиха и затъмнена стая.

Серозна менингит често е придружено от симптоми ТОРС: ринит, кашлица, болки в гърлото и т.н. Може да има симптоми на черепните нерви .. диплопия, кривогледство, затруднено преглъщане, спадане на горния клепач. Типичният пациент е поза - лежите на една страна с натиснат до крайниците на тялото и главата, изхвърлени (така наречената "сетер куче поза" ..). Бележки напрежение (твърдост) zadnesheynyh мускули, което не позволява на пациента да се накланя главата си напред, така че брадичката му извади гърдите. Възможността за лесно ступор сънлив пациент. Когато се установи по-тежки Нарушения на съзнанието (Или дълбок летаргичен сън кома) Да се ​​мисли за присъствието на друго заболяване.

Менингит при деца настъпва на фона на капризни и плачлив състояние. Често има конвулсивно синдром. При кърмачета се наблюдава издуване фонтанела. Отглеждане на малко дете в изправено положение и го държите под мишниците, родителите съобщават, че той се навежда на краката и се опитват да ги дръпнете към корема (симптом на Lesage, или "висящи" знак).

Клиника на определени форми на серозен менингит

Остра лимфоцитна хориоменингит

Инкубационният период трае 6-13 дни. Тя засяга не само меките мозъчни мембрани, но също съдови сплит на мозъчните вентрикули. Проявите на менингит могат да бъдат предшествани от увод, в който пациентът се чувства повишена умора и е възможно някои razbitost- възпалено гърло (фарингит) И хрема. След това, температурата на тялото се издига на фебрилни ценности. Така менингит симптоми могат да се появят веднага, но могат да бъдат грипоподобно форма на дебюта на заболяване, при което симптомите се появяват менингит с началото на втората температура височина вълна. В противен случай лимфоцитна хориоменингит има същата клиника, както и други форми на серозен менингит.

туберкулозен менингит

Серозен менингит туберкулозна етиология се случва на фона на вече съществуващи белодробна туберкулоза, бъбрек, ларинкса, генитален или други места. курс туберкулозен менингит на подостър характер. Предболестна период може да продължи до 3 седмици, умора се проявява, изпотяване, умерен цефалгия, субфебрилна температура, намален апетит. Симптомите на менингит се появяват постепенно. Възможно е намаляване на зрението, лесен птоза, кривогледство. Ако лечението на туберкулозата не се извършва, фокални симптоми се появят с времето: афазия, пареза и т. р. Пациенти, които са получили лечение с анти-туберкулоза лекарства, менингит могат да имат хроничен курс.

Гъбични менингит при СПИН

Серозна менингит гъбична етиология при пациенти със СПИН се провежда при минимум клинични прояви. Характеризира се с постепенно развитие, понякога в продължение на 2-3 седмици. Subfebrile температура може да остане. Cephalalgia не е толкова интензивен. Алкохол-хипертонична синдром се отбележи, само 40% от пациентите. Възможна объркване и сънливост. Вратна ригидност на групи мускули, както и други симптоми на менингит може да отсъства.

Серозна менингит в заушка

Парамиксовирус менингит 3 пъти по-често при мъжете. Обикновено симптомите на менингит се появяват след 1-3 седмици от дебюта epidparotita. Понякога те се случват по едно и също време, и в 10% от случаите са предшествани от клинични заушка. Обикновено остър за висока температура интензивно цефалалгия, повръщане, изразен обвити синдром. Малките деца често са отбелязани сънливост и слабост. Има признаци на поражение FSK, атаксия, пареза, abdominalgii (коремна болка), припадъци. Проникването на парамиксовирус във вътрешните органи, свързани с развитието на панкреатит, орхит, adneksita.

Диагноза серозен менингит

Според характерна клинична картина и наличие на менингеално комплекс от симптоми (типична поза, мускулна ригидност zadnesheynyh положителни симптоми Kernega, симптоми на долната и горната Brudzinskogo, при кърмачета - симптом на Lesage) предполагат наличие на менингит може не само невролог, но и личен лекар или педиатър. Внимателното изследване на медицинска история (идентифициране на контакт с болни лица, определянето на продължителността на инкубационния период, естеството на началото на болестта, и така нататък. П.) са необходими и провеждане на допълнителни методи на изследване за установяване на вида и етиологията на менингит.

Hydromeningitis типичен придружени от възпалителни промени в клиничното анализ на кръв, но обикновено ще се увеличи левкоцитоза и ESR се изразяват в по-малка степен, отколкото в гнойни менингит. За изолиране на патогена произведени бактериални сеялки натривки от гърлото и носа, вирусни изследвания с използване на PCR, IFA, ELISA. При пациенти с имунен дефицит, имунологични изследвания за проверка на създателя, малко информация, тъй като те може да даде неверни резултати.

Асептичен менингит могат да бъдат потвърдени чрез изследване на гръбначно-мозъчната течност. За серозен възпаление на мека мозъчна мембрана характеристика леко опалесцираща или ясно алкохол с малко по-високо съдържание на протеин. Гъбични и туберкулоза серозен менингит придружени от намаляване на кръвната глюкоза. Цереброспинална течност протича под високо налягане. През първите няколко дни тя може да бъде маркиран левкоцитоза, която прилича на снимката на бактериален менингит. След това, в CSF започне да доминира лимфоцитите, което е по-характерно за вирусен менингит. Следователно, трябва да се повтаря на лумбална пункция и ОСР проучвания за сравнение на данните в различните периоди на болестта.

Когато туберкулоза и менингит sifilisticheskoy етиология патогени могат да бъдат открити чрез микроскопия цереброспинална течност след специфично оцветяване на намазки. Ако асептичен менингит е вирусен произход, причинител не може да бъде открит. ЕЕГ, MRI мозъка, Echo-EG, туберкулинов тест, RPR-тестово консултиране офталмолог офталмоскопия на: Ако е необходимо, и следните допълнителни тестове могат да бъдат определени. диференциалната диагноза се извършва с гноен менингит, пневмококова, менингококова и други етиологии, с енцефалит от кърлежи, арахноидит, субарахноидален кръвоизлив.

Серозна лечение менингит

Пациент с предполагаеми асептичен менингит изисква хоспитализация и болничното лечение. Първата стъпка е причинно-следствена лечение. В генезиса на вирусен менингит проведени антивирусни лекарства интерферон за лечение, с херпесна инфекция - ацикловир. При пациенти с понижен имунитет, паралелно прилага имуноглобулин. Тъй като точното определение на етиологията на менингит изисква време, антибиотични препарати проведени широк спектър (цефтазидим, цефтриаксон). Когато потвърди туберкулозен менингит предписано лечение на туберкулозата (tubazid, ftivazid, рифампицин, изониазид и т.н.).

За целите на детоксикация извършва инфузия терапия за борба CSF-хипертонична синдром - дехидратация (въвеждане диуретици: Lasix, ацетазоламид). Когато фебрилна - определят антипиретици (Nurofen, ибупрофен, парацетамол), в конвулсивен синдром - domosedan, seduksen, валпроева киселина. Едновременно проведени невротропни и невропротективна терапия - предписано умните лекарства (Aminalon, пирацетам, глицин), витамини и др Cerebrolysin.

Прогнози и превенция на серозен менингит

В повечето случаи, когато правилното и навременно лечение на серозен менингит има благоприятен изход. Обикновено, температурата започва да падне вече на 3-4th ден повтаря фебрилна вълна е рядкост. Като цяло, асептичен менингит е с продължителност от около 10 дни, максимум - 2 седмици. Като правило, тя преминава, без да остави никакви последствия. В някои случаи, синдром на алкохол-хипертонична може да продължи, след като получи менингит честото Cephalgia, астения, емоционална нестабилност, загуба на паметта, затруднена концентрация. Въпреки това, тези остатъчни симптоми изчезват в рамките на няколко седмици или месеци. Сериозно прогноза е туберкулозен менингит, без използването на анти-туберкулозни фармацевтични продукти, това води до смърт в 23-25-ти ден на заболяването. В случай на късно начало на лечение на туберкулозата сериозни прогноза - рецидиви и усложнения.

Най-добрата превенция на менингит причината на заболяването - силна имунна система, т.е. здравословна диета, активен начин на живот, закаляване и др Превантивни мерки трябва да включват и навременното лечение на остри инфекции, изолацията на случаи, ваксинация срещу туберкулоза, пие само пречистена или .... преварена вода, се измиват добре плодове и зеленчуци, се спазва добра лична хигиена.