Гастроентерит

Гастроентерит - възпаление, локализирано в лигавицата на стомаха и тънките черва, което води до нарушаване на отделителната, храносмилателната транспортна функция, вторичен имунни и метаболитни промени. Заболяването може да възникне в две форми - остра и хронична които имат основните разлики в етиология форми и методи на лечение. Разпространението е много висока: в инфекции структурата остър гастроентерит е само секунда респираторни инфекции, и хронична върна повече от половината от учениците и при по-големите възрастови групи. Значението на това заболяване се причинява от постоянна появата на нови щамове на патогени, развитието на резистентност към антибиотици, разпространението на рискови фактори като лошо хранене, алкохол и тютюнопушене, както и изключително високата честота на самолечение.

Причини за възникване на гастроентерит

Основната причина за остър гастроентерит е инфекция с бактерии, вируси, протозои (Shigella, салмонела, Ешерихия коли, enterotropnymi вируси, амеби и др.), и ефектът върху лигавицата на стомаха и тънките черва химични или физични увреждащи фактори (алкохол, някои лекарства, корозивни химикали, йонизиращи лъчения). По-рядко, острата форма е причинена от небалансирана диета (яде твърде пикантни, мастни храни) или индивидуална непоносимост на определени храни (алергични форма). Най-често инфекциозен остър гастроентерит при която проникване на патогени в стомашно-чревния тракт, адхезията и нахлуването на микроорганизми, производство на ентеротоксини. Тези процеси са придружени от увеличение на осмотичното налягане на съдържанието на червата и отделянето му в лумена на големи количества вода и електролити. Вероятността от остри инфекциозни гастроентерит повишаване на нарушение на чревната microbiocenosis и намалена стомашна киселинност.

Хронична гастроентерит може да се появи като усложнение на остър миокарден и продължаване на процеса, но в повечето случаи се дължи на инфекция с Helicobacter Pylori. Helicobacter - киселина резистентни микроорганизми, които имат афинитет към епителната тъкан на стомаха и защитните механизми, които съществуват в агресивна кисела среда. Развитието на тези бактерии води до повишаване на функция киселина формоване, и в резултат на постоянно действие върху лигавицата на тънките черва кисели съдържанието на стомаха - метаплазия чревния епител, което се трансформира в стомаха. В този случай, лигавицата става благоприятни свойства за уреждане на хеликобактер. Хроничното възпаление води до недостатъчно производство на храносмилателни сокове и притеснението на местните имунни механизми.

Хронична гастроентерит често се случва, когато алкохолизъм. В този случай, има атрофични изменения в лигавицата на стомашно-чревния тракт с тежки заболявания на смилането на храната и усвояването на хранителните вещества.

класификация на гастроентерит

Гастроентерит се класифицира в зависимост от формата (остра или хронична), преобладаващите етиологични фактори и клиничен синдром. по време на остър гастроентерит има три степени на тежест. Първият се характеризира с редки диария и повръщане, поддържане на нормална телесна температура и липса на симптоми на обезводняване. Средната степен на сериозност на повръщане и диария се определя до десет пъти на ден, и симптоми на лека температура дехидратация покачват до 38,5 C. Тежка придружени от тежка дехидратация, висока температура, нарушено съзнание.

хроничен гастроентерит класифицирани в съответствие с факторите на етиологични (инфекция, причинена от хранителни физични или химични фактори, черен дроб и панкреас) и преобладаващите функционални промени (смущение мембрана храносмилането, абсорбиращи и двигателната функция). В зависимост от анатомичните и морфологични промени разграничи гастроентерит повърхност с епителен клетъчно увреждане, хроничен процес без атрофия, хронично възпаление на атрофия на въси. По време на хронични форми изолира екзацербация и ремисия.

симптоми на гастроентерит

Клиничната картина зависи от формата на заболяването. Остра процес се развива бързо, поради честото и изобилен диария и повръщане в рамките на няколко часа на пациента може значително да се влоши. Ако причината е инфекциозен процес на заболяване, инкубационния период може да продължи от 34 часа до няколко дни. Най-често първият симптом - диария, гадене и повръщане е възможно. Тежки прояви на остър гастроентерит е различно в зависимост от вида на патогена.

В бактериален гастроентерит време обикновено е по-трудно, отколкото в вирусен, характеризиращ хипертермия и синдром на интоксикация. В един аспект повреди епителни клетки токсини, обаче, в повечето случаи, придружени от остра бактериална гастроентерит спастичен болка заедно червата. Вирусна инфекция е рядко придружена от болки в корема, при малки деца заболяването може бързо да доведе до значително обезводняване. Вирусен гастроентерит често се случва със симптоми на инфекция на дихателните пътища.

При остър гастроентерит водещ клиничен синдром, който изисква рано корекция се дехидратира. Дехидратацията може да достигне значителна степен, когато пациентът губи течност в количество от 10% от телесното тегло или повече. В този случай, възможни конвулсии, нарушение на съзнанието, тежка слабост тахикардия, понижаване на кръвното налягане. Пациентите се чувстват по-силни zhazhdu- кожата суха, тургора намалена. Със значителна дехидратация на телесната температура пада до 35 С, намаляване на количеството на урината до анурия.

Хронична гастроентерит, придружено от общи симптоми и признаци на местните лезии на лигавицата. Най-честите симптоми се характеризират с слабост, астения, намаляване на теглото се дължи на малабсорбция на хранителни вещества, раздразнителност, безсъние. Повечето от пациентите са трофични изменения на ноктите (ексфолиращ, чупливи нокти), Косата (крехък, цепя косъма на две), На кожата и лигавиците. Нарушаването на прием на калций може да доведе до парестезия, спазми на малките мускули. Болка в хроничен гастроентерит настъпва 1-2 часа след хранене, придружено с гадене, оригване, по-рядко - повръщане. За чревни прояви на болестта включват диария, polifekaliya, подуване на корема, тътен.

В клиниката, хронични гастродуоденити редуващи се периоди от обостряния и ремисии. Обостряния имат есенно-пролетния сезон, те провокира нарушение на диетата и съпътстващи заболявания. С адекватно лечение, симптомите са намалявали в около десет дни.

диагностика на гастроентерит

В случай на остра форма на гастроентерит, водеща роля в диагностиката дава на изучаването на жалбите и историята на заболяването, епидемиологичната обстановка в региона, рисковите фактори, както и как да се идентифицират причинител. Естеството на изхождането и промени в степента на обезводняване ви дава възможност да се определи началото на лечението. Точна диагноза е разположен след откриване на патогена, но тези изследвания изискват дълго време (7-10 дни).

Когато се гледа определена суха кожа и намаляване на техния тургор, болка при палпация на корема. Език сухо, обкова с сиво или бяло покритие. Възможна хипертермия, променен психичен статус, с тежка дехидратация - хипотермия и припадъци.

Coprological изследване (coprogram) идентифицира примеси в изпражненията на слуз, гной, кръв, хаотичен тъкан, мускулни влакна, нишесте и мазнини. В клиничен анализ на кръв, и левкоцитоза определя ESR ускорение, и в случай на дехидратация - хемоконцентрация признаци (намаляване на течната съставка на кръвта). Идентификация на причинителя се извършва бактериологични и вирусологични методи. Разучава стол, повръщане на кръв и урина. Най-информационен серологично диагностициране - четирикратно увеличение на титъра на специфични антитела в съпоставими серумни проби.

За проверка на хроничен гастроентерит е допълнително стомашно изследвания. В езофагогастродуоденоскопия оценка на състоянието на стомашната лигавица и за началната част на тънките черва лигавица биопсия модифицирани обекти за последващо хистологичен анализ. Това ви позволява да се открие атрофия, метаплазия или хиперплазия. Да се ​​идентифицират с неправилния мотилитет прилага antroduodenalnaya манометрия. Задължително извършва стомашното рН metry от ниска и висока киселинност изискват различни стратегии за лечение. За да се открият Helicobacter Pylori извършва PCR диагностика, дихателните уреазен тест и морфологично изследване на проби от биопсия. За оценка на състоянието на черния дроб и панкреаса извършена коремна ултразвук.

лечение на гастроентерит

При остър гастроентерит лечение може да се проведе на амбулаторна основа или в болница инфекциозен, хронично - в гастроентерология отделение. В основата на лечението на остра форма е рехидратация, хранителна терапия, в някои случаи - на употребата на антибиотици и добавки.

Всяка степен на тежест на остър инфекциозен гастроентерит изисква ранно започване на орална рехидратираща терапия. Това е особено вярно за малки деца, които имат дехидратация се развива много бързо. Дори и да няма признаци exsicosis изисква прекомерната употреба на алкохол. Ако има жажда, сухота на кожата, намаляване на обема на урината се използват специални разтвори през устата: rehydron, tsitroglyukosalan и др. Пациентът трябва да пие течността в излишък на загубите в половината. Ако жажда намалява и увеличава отделянето на урина, така дехидратация се компенсира достатъчно. С значителни загуби на вода и електролити, рехидратиращи разтвори се извършва инфузия Trisol, Acesol, kvartosol и др.

Антибиотици за остър гастроентерит показва само когато бактериална етиология (наличие на слуз, гной и кръв в изпражненията, тежка хипертермия). В вирусни лезии на антибиотична терапия е противопоказано. За да се намали диария и отделянето на токсини назначени хелатори: активен въглен, диоктахедрална смектит Polyphepanum и др. С цел да се нормализира чревната флора и пробиотици прилагат eubiotiki.

хронично лечение гастроентерит се определя от неговата форма. В случай на хиперацидитет употребявани антиациди, инхибитори на протонната помпа. Откриване на Helicobacter изисква непременно специфична терапия: назначават антибиотици, бисмутови препарати и инхибитори на протонната помпа. при намалена киселинност Използвайте естествения стомашния сок, ензимни и възстановителните препарати. Също така е задължително в възстановяването на чревната микрофлора. Когато се експресира синдром на болка, особено с явления слънчева плексит, ефективно физиотерапия: електрофореза анестетици, магнитотерапия.

В остър и хроничен гастроентерит непременно диета. Храни трябва да са химически и механично нежни изключени добивния са мазни и пикантни храни. За да се намали рискът от рецидив, пациентите се препоръчва да се премахне тютюнопушене, алкохол, кафе и газирани напитки. Периодът на ремисия се провежда лечение санаториуми. Лечение на гастроентерит, не трябва да се извършва от пациентите сами по себе си - нерационалното използване на симптоматично лечение намалява само симптомите, но не лекува.

Прогнози и профилактика на гастроентерити,

С навременно лечение от гастроентеролог, диета благоприятна прогноза. В същото време, самостоятелно лечение на остър гастроентерит може да доведе до хроничен процес. При наличието на рискови фактори (на възраст 6 месеца и след 65 години, съпътстващо бъбречно, сърдечно-съдови и неврологични заболявания, захарен диабет, онкологично патология) остър гастроентерит може да бъде тежка, смъртността е достатъчно висока.

При хроничен гастроентерит задължително медицински преглед и редовни прегледи. Превантивни мерки включват лична хигиена (мият ръцете след тоалетна и преди хранене) пълно промиване консумират сурови зеленчуци, зелени, достатъчна термична обработка на продукти, подробно разглеждане на производството на храните с отстраняване от откриването на остра инфекциозна процес.