Инфекцията с ротавирус при кърмачета

Ротавирусната принадлежи към група от вирусен диария, срещащи се в който и да е възраст период, но най-често при кърмачета. Това е често срещано заболяване в практиката на педиатри, детски гастроентеролози, инфекциозни заболявания на децата. Природни детска чувствителност ротавирусна инфекция е много висока. Почти всички деца perebolevayut ротавирус (понякога многократно) през първите 5 години от живота си, с 70-80% от случаите се наблюдава при деца на възраст от 6 месеца до 2 години, особено на изкуствено хранене. Деца първите 3 месеца от живота си страдат от ротавирусна инфекция е сравнително рядко, поради наличието на пасивен имунитет, получен trapsplatsentarno или майчиното мляко, но при липса на такава, може да се разболеят и малки деца. Повторни случаи на ротавирусна инфекция при деца е възможно след 6-12 месеца след заболяването, когато заразяват серотип друга ротавирусна. Децата, които се възстановяват от ротавируси, обикновено е по-лесно да се толерира последващи случаи.

Причини за възникване на ротавирусна инфекция при децата

Източникът на ротавирусна инфекция при деца е болен човек със симптоматична или асимптоматична форма на заболяването. Механизмът на предаване на ротавирусна инфекция при деца - фекална-орално, може да бъде чрез храна (предимно млечни продукти), течаща вода, както и чрез случаен контакт (мръсни ръце, замърсени предмети, играчки, бельо).

Повечето пациенти изолиране на вирусни частици, наблюдавани през първите 3-5 дни на заболяване. Ротавирусната инфекция в бебета се активира сезонно повиши честота наблюдава през зимата и пролетта, понякога има спорадични случаи. Често маркирана група от заболявания и широко разпространени огнища в детски групи (детски градини и училища, болници).

Активатори на ротавирусна инфекция при деца са enterotropnye РНК вируси род ротавирус, включително 7 серогрупи (най-човешки ротавирус принадлежат към група А). Ротавирусът е изключително устойчив в околната среда, поддържане на жизнеспособността на много месеци, когато са замразени, но бързо убит от вряща. Ротавирус причинява увреждане и разрушаване на микровласинките на тънките черва, което води до вторична недостатъчност disaccharidase, натрупване на не-хидролизира дизахарид (лактоза), нарушение на реабсорбцията на вода и електролити, развитието на диария синдром на дете и обезводняване.

Намаляване на интерферон в острата фаза и възстановителни на ротавирусна инфекция при деца е причина за продължително и хроничен курс на заболяването.

Симптомите на ротавирусна инфекция при децата

Инкубационният период на ротавирусна инфекция при деца може да продължи от 12 часа за 1-5 дни. Клиничната картина на преден план под формата на стомашно-чревни лезии остър гастроентерит intoksikatsiya- и респираторен синдром може да предшества или да придружава основното заболяване. Симптомите на ротавирусна инфекция при децата се характеризира с остро начало и се развиват в рамките на един ден, понякога може да има предболестна период с лека промяна в състоянието. Според тежестта на ротавирусна инфекция е разделена на леки, умерени и тежки форми. Там може да бъде изтрита атипична форма (обикновено в прибързаност и новородени деца), както и превоз на ротавирус. Инфекцията с ротавирус при деца е циклично свърши, тежестта на заболяването зависи от продължителността и степента на обезводняване (exsicosis I, II, III степен) и интоксикация.

В стъпка маркирани клинични прояви на маркиран треска (38,5-39 ° С), гадене, повръщане, повтаряща се или множествена характер, диария, коремна болка, подуване на корема, куркане заедно червата. За ротавирусна инфекция при деца се характеризира с обилни, воднисти изпражнения пенесто жълто-зелен цвят с остра миризма, без видими патологични примеси, понякога със слуз. В зависимост от тежестта на честотните диапазони стол заболяване от 3 до 20 пъти в sutki- съхранява диария за 3-7 дни.

синдром на интоксикация при деца с лека и умерена по време на ротавирусна инфекция се характеризира с тежка слабост, бледа кожа, главоболие, по-тежки случаи - адинамия, виене на свят, припадък, мускулни крампи konechnostey- първата година от живота се наблюдава намаление на телесното тегло, намаляване на тъканната тургор.

Дихателните прояви на ротавирусна инфекция при децата са леко зачервяване и болка в гърлото, студ, -скоро малки, суха кашлица, конюктивит.

Възстановяване от ротавирусна инфекция обикновено се появява 5-12 дни при деца с тежка - по-късно.

Усложнения на ротавирусна инфекция циркулаторни нарушения могат да действат при деца, остър сърдечносъдов и бъбречна недостатъчност, бактериална инфекция, влошаване на съществуваща гастроентерологични заболявания - хроничен гастрит, ентероколит, чревна дисбиоза.

Диагностика на ротавирусна инфекция при деца

Диагностика на ротавирусна инфекция при деца е направена от сложни клинични и епидемиологични данни, лабораторни резултати (вирусологични, бактериологични, серологични, молекулярна генетика).

Като се има предвид клиничен синдром водещ комбинация и последователност на появата на симптомите, локализация на патологичния процес (гастрит, ентерит, колит и така нататък. д.), възрастта на детето, наличието на остри чревни инфекции в неговите околности, предполагаемото източника на замърсяване, сезонност. Диагностика на ротавирусна инфекция при деца се улеснява от наличието на семейното огнище или избухването епидемия.

Потвърждение на ротавирусна инфекция при деца е откриване на вирусни частици и антигени, вирусна РНК, и специфичните антитела в изпражнения, повръщане, серум. Генетичен материал ротавирус в изпражненията могат да открият PCR, точка метод хибридизация, електрофореза на РНК от PAGE. Морфологично определяне на ротавирусна инфекция при деца извършва чрез електронна микроскопия, ELISA, TPHA, дифузия преципитинови реакции, латекс-аглутинация, IFA, изолиране ротавирус в клетъчна култура, радиоимуноанализ (RIA). Определяне на специфични антитела срещу ротавирус в кръвта на пациента (методи в твърда фаза реакционни koagglyutinatsii, HI, DGC, РНВ) се извършва с 5-ия ден от началото на заболяването.

От ротавирусна инфекция в детска резултати от бактериологични изследвания на изпражнения в основните чревни инфекции - отрицателна. Второстепенно значение при диагностицирането на микроскопско изследване на изпражненията - coprogram, изследване на урината и кръвта.

Диференциална диагноза на ротавирусна инфекция при деца се провежда с дизентерия, салмонелоза, ehsherihiozom, леки форми холера, хранително отравяне, вирус диария с различна етиология (ентеровирус и др.). В сложни случаи на съмнение, това може да се извърши с сигмоидоскопия аспирационна биопсия чревна лигавица.

Лечение на ротавирусна инфекция при деца

От ротавирусна инфекция при деца е много важно, ранна диагностика и навременно лечение. Деца с умерена и тежка форма на ротавирусна инфекция са хоспитализирани. Лечението на болестта е патогенен и цели за борба с дехидратация, функционални разстройства на сърдечно-съдови и пикочните системи, нарушения на храносмилателната система.

С развитието на дехидратация рехидратираща терапия се осъществява: в exsicosis III степен ограничава чрез орално rehydron, когато glyukosolana- III степен exsicosis - парентерални разтвори Trisol прилагат atsesol- целите на детоксикация и подобряване хемодинамика - gemodez, polyglukin. Ако е необходимо, назначен антипиретични и спазмолитични лекарства.

Когато се прилага ротавирусни хелатори (активен въглен, избелваща глина, Enterodesum), ензими (Festalum, panzinorm, mezim), пробиотици (laktobakterin, atsilakt, bifiform, baktisubtil), пребиотици (hilak форте Duphalac). Той показва терапевтична светлина диета, която съответства на тежестта на заболяването и възрастта на детето. В острата фаза на диетата са изключени мляко и млечни продукти, е ограничен до храна, богата на въглехидрати.

Причинител лечение на ротавирусна инфекция при деца и може да включва Имунотропната антивирусни агенти (arbidol, деца anaferon, viferon, kipferon), които помагат за намаляване на времето на клиничните прояви на заболяването.

Прогнози и превенция на ротавирусна инфекция при деца

Прогноза ротавирусна инфекция зависи от тежестта на клиничните прояви: за лека до умерена форма - резултатът е почти винаги blagopriyatnyy- с остър и продължителна дехидратация поради развитието на сърдечно-съдови и бъбречни заболявания могат да бъдат фатални, особено при деца от високо рискови групи (бебета, недоносеност, деца недохранване).

С цел предотвратяване на ротавирусна инфекция при деца е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена и храненето, кърмене, ранното откриване на пациенти и бързо изолацията им, спазването на санитарно-хигиенен режим, който в избухването на болестта (семейство и грижи за децата). Използването на орално ваксиниране с живи ваксини (Rotarix, RotaTeq) като специфична превенция на ротавирусна инфекция при деца.