Херпес инфекция

херпес инфекция - хронично рецидивиращ инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс и се характеризира с първична лезия обхващащи тъкани и нервните клетки.

В момента има два типа херпес симплекс вирус. вирус тип I засяга предимно лигавицата и кожата на устата, носа, очите, се предава основно чрез контакт домакинствата, II тип причини генитален херпес, предимно по полов път.

Резервоарът и източника на херпес инфекция е човек: носител или пациента. Падение може да продължи много дълго време.

Механизмът на предаване - контакт, вирусът се освобождава към повърхността на лигавиците и кожата. Освен основните пътища за вирус тип I също могат да бъдат реализирани във въздуха, прах във въздуха, и тип II може да се предава вертикално от майка на дете (transplacentally и intrapartum).

Вирусите, които са проникнали в тялото податливи на дългосрочно съхранение (за предпочитане в ганглии клетки), което води до повтарящи се инфекции по време на периоди на отслабване на защитните сили на организма (настинки, авитаминози).

Най-често първична инфекция е латентен, заболяването се проявява по-късно, остра инфекция се появява само в 10-20% от заразени.

Класификация на херпес инфекция

Херпес инфекция категоризирани от първична лезия на различни тъкани: кожа херпес, лигавицата на устната кухина, очите, ТОРС, генитален херпес, херпес висцерални, херпесни лезии на нервната система, херпес е неонатална обобщен вид.

Симптомите на херпес инфекция

Инкубационният период на HSV инфекция е обикновено 2-12 дни, началото може да бъде остра или постепенно, често първична инфекция остава незабелязан при всички болни, заболяването става повтарящи. Рецидивите могат да се появят като 2-3 пъти в годината, а много рядко - 1-2 пъти в 10 години и по-малко. Рецидивите са склонни да развият на фона на намален имунитет, така че често се придружава клинични прояви на херпес ТОРС, пневмония, други остри инфекции.

Херпесна кожни лезии са локализирани главно върху устните и носа крилата. Първо субективно усеща сърбеж и парене в локализираната област на кожата, а след това тази област е запечатан, формите й везикули, изпълнени с ясно съдържание, постепенно mutneyuschim. Bubbles спука, оставяйки плитка ерозия струпеи лекуват в рамките на няколко дни без последствия. Понякога през повреден покрива прониква бактериална флора, което води до вторична абсцес и възпрепятства процеса на оздравяване. Възможно е да има регионален лимфаденит (възли са увеличени и леко болезнени). Най-честите симптоми не се наблюдават или заболяването протича на фона на други инфекции причиняват допълнителен клиника.

Херпесна лезии на лигавицата на устата, характеризираща се с появата на остра или повтарящи стоматит. Заболяването може да бъде свързана с проявите на обща интоксикация, треска. Лигавицата на устата е покрита с групи от малки мехурчета, пълни с ясно съдържание, както и бързо откри остави болезнена ерозия. Ерозията на устната кухина може да се лекува до 2 седмици. Заболяването може да се получи под формата на афтозен стоматит (Получаване настъпва афти - еднократна, бавно лечебни ерозии на устната лигавица). В тази обща клинична проява (интоксикация, хипертермия) обикновено липсва. херпесна стоматит има тенденция да се повтори.

Херпес от вида на остра респираторна вирусна инфекция често се случва без характерните мехури по лигавиците и кожата, напомняйки в клиниката други респираторни вирусни заболявания. В редки случаи, херпесна везикулозна обрив формира на сливиците и задната стена на фаринкса (херпанги).

Генитален херпес обикновено се проявяват под формата на местен обрив (везикули се формират главно върху главичката на пениса и вътрешната повърхност на препуциума при мъжете и при големи и малки срамни устни при жените) и общи признаци (треска, интоксикация, регионалните лимфаденит). Пациентите могат да докладват болка в корема и в областта на кръста, в места за локализиране на обрива - парене и сърбеж.

Обрив в генитален херпес може да напредва, простираща се на лигавицата на влагалището и шийката на матката, пикочния канал. Хронични генитален херпес може да предизвика рак на маточната шийка. В много случаи, генитален херпес обрив, придружен от лигавиците на устата и очите.

Ophthalmoherpes обрив се появява на роговицата, впоследствие предизвиква образуването на язви, намалена чувствителност на роговицата, което допринася за увреждане на зрението. Херпес на задните сегменти на очната ябълка е рядкост. Хроничен рецидивиращ херпес на очите може да доведе до трайно намаляване на прозрачността на роговицата и слепота.

Херпес инфекция на нервната система потоци от типа серозен менингит (Изразени като общо и менингеалните симптоми, доброкачествен) или възпаление на мозъка (Изразена интоксикация, треска достига изключително високи цифри, има конвулсивно симптом на различни пареза, парализа и Нарушения на съзнанието). Херпесна енцефалит в 30% от случаите води до смърт, след лечение оставя сериозни последици под формата на постоянна парализа и пареза, деменция.

Visceral форма херпес протичат в съответствие с клинични възпалителни заболявания засегнатите органи. Тя може да бъде пневмония, херпес, хепатит, панкреатит, нефрит, езофагит, Херпес надбъбречните жлези. Когато херпесни кухи органи, които са достъпни за ендоскопия, везикулозна обрив и ерозията могат да се появят в лигавицата.

При новородени и пациенти с тежък имунен дефицит може да се развие обща форма на херпес инфекция се характеризира с висока честота на кожни прояви на заболявания на лигавиците и вътрешните органи на фона на общата интоксикация и треска. Генерализирана форма при пациенти СПИН често се среща като саркома на екзема herpeticum.

херпес зостер

Една от формите на херпес инфекция е херпес зостер. Началото на заболяването често се предшества от предболестна явления - неразположение, главоболие, повишаване на температурата до subfebrile, диспептични симптоми. Може да има усещане за парене и сърбеж в областта на проекцията на периферните нервни стволове. Предупредителните симптоми потоци от един ден до 3-4 дни, могат да бъдат различни атрибути различен интензитет в зависимост от състоянието на пациента. В много случаи, има малък начало: температурата се повишава рязко фебрилни цифри, има общо интоксикация появи херпетиформис обрив по време на инервацията на гръбначния ганглий. Процесът може да бъде разпределено в една или няколко нервни стволове. Най-често, обрив локализиран по проекцията на междуребрените нерви или клоновете на троичния нерв в лицето, по-рядко празнува поражението на крайниците, гениталиите. Обрив представляват групи на везикули с серозни съдържание, които са разположени в зони претоварените уплътнена кожата. В областта на лезии изгаряне, силна болка вегетативен характер. Пароксизмална болка появяват по-често през нощта. Могат да включват заболявания на тактилна чувствителност в областта на инервация на засегнатите нерви, кореновата лицеви парези и околомоторна нерви, сфинктер на пикочния мехур, коремните мускули и крайници.

Rush се отбелязва в продължение на няколко дни и след това отшумява заедно с него изчезва симптоми на интоксикация.

Неуспешен форма опасва херпес инфекция се появява под формата на кратко папулозен обрив, без образуване на мехурчета.

Когато булоза форма на херпесни везикули предпазител да образуват големи мехурчета - Bullas. Булозна форма често може да прогресира до булозен-хеморагичен, когато съдържанието на бика става хеморагичен характер. В някои случаи, були сливат заедно нервните влакна, образуващи един продълговат уеб като балон, оставяйки след отваряне тъмно некротична струпей.

Тежестта на херпес зостер зависи от местоположението на лезията и състоянието на защитните сили на организма. Особено трудно зостер се среща в нервната инервация на лицето и главата, често се отразява на клепачите, роговицата.

Продължителността на курса може да варира от няколко дни (неуспешен форма), за 2-3 седмици, в някои случаи се влачи до един месец или повече. След прехвърляне херпес зостер повторение на херпес инфекция в тази форма много рядко се съобщава.

Диагностика на херпес инфекция

Диагностика на херпесна инфекция, като се използва анализ на вирусен съдържание на везикулите и стържеха ерозии. В допълнение, агентът може да бъде изолиран от кръв, урина, слюнка, сперма, назофарингеални натривки от, цереброспинална течност. В случай на следкланичен диагноза на патогена се изолира от тъкан биопсии.

Изолиране на херпес симплекс вирус не предоставя достатъчно диагностична информация за дейността на процеса.

Допълнителни методи за диагностика могат да включват RNIF намазки (разкрива гигантски многоядрени клетки с включвания Koudri тип А), DGC, RN, в сдвоен серуми ELISA. Едно проучване на имуноглобулини: увеличение на титъра на имуноглобулин М казва за първичната лезия и имуноглобулин G - рецидив.

Наскоро един общ метод за диагностициране на HSV инфекция е PCR (полимеразна верижна реакция).

Лечение на херпес инфекция

Разнообразие от клинични форми на херпес инфекция причинява широк спектър от специалисти, които се занимават с неговото лечение. Лечение на генитален херпес прекарват venereologists, жени - гинеколози. Лечение на херпес на нервната система, участващи невролози.

Клиничен мениджмънт на херпес инфекция е избран в зависимост от формата и клиничното протичане на заболяването. Към причинна терапия включват ацикловир (Zovirax) и други антивирусни лекарства. При леки случаи, локално лечение се прилага (Zovirax маз, пробиване на течности). Глюкокортикостероидните мазила противопоказани.

Общо антивирусно лечение, предписани курсове по първичен херпес - до 10 дни, хронични рецидивиращи херпес е показател за дългосрочно лечение (до една година). Генерализирана, висцералната формата, херпес нервна система се третира с интравенозно приложение на антивирусни лекарства, е желателно да започне лечението възможно най-рано, продължителността му е обикновено 10 дни.

Когато chastoretsidiviruyuschem херпес препоръчва имуностимулираща терапия за период на ремисия. Целеви имуномодулатори, адаптогените, имуноглобулини, ваксинация, интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILIB).

Широко използвани физиотерапия: ултравиолетово облъчване, инфрачервено облъчване, магнитни и др EHF.

Прогнозата на херпес инфекция

Лоша прогноза има херпес инфекция с централната нервна система (херпесен енцефалит има висок риск от смърт, той остави зад тежки постоянни нарушения на ЦНС инервация и работа) и херпес при пациенти, страдащи от СПИН.

Херпес на роговицата може да допринесе за развитието на слепота, на шийката на матката херпес - рак.

Херпес зостер често оставя след себе си малко чувствителността на различни заболявания, невралгии.

Предотвратяване на HSV инфекция

Предотвратяване на I херпес тип съответства на общите мерки за предотвратяване на заболявания на дихателната система вирус тип II - превенция на болести, предавани по полов път болести.

Вторична профилактика на рецидиви на херпес е една имуностимулираща терапия и специфичната ваксинация с инактивирана ваксина херпес.