Кампилобактериоза

Кампилобактериозата - остра чревна инфекция, които патогени са Campylobacter бактерии. В структурата на диарии кампилобактериоза отчитане на 5-15%, което показва, че неговото разпространение и епидемиологично значение. Кампилобактериозата е регистрирано във всички страни на света, в т. Н. В Русия и по-висока честота се наблюдава в тропиците. Кампилобактериозата болни представители на различни възрастови групи, но при повечето от случаите се диагностицират в деца в предучилищна възраст. Възможно е да имате и двете спорадични и групови случаи на чревна инфекция. връх Кампилобактериозата честота се случва през летните и есенните месеци от юни до септември.

Причини за възникване на кампилобактериоза

Кампилобактериоза, причинени от патогенни видове чревни бактерии, принадлежащи към семейство Enterobacteriaceae, род на Campylobacter. В момента има повече от 14 вида на Campylobacter изолати от хора и животни. Най-голямо значение в етиологията и патогенезата на човешки кампилобактериоза са C.coli, C.jejuni, C.laridis, C.fetus: първият от тези два вида причина повечето случаи на диария форми инфекция, и последните - хематогенни-разпространени форми на заболяването.

Campylobacter са грам-отрицателни, не спори бактерии, образуващи с малки размери (дължина 0,5-0,8 мм, ширина 0.2-0.5 микрона), извити или спирална форма. Подвижността на бактериите се осигурява от един или два камшичета разположени диаметрално. Оптималните условия за растежа на Campylobacter микроаерофилна среда с концентрация на кислород на не повече от 5-10% и температура 37-42 ° С, но бактериите и устойчиви на ниски температури.

Основният източник на инфекция на човешки кампилобактериоза са селскостопански животни и птици, както и водещ начин за предаване на патогени - хранителна път се осъществява с използването на заразени месни продукти, мляко, вода. По-малко възможно проникването на микроорганизми чрез увредената кожа, например, ухапване от заразени животни. неонатална инфекция може да се случи трансплацентарната или по време на раждане. Рискът от появата на кампилобактериоза са жителите на селските райони, служители на селскостопански животни и птици ферми, както и туристите, посещаващи развиващи се страни. До голяма степен честотата на Кампилобактериозата чувствителни хора, които страдат от имунен дефицит, деца и бременни жени.

При поглъщане Campylobacter достигне тънките черва, където корена в лигавицата лимфоидни и образуване, което води до развитието на възпаление различна тежест. Според лимфната Campylobacter проникне в мезентериални лимфни възли, приложението, дебелото черво. В процеса на живота си Campylobacter произвеждат чревния и цитотоксини и унищожаването на ендотоксини освобождаване, които допринасят за развитието на диария, болка и синдром на интоксикация. В кампилобактериоза преход в обща форма и разработване на септицемия pyosepticemia води до множествена органна лезия с появата на абсцеси в черния дроб и далака, полиартрит, лимфаденит, менингит, нефрит и др.

класификация на кампилобактериоза

Въз основа на клинични и патогенетични функции разграничи локализиран (стомашно) и генерализирана форма на кампилобактериоза. За локализирана версия на инфекцията са гастроентерит, гастроентероколит, ентерит, ентероколит, mesadenitis, апендицит. Генерализирана форма придружена от развитието на септицемия и kampilobakterioznoy septicopyemia.

Campylobacter може да има манифеста или асимптоматични. Клинично изразени форми включват лека, умерена и тежка степен. Асимптоматични форми са представени субклинична и оздравяващи изпълнения кампилобактериоза. В зависимост от продължителността разграничи остра инфекция (до 3 месеца), хроничен (повече от три месеца) и остатъчното фаза кампилобактериоза.

симптоми на кампилобактериоза

В повечето случаи, кампилобактериоза случва в локализиран форма, като естеството на ентерит, ентероколит, или гастроентероколит колит. В случаите, често има едновременно стомашно-чревни заболявания: гастрит, дуоденит, пептична язва и 12 дуоденална язва, жлъчна дискинезия, холецистит.

Инкубационният период трае от няколко часа до 10 дни (средно 2-5 дни). Като се започне остра кампилобактериоза - с втрисане, повишена температура (38-39 ° С), изпотяване, миалгии артралгия, главоболие. В същото време, или в рамките на няколко часа, приложени диария столче честота до 5-10 пъти на ден. В изпражненията са воднисти, неприятна миризма, често съдържа примеси на жлъчката, кръв и слуз. Гаденето и повръщането не са задължителни симптом на кампилобактериозата и намери само една четвърт от пациентите. Най-постоянна характеристика са спазми болки в корема. В доброкачествен ход на заболяването се оставя след 3-9 дни. В тежка кампилобактериоза може да се развие обилни лигавицата или кървава диария, тежки degidratatsiya- деца - конвулсии или явление менингизъм. По-рядко срещани форми на локализирано кампилобактериоза настъпят остра mezadenita, катарална абсцес или апендицит.

Усложнения на локализирана форма на кампилобактериоза могат да бъдат серозни перитонит, реактивен артрит, токсичен мегаколон, enterorrhagia, токсичен шок. Има съобщения за вреди, причинени от развитието на кампилобактериоза синдром на Guillain-Barre.

Развитието на общи форми на кампилобактериоза, наблюдавани при пациенти със съпътстваща неблагоприятен фон: кахексия, цироза на черния дроб, диабет, туберкулоза, системни заболявания, злокачествени тумори, ХИВ инфекция, както и децата на първите месеци от живота. Клиничните симптоми включват постоянна температура (до 40 ° С и по-горе), обилни изпотяване, втрисане, изтощение, диспепсия, хепатоспленомегалия, anemisation. В някои случаи преходно бактериемия може да прогресира до септичен процес, което води до развитието на септична метастазирал огнища в различни органи под формата на артрит, mikropolilimfadenita, перитонит, ендокардит, миокардит, плеврит, пневмония, менингит, възпаление на мозъка и др. Current тежка генерализирана форма на кампилобактериоза, често маркиран фатално.

Хронична кампилобактериоза обикновено свързани с имуносупресивни състояния, в т. Н. ХИВ инфекция. Пациенти обезпокоени, субфебрилна температура, нестабилна стол, болки mesogaster, загуба на апетит, загуба на тегло. Често разкри признаци конюктивит, кератит, фарингит- жени, които имат повтарящ се вагинит или вулвовагинит, аборти. В периоди на остра кампилобактериоза може да се развие органни поражения, характерни за генерализирана форма.

диагностика на кампилобактериоза

Основанията за съмнение за кампилобактериоза може да служи епидемиологична анамнеза (контакт с животни, туристически пакети и т.н.), Характерните симптоми. В coprogram на изследването във фекалиите открити възпалителни ексудат, левкоцити, еритроцити. Sigmoidoscopy или колоноскопия в разгара на заболяването показва снимка на катарална, катарален-хеморагичен, ерозивен и улцерозен колит или proctosigmoiditis.

Най-точният доказателства за кампилобактериоза е бактериологично изследване на изпражнения. Понякога материал за култура е кръв, гной абсцеси, гръбначно-мозъчната течност, амниотична течност. Също извършва чрез серологично диагностициране на РА методи, Phragmites, DGC, ELISA, имуноелектрофореза, латекс аглутинация и други.

Стомашно форма на кампилобактериоза изисква диференциация от друга OCI главно дизентерия и салмонелоза, и mezadenita апендицит и други етиология. Ендоскопски чревни биопсии страна избягва язвен колит и болест на Крон. Общата форма на кампилобактериоза да се разграничава от сепсис, причинен от други хронични vozbuditelem- - от токсоплазмоза, бруцелоза, iersiniozov и други хронични инфекциозни заболявания.

Лечение и профилактика на кампилобактериоза

Обемът на терапевтични мерки в кампилобактериоза зависи от вида и тежестта на инфекцията. Леките локализирани форми на лечение кампилобактериоза причинна не се осъществява: в този случай ограничената цел на диета, орална рехидратираща терапия, спазмолитици, ензими, бактериални биологични препарати за коригиране чревна дисбиоза. В умерени и тежки форми на стомашно кампилобактериоза и когато генерализирана инфекция показва използването на антибактериални лекарства, които са чувствителни към Campylobacter (еритромицин, тетрациклин, доксициклин, хлорамфеникол, клиндамицин, флуорохинолони, аминогликозиди, макролиди, Trichopolum, фуразолидон и др.) Оценка 7- 14 дни. Кампилобактериоза патогенетична терапия включва прилагане на инфузия и глюкозо-електролит polyionic решения, чиято цел десензитиращи вещества. Лица с история на кампилобактериоза са под лекарско наблюдение в инфекциозно заболяване в рамките на 1 месец и да е два пъти по-бактериологично изследване.

Когато локализирани форми на кампилобактериоза благоприятна прогноза. Усложнения са възможни само в тежко заболяване сред хората с анамнеза за едновременното фон. В обобщен вид, развитие при деца, бременни жени, немощни пациенти, смъртността може да достигне 25-30%. Предотвратяване на кампилобактериоза трябва да бъдат насочени към предотвратяване на инфекция на домашни животни и ptits- санитарно наблюдение на водоснабдяването, режим на съхранение и технология на обработка на храната продукти- стандарти населението обучение на лична хигиена и правилата за готвене.