Криптоспоридиоза

Cryptosporidiosis - чревни паразити, той характеризира гастроентерит със синдром на диария. заедно с салмонелоза, шигелоза, кампилобактериоза, ротавирусна инфекция, лямблиоза, криптоспоридиоза е един от най-честите чревни инфекции човек. Разпространението на криптоспоридиоза в развитите страни е 1-3% - в развиващите се страни с нисък санитарен култура - 5-10%. Рискът от заболяване криптоспоридиоза висока сред деца и имунокомпрометирани пациенти (R. Н. HIV-инфектирани), В който инфекцията може да придобива тежко протичане. има вътреболничните огнища криптоспоридиоза, случаите на групови инфекции в детски градини, училища, семейства.

Причини за възникване на криптоспоридиоза

Патогени протозойна инфекция - вътреклетъчни паразити Cryptosporidium (Cryptosporidium), принадлежат към класа Sporozoa (Sporozoasida), разделяне на кокцидии (Coccidiasina). За човешки патогени Cryptosporidium parvum Данни видове С.

В целия жизнен цикъл на паразита се среща в един организъм гостоприемник (човек или животно), който разпределя инфекциозни ооцисти от изпражнения. Cryptosporidium ооцисти може дълго да поддържат своите патогенни свойства във външната среда. Cryptosporidiosis инфекция се появява от фекално-орален механизъм (замърсени с патогени, когато се използва вода, мляко, храна), най-малко - в контакт със заразени животни или човек, хомосексуалисти сношение. Освен това, спорозоити от ооцисти могат да бъдат освободени директно в червата, без напускане на организма гостоприемник, в резултат на механизъм с autoinfection криптоспоридиоза.

Широкото криптоспоридиоза в популацията отчасти се дължи на малкия инфекциозна доза Cryptosporidium: условие може да доведе дори въвеждане на стомашно 1-10 ootsist- означава инфекциозна доза е около 132 ооцисти. Уникалната характеристика на Cryptosporidium ооцисти е тяхната устойчивост на дезинфектанти (например, хлор), и малък размер (4-7 микрона), което им позволява да проникват лесно през много филтрите. Най-съвременната технология пречистване на водата не позволява да се постигне 100% забавяне на Cryptosporidium ооцисти, така че инфекцията на криптоспоридиоза пътища се смята днес, тъй като водещите. Повишен риск от инфекция криптоспоридиоза са деца на възраст под 10 години, животновъди, ветеринарни лекари, лаборанти, медицински персонал на инфекциозни единици.

В храносмилателния тракт на хората обвивка ооцисти са унищожени, и от спорозоити се освобождават, които проникват в ентероцитите, ограничаване, Forex.com от клетъчната цитоплазма двойна обвивка. спорозоити чревните епителни клетки, трансформирани в трофозоити, и след това, в резултат на разделен множествен - в шизонти и мерозоити I тип. Последното може да бъде приложен към други епителни клетки, увеличаване на броя на паразити. Освен това, след няколко цикъла на Безполово размножаване мерозоита се превръщат в тип I Мерозоитите тип II, която се образува на мъжки и женски гамети. След се образува слят на гамети зигота, които след това се развива в ооцист. Приблизително 80% от Cryptosporidium ооцисти имат дебелина на клетъчната стена и се отделя в околната среда с изпражненията или фаринкса слуз. Останалата част от ооцистите са tonkostennymi- от тях се освобождава в чревния лумен спорозоитите на, задейства нов цикъл на паразита в резултат на ендогенен инвазия. Целият цикъл на развитие на паразита в организма на гостоприемника (от проникване за освобождаване в околната среда) отнема 4-7 дни.

Паразитиращи чревния епител, агенти криптоспоридиоза причини дегенеративни промени на ентероцитите. Това е съпроводено с развитието синдром на малабсорбция, забавена абсорбция на вода и електролити, инхибиране на ензимната активност на червата, което се изразява в появата на клинични обилно водниста диария. Когато kriptosporidioze също може да доведе до епителни фаринкса, ларинкса, хранопровода, стомаха, дебелото черво, и стремежа на повръщане - трахеята и бронхите. В тежка криптоспоридиоза отбелязва хематогенно разпространение на Cryptosporidium в различни вътрешни органи. В нормалното функциониране на защитните механизми на цикличното развитие на Cryptosporidium в тялото бързо потиска и симптоми на криптоспоридиоза се спират. При имунокомпрометирани индивиди постоянство на инфекция в организма може да се появи за неопределено време, в резултат на хроничен криптоспоридиоза в отсъствието на повторно заразяване.

симптоми на криптоспоридиоза

Инкубационен период при kriptosporidioze средно 4-14 дни. Естеството и тежестта на клиничните прояви на инфекцията зависи от източника на имунния статус на пациента. При хора с нормални имунни системи обикновено се развива стомашно форма kriptosporidioza- при имунокомпрометирани пациенти често се случва бронхопулмонална (дихателна) форма на инфекцията, както и разпространение на други органи.

В типичните случаи на криптоспоридиоза се появява под формата на остър гастроентерит или ентерит. Най-характерните симптоми са обилно сълзене ( "холера") диария, спазми mesogaster, гадене, повръщане повтаря. Воднисти изпражнения, изобилие, чести (от 5.10 до 20 или повече пъти на ден), с неприятна миризма. Признаци на обезводняване може да се изрази в различна степен: от чувство на жажда и суха кожа за намаляване на тургора на тъканите и конвулсии. Може повишаването на температурата до subfebrile или фебрилни показатели. При пациенти с нормални имунни системи диария синдром продължава 5-12 дни, след което се спират симптомите на криптоспоридиоза, и възниква възстановяването.

За криптоспоридиоза при имунокомпрометирани пациенти (вродена хипогамаглобулинемия, имуносупресивна терапия, трансплантация на органи, ХИВ / СПИН и така нататък. Н.) По-тежка и продължителна. Когато стомашно формата на криптоспоридиоза токсичен-инфекциозна диария и синдром, признаци на дехидратация е значително. Приблизително 60% от пациентите чревна инфекция продължава в продължение на 4 месеца или повече.

Екстраинтестинални форми на криптоспоридиоза обикновено се случва поражение на дихателните пътища, жлъчните пътища, по-рядко - на панкреаса. Дихателна (бронхопулмонална) криптоспоридиоза придружена от задух, кашлица храчки слуз с оскъдни характер, дихателна недостатъчност, треска, лимфаденит. Пациенти със СПИН често kriptosporidioznom пневмония, което води до смърт. Когато лезия жлъчните пътища се развива холецистит, склерозиращ холангит или хепатит. Пациентите притеснен за температура, гадене, болка в горната дясна част на квадрант, жълтеница, диария.

Диагностика и лечение на криптоспоридиоза

Диференциална диагноза на остри чревни инфекции и потвърждение на криптоспоридиоза се основава на откриването на причинителят на ооцисти във фецеса. За тази цел методи се използват за оцветяване на фекални петна Ziehl-Neelsen, Romanowsky-Giemsa, Kester. Може откриване Cryptosporidium антиген в изпражненията чрез ELISA, Ria, PCR, и също в кръвта чрез имунофлуоресценция или ензимен имуноанализ.

В бронхопулмонална форма криптоспоридиоза извършва бронхоскопия. Ендоскопски открити признаци трахеит и бронхит- полученият материал (храчките, бронхиална аспират и трахеята, бронхиална биопсия) показва Cryptosporidium ооцисти. Рентгенови лъчи на белите дробове дава възможност да видите снимка на двустранна интерстициална пневмония. За да се потвърди криптоспоридиоза място жлъчните пътища за перкутанно пункция на жлъчния мехур и интрахепаталните жлъчни пътища.

Повечето специалисти инфекциозни заболявания смятат, че хора с нормална имунна система, леки до умерени инфекции не се нуждаят от специално лечение криптоспоридиоза. За облекчаване на клиничните прояви достатъчно предписване диета, орална рехидратираща терапия, ензими, антидиарийни средства. При тежки случаи, R. Н. имунокомпрометирани лица, е необходимо предписание на антибактериални лекарства макролид, фуразолидон, метронидазол, daraprima, спирамицин и други електропроводими коректор и електролитни инфузии състояние използват водни солеви разтвори.

Прогнози и превенция на криптоспоридиоза

В имунокомпетентни лица криптоспоридиоза е лека или умерена форма и обикновено завършва спонтанно възстановяване. Най-голямата опасност представлява криптоспоридиоза за деца под 2 годишна възраст, пациенти с имунен дефицит и получаване на дългосрочна имуносупресивна терапия. Предотврати или сведе до минимум риска от криптоспоридиоза позволи дезинфекция на отпадни води, вряща вода от чешмата, допълнителни филтри за вода, здравно образование, придържане към противоепидемичния режим в детски и лечебни заведения, както и мерки за лична хигиена.