Хепатоспленомегалия

синдром хепатоспленомегалия, или Banti е един от клиничните прояви на различни патологични състояния. В повечето случаи, значително увеличение на черния дроб и далака се открива чрез скрининг проверка или изпитване на пациента за други заболявания. Хепатоспленомегалия - не отделят нозологична единица, но само определен синдром заболяване. Най-често това се случва във възрастовата група от до 3 години - това се дължи на повишената честота на вътрематочни инфекции и рак на патология при деца. Много често в присъствието на хепатоспленомегалия в пациент не показва други клинични прояви на всяко заболяване. Такива случаи изискват продължителни наблюдателни, навременна повторни изследвания за откриване на патология, причинени хепатоспленомегалия.

Предизвиква хепатоспленомегалия

Хепатоспленомегалия може да доведе до заболявания на хепатобилиарната система патологията или други органи. Обикновено, на ръба на черния дроб може да се палпира при здрави хора, той е остър, гладка и еластична. В патологията на чернодробните крайни свойства варират: в сърдечно-съдови заболявания той стане закръглена и ryhlym- с рак - трудно, бучки. Долният край на далака обикновено не осезаемо.

Причината може да е хепатомегалия различни патологични състояния. Най-често това загуба на чернодробната тъкан (дифузен остро или хронично възпаление, образуване на регенеративни възли, фиброза, вътре или екстрахепатална холестазия, тумор, кисти ., И така нататък.) - сърдечно-съдови заболявания (застойна сърдечна недостатъчност на фона CHD, хипертония и дефекти на сърцето, констриктивен перикардит, endoflebit чернодробните вени). Пациенти с хепатоспленомегалия често се срещат различни паразитни инфекции, инфекциозни заболявания (малария, лайшманиоза, бруцелоза, мононуклеоза), Чернодробни нарушения и съдовата система портал. Много е вероятно да развият синдром и заболявания на кръвта (левкемия, тежка анемия, megakaryoblastoma) Съхранение заболявания (gepatozy различна етиология, хемохроматоза, амилоидоза). В новородени, най-честата причина за хепатоспленомегалия е хемолитична болест, малки деца - вътрематочни инфекции и рак.

В началото на основното заболяване може да се увеличи само далак (в патологията на кръвоносната система) или само на черния дроб (с хепатит и други заболявания на черния дроб тъкан). Комбинираният загубата на двете тела се дължи на общата система на притока на кръв, инервация и лимфен дренаж. Поради това е по-тежки заболявания могат да се регистрират само в началото хепатомегалия или спленомегалия, както и развитието на болестта неизбежно засяга както тяло с образуването на хепатоспленомегалия.

Симптомите на хепатоспленомегалия

Симптоматиката хепатоспленомегалия до голяма степен определя от болестта на фона, което води до увеличение на черния дроб и далака. Изолиран хепатоспленомегалия характеризира с чувство за тежест и пълнота в дясната и лявата горна квадрант, заоблен образуването на определяне стърчащи от крайбрежната арка (черен дроб или далак ръб). Ако има някаква патология, която води до хепатоспленомегалия, пациентът представя характеристика на това оплакване на заболяването.

Бързото повишаване на чернодробните характеристика вирусен хепатит, рак патология. Много болка чернодробно ръб време палпация присъщ възпалително заболяване на черния дроб и рак, и хронично заболяване се появява по време на остро или поради свързване на септични усложнения.

Значително увеличение на далака възможно цироза, слезката венозна тромбоза. Характерен симптом на тромбоза е развитието на стомашно-чревно кървене на фона на тежка спленомегалия. при варици на хранопровода големината на слезката, напротив, са значително намалени в фона кървене (Това се дължи на спад в налягането в системата на порталната вена).

диагноза хепатоспленомегалия

Предполага се, хепатоспленомегалия гастроентеролог може при нормално гледане: време палпация и ударни открива увеличен далак и черен дроб размери. Този прост метод на изследване като ударни (ударни), позволява диференциация на пропускането на коремната кухина от тяхната истинска увеличение.

Обикновено ударни чернодробна горната гранична стойност се определя на нивото на долния край на десния бял дроб. Долната граница X започва от ребра ръб (perednepodmyshechnoy линия отдясно), след което се простира по протежение на ръба на полето крайбрежната арката, полето парастерналната линия - долу крайбрежната арката два сантиметра, по протежение на средната линия - 5-6 см под мечовидния израстък, черният дроб не е граница отвъд левия парастерналната линия. В напречен размер на 10-12 см, постепенно стесняваща се към ляво до 6-8 см.

Percussion на далака може да бъде някои трудности поради малките си размери и в непосредствена близост до стомаха и червата (наличие на газ в тези органи затруднява перкусии). При нормална слезката сивота определен между IX и XI ръб е около 5 см в диаметър, dlinnik не трябва да надвишава 10 см.

Палпиране на коремната кухина е по информационен метод. Трябва да се помни, че за увеличаване на черния дроб тумори могат да бъдат взети на десния бъбрек, от дебелото черво. емфизема, subdiaphragmatic абсцес, за дясната ръка плеврит може да предизвика gepatoptoz, поради което долният край на тялото да се палпира добре под крайбрежната марж, въпреки че действителните размери в същото време няма да бъдат увеличени. Палпиране на далака трябва да бъде в позиция от дясната страна. Спленомегалия да симулирате птоза на левия бъбрек, тумори панкреатични кисти, тумори на дебелото черво.

гастроентеролог консултация е предназначен за всички пациенти, които показват, хепатоспленомегалия. Търсенето на сканиране е насочена към определяне на заболяването, което доведе до увеличаване на черния дроб и далака. Клинични изследвания на кръвта, биохимични тестове могат да откриват чернодробно увреждане на чернодробната тъкан, хематологични заболявания, вирусен хепатит и други инфекциозни и паразитни болести.

Коремна ултразвук, ядрено-магнитен резонанс на черния дроб и жлъчните пътища, коремна MDCT може не само точно диагностициране на степента на увеличение на черния дроб и далака с хепатоспленомегалия, но също и за откриване на други съпътстващи заболявания на коремната кухина.

В трудни ситуации диагностични извършена чернодробна биопсия. Под местна анестезия произведени чернодробна тъкан пробиване на фина игла и ограда материал за хистологично изследване. Тази техника е инвазивен, но позволява точна диагноза в поражения на черния дроб. Също така се използва ангиография - въвеждане в черния дроб и далака съдове рентгеноконтрастен вещество, последвано от оценка на тяхното архитектурен и портал кръвен поток. За предполагаеми нарушения хематологични произведени биопсии пункция костния мозък на лимфните възли.

Хепатоспленомегалия комбинация с промени в тест на чернодробната функция показва лезии на чернодробния паренхим, заболявания на съхранение. Откриване limfomieloproliferativnyh процеси, промени в кръвната картина показва хематологично патология. Характерни симптоми и клинични заболявания на сърдечно-съдовата система позволява предполагаеми конгестивна сърдечна недостатъчност.

Лечение и прогнозиране на хепатоспленомегалия

При откриване на изолиран хепатоспленомегалия, липсата на други клинични симптоми и промени в анализи извършва наблюдение на пациента в продължение на три месеца. Ако през това време размерът на черния дроб и далака, не се намалява, пациентът с хепатоспленомегалия трябва да бъдат хоспитализирани в отдела по гастроентерология за задълбочено проучване и определяне на лечение. Събития с хепатоспленомегалия отнася до лечение на основното заболяване, също са симптоматична терапия.

За подобряване на пациент детоксикация терапия се извършва - позволява да се отделят токсични метаболитни продукти, които се натрупват с нарушена чернодробна функция. Жлъчните наркотици, спазмолитици и gepatoprotektory улесняват пациента с хепатоспленомегалия и подобряване на качеството на живот. Патогенетична терапия на хепатит е използването на антивирусни лекарства и хормони. Когато хематологични заболявания могат да бъдат причислени към химиотерапия, трансплантация на костен мозък, извършени.

Хепатоспленомегалия - ужасен синдром, който изисква задължително лечение за високо качество на медицинските грижи. Прогнозата зависи от основното заболяване, срещу която се разви синдром Banti. Прогнозиране на по-нататъшното развитие на хепатоспленомегалия е почти невъзможно, защото на всеобхватността на образуване на това състояние. Превенция, профилактика на заболявания, които могат да доведат до увеличаване на черния дроб и далака.