Пептична язва 12P. вътрешности

дванадесетопръстника - е хронично заболяване, характеризиращо се с появата на язви на дванадесетопръстника лигавица. Той се удължава, редуващи се с периоди на ремисия обостряния. За разлика ерозивен лигавицата увреждане, язва представлява дълбоки дефекти проникват в субмукозно слой на чревната стена. Язва на среща при 5-15 на сто от гражданите (статистика варират в зависимост от региона на пребиваване), чашата е намерена при мъжете. Язва на 4 пъти по-често, отколкото язва на стомаха.

Причини за възникване на

Съвременната теория за развитието на язвена болест се счита за ключов фактор за появата му инфекция на стомаха и дванадесетопръстника с бактерии Helicobacter Pylori. Това бактериална култура се инокулира в бактериологично изследване на стомашно съдържимо в 95% от пациентите с язва на дванадесетопръстника и 87% от пациентите с язва на стомаха.

Въпреки това, H. Pylori инфекция не винаги да доведе до развитието на заболяването, в повечето случаи има асимптоматични превоз.

Фактори, които допринасят за развитието на язва на дванадесетопръстника:

• хранителни разстройства - ненормално, неправилен хранителната
• честото stressy-
• повишена секреция на стомашен сок и намалена активност гастрозащитно фактори (стомашни мукопротеини и бикарбонати) -
• тютюнопушенето, особено natoschak-
• непрекъснато като лекарства с улцерогенен (yazvogeneriruyuschy) ефект (най-често препарати от нестероидни противовъзпалителни лекарства - аналгин, аспирин, диклофенак, и т.н.) -
• gastrinprodutsiruyuschaya тумор (гастрином).

Язва в резултат на медикаменти или едновременна гастрином, са симптоматични и не са включени в концепцията за пептична язва.

Класификация на пептична язва

Пептична язвена болест е различна локализация:

• Язва на стомаха (кардия, subcardial отдел корпус) -
• postresection пептична язва пилора канал (предна, задна стена, малка или голяма кривина) -
• язва на дванадесетопръстника (лук и Postbulbarnye) -
• язва на неуточнено място.

Клинична форма разграничи остра (първи призната) и хронични язви. Фаза се отделя периоди на ремисия, обостряне (рецидив) и непълна ремисия или избледняване обостряне.

Пептична язва може да се случи в латентно (без изричното клиниката), лесно (с малки рецидиви), умерено (1-2 обостряния на година) и тежка (с редовни обострянията до 3 или повече пъти годишно).

Директен дуоденална язва варира от морфологична картина: остра или хронична язва, малки (до polusantimetra), средно (до cm), голям (от един до три cm) и гигантски (повече от три cm) размер. Етап язва: активен, белези, "червените" на белега и "бели" белега.

Когато се налага едновременно функционални нарушения на стомашно-чревната система, също бележат техния характер: моторни нарушения, евакуация и отделителните функции.

Симптомите на язва на дванадесетопръстника

При деца и възрастни хора по време на язвена болест е почти безсимптомно или понякога с леки прояви. Такъв поток е изпълнен с развитието на тежки усложнения като перфорация на стената на дванадесетопръстника, последвано от перитонит, окултно кървене и анемия.

Типичният клиничната картина на язва на дванадесетопръстника - характерна болка.

Болката често е лека, тъпа. Интензивността на болката зависи от тежестта на заболяването. Локализация, обикновено с епигастриума, под гръдната кост. Понякога болката може да се разлее в горната част на корема. Често се случва през нощта (1-2 часа) и след продължителен период от време без храна, когато стомахът е празен. След хранене, мляко, антиациди идва облекчение. Но повечето от болката възобновява след изпразването на стомаха. Болката може да се появи няколко пъти на ден в продължение на няколко дни (седмици), и след това да премине на техните собствени. Въпреки това, с течение на времето без подходящи рецидиви лечение стане по-често, и интензивността на болката се увеличава.

Се характеризира със сезонност на повторение: обостряне наблюдава по-често през пролетта и есента.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Основните усложнения на язва на дванадесетопръстника - проникването, перфорация, кървене и стесняване на чревния лумен.

Язва кървене се случва, когато процеса на заболяване засяга съдове стомашната стена. Кървенето може да бъде скрит и само явна анемия текущо начисляване, и може да се изрази, могат да бъдат открити в кръвта и повръщане се появи по време на дефекация (черни или кървави изпражнения ивици). В някои случаи произвеждат хемостаза възможно по време на ендоскопия, когато източникът на кървене, понякога е възможно да се обгори. Ако язвата е дълбока и обилно кървене - предписва хирургично лечение, в други случаи, лекувани консервативно, се коригира дефицита на желязо. При пациенти с улцерозен кръвоизлив, предписани тежък глад, парентерално хранене.

Перфорация дуоденални язви (обикновено предната стена) води до проникване на съдържанието му в перитонеалната кухина и перитонеални възпаление - перитонит. Когато перфорация на чревната стена обикновено има остър режещ и пронизваща болка в епигастриума, които бързо се превръща дифузна, се увеличава с промяната, дълбоко дишане поза. Определя се от симптоми на възпаление на перитонеума (Shchetkina-Блумберг) - с налягане на коремната стена, и след това рязко се освобождава, увеличенията на болка. Перитонит е придружен от хипертермия.

Това - на извънредното положение, което без подходящи медицински грижи, което води до развитие на шок и смърт. Язва - това е индикация за спешна операция.

Проникване язва - дълбоко дефект, който влияе на чревната стена проникване в съседни органи (черен дроб и панкреас). Проявява силен характер пронизваща болка, която може да се локализира в дясната или лявата горна квадрант, излъчва към гърба, в зависимост от местоположението на проникване. Когато позицията на увеличенията на болка. Лечението зависи от тежестта на консервативни, или - ако няма отговор - оперативно.

дуоденална стеноза Това се случва, когато се експресира язви на лигавицата образуване на оток или белег. Когато има стесняване на запушване на лумена (пълно или частично) на дванадесетопръстника. Често това се характеризира с многократно повръщане. В повърнатото определя храни взети дълго преди атаката. Също така на симптоми, характерни за тежест в стомаха (преливник), не стол, подуване на корема. Редовен повръщане помага за намаляване на телесното тегло и метаболитни нарушения, свързани с недостиг на хранителни вещества. Най-често, консервативно лечение е да се намали подуването и разширяване на стените на лумена, но груб белези стеноза може да стане постоянен и изисква хирургическа намеса.

Диагностика на язва на дванадесетопръстника

В едно проучване, разкри същността на болка, връзката му с храната, сезонни епизоди, придружаващи симптоми.

Когато дванадесетопръстника звучене получават данни за състоянието на околната среда KDP.

Най-информативен метод за диагностика е гастроскопия - ендоскопско изследване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Тя дава подробна информация за локализацията на язва и нейните морфологичните характеристики, да идентифицират кървене и образуване на белези. Ендоскопско изследване може да се направи биопсия на стомаха и дванадесетопръстника тъкан за хистологично изследване.

Когато рентгеново изследване с контрастно средство дуоденална язва появява като дефект стена (бариев смес прониква в язва и може да се види на рентгенографии) детектиран стеноза черво перфорация и проникване на язви.

За да се идентифицират Helicobacter инфекции използва PCR-диагностика и тест урея дъх.

В лабораторен кръвен тест може да открие признаци на анемия, която показва наличието на вътрешни кръвоизливи. Тайната кръв също бяха изследвани стол.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Лечение на язва на дванадесетопръстника се извършва стриктно с предварителна уговорка гастроентеролог, самолечението е неприемливо от гледна точка на факта, че самостоятелно приложение на лекарства, помага да се отървете от болката е stuhaniyu симптоми и развитие на латентно заболяване, което заплашва усложнения.

Терапията с лекарства на язва на дванадесетопръстника включва мерки за ликвидиране на Helicobacter и заздравяването на язви (което помага за намаляване на стомашната киселинност).

За подтискане на Н. Pylori инфекция се използва антибиотици с широк спектър (метронидазол, амоксицилин, кларитромицин), се извършва с антибиотици в продължение на 10-14 дни. За да се намали секреторна активност на стомаха оптимални лекарства са инхибитори на протонната помпа - омепразол, езомепразол, ланзопразол рабепразол. По същите агенти употреба цел, които блокират хистамин Н2 рецепторите на стомашната лигавица: ранитидин, фамотидин. Като средство за намаляване на киселинността на стомашното съдържимо, се използват антиациди: Maalox, Almagelum, алуминиев фосфат гел, Gustav, Rennie. Гел антиациди с анестетици, и са ефективни като симптоматични лекарства - облекчаване на болката, обгръща чревната стена. За защита на слизестите употребявани гастрозащитно средство: Вентър, де-Nol, Cytotec (мизопростол).

С неефективността на консервативно лечение, или в случай на опасни усложнения, които прибягват до операция. Операцията включва ексцизия или зашиване язва на дванадесетопръстника. Ако е необходимо, за да се намали отделянето на разходите vagotomy.

Предотвратяване на язва на дванадесетопръстника

Мерки за предотвратяване на развитието на язва на дванадесетопръстника:

• ранно откриване и лечение на Н. Pylori infektsii
• нормализиране на режима и естеството на снабдителска
• отказване от тютюнопушене и злоупотреба alkogolem-
• контрол на медикамент sredstvami-
• хармонично психологическа среда, като се избягват стресови ситуации.

Прогнозата на язва на дванадесетопръстника

Опростено язвена болест с правилното лечение и препоръките за хранене и начин на живот има благоприятна прогноза, с високо качество на унищожаване - заздравяване на язвата и възстановяване. Усложнения при пептична язва тежък поток и могат да доведат до животозастрашаващи състояния.