Дизентерия при деца

Дизентерия (Shigella) - инфекциозно заболяване, характеризиращо се с дебелото лигавица мембрана лезия (за предпочитане долната си карта) диария и синдром на обща интоксикация. дизентерия Той е един от водещите остри чревни инфекции, и до 60-70% от децата представляват възстанови от нея. По-висока чувствителност към дизентерия при деца от 2 до 7 години, много по-малко заболяване настъпва през първата година от живота. Проблемът за намаляване на честотата на дизентерия при деца, подобрени диагностични методи, подобряване на резултатите от лечение и възстановяване са много подходящи за педиатрията и Infectiology.

Причините за дизентерия при децата

Дизентерия при деца причинява голяма група antropofilnymi Enterobacteriaceae род Shigella, съдържащ 4 вида патогени (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) и около 50 серотипове. Shigella - морфологично подобни един на друг Грам-отрицателни, не образуват спори коли са факултативни анаероби и различни биохимични и серологични свойства. Патогените дизентерия при деца са доста стабилни в околната среда: дълго запазен във водата и почвата, хранителни продукти (15-30 дни), се понася добре и vysushivanie- ниски температури, но са чувствителни към топлина (убит след 30 минути - (до 3 месеца.). при 60 ° С, веднага - при 100 ° С), директна слънчева светлина и дезинфектанти.

Източникът на инфекцията е болен човек, често с лека и изтри над дизентерия, най-малко - оздравяват. Деца с дизентерия, инфекциозни на другите в първия ден на болестта, като се изолира от изпражненията на голям брой Shigella.

Механизмът на заразяване на дизентерия - фекална-oralnyy- предаване на инфекция се извършва при деца храна, вода (чрез вода, плуване в езера и басейни) и се свържете с домакинството (чрез мръсни ръце, съдове, бельо, играчки) начини. риск дизентерия инфекция при деца увеличава с използването на продукти, които не се подлагат на топлинна предварителна обработка, изтекъл, неизмити плодове и зеленчуци.

Дизентерия при деца се среща под формата на спорадични случаи или епидемии, които допринасят за развитието на водоснабдяване и канализация на бедствия, неблагоприятни атмосферни условия (циклони, наводнения, наводнения). Обикновено появата на епидемия огнища на дизентерия семейство от пациентите, инфектирани членове на семейството, 40% от децата. Честотата на върха на дизентерия сред децата пада върху лято-есен период. Образуване на хронична дизентерия при деца с понижен имунитет, коморбидност, присъединяването на някои успоредно инфекции (ТОРС и др.).

Симптомите на дизентерия при децата

Клиничните характеристики дизентерия зависят от вида на патоген (sonnei, и flexneri, и т.н.), естеството на потока (остра или хронична), показва тежестта (лека, умерена или тежка форма), синдром екстензивност шок (гастроентерит, колит, гастроентероколит), преморбидно фон и дете имунитет.

Инкубационният период за дизентерия при деца трае от няколко часа до една седмица (обикновено 2-3 дни) и се превръща в характеристика остра проява на болестта. Още по време на първия ден проявява изразени инфекция неразположение, повишена температура (от 37.5 до 40 ° С), гадене, повръщане (единичен или многократен) - в тежки случаи - инхибиране на съзнание, гърчове, цианоза, тахикардия и хипотония.

Червата дисфункция при деца с дизентерия характеризиращ се ускори (10-25 до 5-8 пъти на ден) с добавка на течни изпражнения мътен слуз, зелени и вени в природата krovi- първата и фекална изобилие на 2-3 дни на болестта - много лошо ( "ректално слюнка"). Има тътен по дебелото черво, болезнено, често невярно, призоваваме да се пречиствам (тенезъм). Произнесени и чести напъни (особено малки деца) могат да доведат до несъответствие или зейналата ануса, най-малко - загуба ректалната мукоза.

При кърмачета дизентерия обикновено се наблюдава при рахит, анемия, диатеза, изкуствено хранене. Симптомите се развиват постепенно, табуретка фекална остава с излишък от слуз и зелено, с едно докосване на редки krovi- специфичен токсикоза не може да се произнесе, поради тежестта на нарушение на хемодинамиката и вода и минералния метаболизъм. В бебета, болни с дизентерия, има склонност да се развие вторична бактериална инфекция (пневмония, отит).

Sonne дизентерия при деца често е субклинична, изтрити по време на gastroenteriticheskim поражение на стомашно-чревния тракт, без разрушителни промени на лигавицата. Flexner дизентерия при деца се характеризира с по-интензивно чревно увреждане и по-тежко.

Когато неусложнена дизентерия при деца клинично възстановяване обикновено се случва в рамките на 2-3 седмици, но пълната морфологични и функционални възстановяването на стомашно-чревния тракт с продължителност 2 до 3 месеца и повече или съществува риск от обостряне в нарушение на диетата.

Тежките случаи на дизентерия при деца може да се усложняват от образуване на токсични мегаколон, перфорация на дебелото черво, перитонит- в редки случаи - развитие синдром на хемолитично-уремичен, бъбрек и сърдечна недостатъчност, токсичен-инфекциозен шок, смърт.

Хронична дизентерия при деца често се случва при задоволително общо състояние, ниска токсичност, наличието на течен или полутечен стол фекален характер, понякога с слуз и кръвоносните вени. Дълга продължителност на дизентерия отслабва деца, води до недохранване, авитаминоза, анемия.

Диагностика на дизентерия при деца

Деца със съмнения за дизентерия трябва да бъдат изолирани, прегледано от педиатър и специалист инфекциозни заболявания. Диагнозата на дизентерия при деца постави въз основа на епидемиологични история, клинични и лабораторни данни.

Чревна инфекция патоген е обозначена с бактериологично изследване на изпражненията и повръщаното задължително определяне на чувствителност към антибиотици избран микрофлора. В случай на съмнение за откриване Shigella и специфични антигени в изпражненията и кръв, използвайки PCR и серологични методи (Phragmites РКА, ELISA). Резултати coprogram и сигмоидоскопия при диагностицирането на дизентерия при деца са от второстепенно значение.

Дизентерия при деца трябва да се разграничава от инфекциозен колит, ентероколит и гастроентерит други етиология: салмонелоза, enteropathogenes ehsherihioza, iersinioza, амебиаза, вирусна диария и ексудативна ентеропатия, язвен колит и болест на Крон.

Лечение на дизентерия при деца

Лечение на дизентерия при деца определят от формата и тежестта на заболяването, възрастта и общото състояние на пациента и в зависимост от това може да се извършва в болнични условия или амбулаторно. Комплексното лечение на деца с дизентерия включва режим, здравословни храни, антимикробно и disintoxication терапия immunocorrection, възстановяване храносмилателната функция.

В острата фаза на дизентерия деца, трябва да се съобразят с почивка на легло. Диета се определя според възрастта на детето: през първите 1-3 дни на храна с частично намаляване на обема на ежедневна храна, и увеличаване на приемането на множество. При деца под една година, които са изкуствено хранените се въвеждат млечни продукти (кисело мляко, biolakt). Деца на възраст от една година е показано механично и химично леко храна (ориз грис и овесена каша, зеленчуков бульон, растително пюре, мляно месо, желе, мукозните супи, сирене).

Когато токсикоза и дехидратация леко дете се дава едно питие солеви разтвори (rehydron) - в тежки случаи показват, инфузионна терапия. синдром на болката подстригана спазмолитични средства (Nospanum, папаверин).

При тежки и умерени форми на дизентерия при деца използвани антибиотици (ампицилин, гентамицин, полимиксин М, nevigramon), нитрофурани (фуразолидон) с оглед на чувствителността на щамове, циркулиращи в терена. При наличието на назначаване на поливалентен дизентерия бактериофаг.

Антидиарийни дизентерия при кърмачета и малки деца, които не използвате. За възстановяване на функция и интестинална биоценоза дизентерия при деца ензими показано (penkreatin, mezim, Festalum), пробиотици (colibacterin laktobakterin, bifidumbakterin) и пребиотици (laktofiltrum). Срокът за рехабилитация за деца, които са претърпели дизентерия, препоръчани медикаменти, повишават имунитета, витамини A, C, B, fitosbory, физиотерапия и балнеолечение.

Продължителни и хронични форми на дизентерия при деца третират като остър процес. Дизентерия при деца се счита за да бъдат излекувани след нормализиране на клиничната картина и отрицателния резултат от контрола на бактериологични изследвания, но също така и за 1 месец трябва да се наблюдава от детското инфекциозно заболяване лекар.

Прогнози и превенция на дизентерия при деца

В случай на пълноправен дизентерия лечение при деца е напълно излекувана. В тежка дизентерия при деца, както и високо ниво на токсикоза е висока степен на вероятност от усложнения.

Предотвратяване на дизентерия при деца може да бъде в стриктно спазване на правилата за лична gigieny- строг контрол на водните източници, стандарти за съхранение, подготовка и продажба на храна продукти- идентифицират пациенти в детските градини и училищата, сред млечни кухненски работници, обществени снабдителска провеждане на карантина и санитарни мерки.