Бруцелоза

бруцелоза - зоонотичен инфекция се характеризира с множество нарушения на органи и тенденция за хроничност. Важно патогенетична компонент на бруцелоза е алергичен реактивност.

Характеристики на патогена

Бруцелоза е причинена от грам-положителни микроорганизми, фиксирани полиморфна рода Brucella. Вижте Brucella причина инфекция засяга тежестта на бруцелоза най-трудните писти, причинена от инфекция с Brucella melitensis. Brucella vysokoinvazivny, умножете в клетката гостоприемник, но са в състояние да поддържат дейността и извън клетката. В условията на стабилна, съхранявани във вода за повече от два месеца, три месеца - в сурово месо (30 дни - във физиологичен разтвор), за около два месеца - в сирене и до четири - в козината на животните. Brucella ущърб на кипене, нагряване до 60 ° С тях убива след 30 минути.

Бруцелоза резервоар са позволени, източник на инфекция при хора са за предпочитане кози, овце, крави и прасета. В някои случаи, може да се предава от коне, камили и други животни.

Изолиране патоген болни животни се проявява с фекалиите (изпражнения, урина), мляко и околоплодна течност.

Предаването се извършва главно от фекално-орален механизъм, често с храна и вода, в някои възможни за изпълнение контакт потребители (въвеждането на агент през микротравми на кожата и лигавиците) и aerogenic случаи (заразени от вдишване на прах) път.

Една значителна епидемиологичен риск представлява мляко от болни животни и млечни продукти (сирене, кумис, сирене), месни продукти от животински суровини (вълна, кожа).

екскременти животните замърси почвата, водата, фуражи, които също могат да допринесат за заразяване от човешки не-храна. Контакт-битова смет и въздушни пътища са реализирани в грижата за животните и обработка на храна за животни.

Ако бруцелоза при бременни жени има възможност за вътреутробно предаване, в допълнение, че е възможно от следродова трансмисия по време на кърмене.

Хората имат висока чувствителност към бруцелоза, след като получи инфекция в имунитета трае 6-9 месеца. Re-инфекция с бруцели отбелязано в 2-7% от случаите.

класификацията на бруцелоза

Бруцелоза е класифициран от естеството на потока, за разграничаване на остра (продължителност до шест седмици), субакутен (не повече от четири месеца), хроничен (повече от четири месеца) и остатъчен (дългосрочни ефекти) форма.

Клиничната картина на бруцелоза

Инкубационният период от бруцелоза е средно 1-4 седмици, но в образуването на латентен носител е удължено до 2-3 месеца.

Остра бруцелоза обикновено се развива бързо, възрастните началото може да бъде постепенно (в този случай, че пациентът съобщи продромални явления под формата на общо неразположение, безсъние, слабост, артралгия и миалгия, с постепенно увеличаване на интоксикация в продължение на няколко дни). Телесната температура се покачва рязко до високи цифри, зашеметяващи втрисане редуват с намокряне на пот, разработва интоксикация, често умерено, въпреки температура реакцията маркираната. Фебрилни период обикновено е няколко дни, понякога пушеше до 3 седмици или един месец.

пациентите съобщават нарушения на съня, апетит, главоболие, емоционална лабилност. В разгара на температурната крива маркирани зачервяване и подуване на лицето и шията с цялостната избледняването. Разкрити умерен polilimfoadenopatiya - лимфните възли, аксиларната и на шийката на матката за предпочитане известно увеличение в размер и средно болезнени при допир. В острата форма, също могат да бъдат маркирани по-характерно за бруцелоза, подостра и фиброзит целулит - болезнена формация гъста заедно на сухожилията и мускулите на размерите на грахово зърно (понякога достигне до малките размери яйца).

За субакутна форма на бруцелоза се характеризира с редуване на рецидив треска с периоди на нормална температура. Фебрилни периоди могат да бъдат с различни дължини, за повишаване на температурата диапазона от subfebrile до много високи стойности (включително през деня). Треска е посока. повишаване на температурата се придружава от симптоми на интоксикация: болки в мускулите и ставите, парестезии (мравучкане, изтръпване "" в различни части на тялото), обща слабост, намален апетит и нарушен сърдечен ритъм (при възниква относителна височина треска брадикардия - температура ритъм честота несъответствие тяло). При нормална температура се наблюдава учестен пулс. Сърдечни тонове са приглушени. Пациентите, които имат жажда, се оплакват от сухота в устата, често запек.

Тази форма на заболяването често се съпровожда с фиброза и целулит. Ако може да се развие тежка инфекциозно-токсичен шок, усложнения като възпаление на сърдечните мембрани (перикардит).

Субакутен форма на бруцелоза се придружава от симптоми на алергия - обриви, дерматит, съдови реакции и т.н.). Първата стъпка е обикновено страда съвместно единица: развиват струя полиартрит, бурсит и tendovaginitah. За мъжете, характеризираща се с тестикуларна недостатъчност и принадлежности, жените могат да нарушения в менструалния цикъл, ендометрит. Бруцелозата по време на бременност може да допринесе за неговото предсрочно прекратяване.

Хронична бруцелоза се случва на вълни, с проява на симптоми на многократни откази на органи. По този начин обикновено се изразява закалено obscheintoksikatsionny синдром (треска и интоксикация), температурата рядко надвишава subfebrile стойност. Интервалите между обостряне на заболяването може да продължи 1-2 месеца. В случай на образуване на нов източник на инфекция в организма е общото влошаване.

Симптоматиката хронична бруцелоза зависи от предпочтително унищожаване на определена функционална система възбудител и тежестта на алергичен компонент.

Често се развива възпаление на ставите (артрит) И заобикалящата тъкан, заболяване на съединителната тъкан (фиброза, целулит) в лумбалната област и сакрума, лактите. Понякога тя се развива спондилит, значително влошаване на състоянието на пациентите, поради силна болка и ограничение в движението. Стави често са подложени на разрушаване и деформация.

Са чести при пациенти с бруцелоза неврит (Включително възпаление на зрителния и слуховия нерв) и радикулит, възпаление на нерв сплит, парестезия. Дългосрочно курс на болестта насърчава реактивна невроза.

При хронична бруцелоза също се характеризират с алергично възпаление на половите жлези и разстройства на фертилитета (Безплодие при жените, импотентност при мъжете).

Продължителността на заболяване може да бъде 2-3 години и да се увеличи с повтаряща се инфекция.

Остатъчен бруцелоза - дългосрочни ефекти от инфекцията - свързана с образуването на патологична реактивност. С оглед на възстановяване на структурата на имунологични реакции на организма възможно специфичен организъм - subfebrile телесна температура, психологически отклонение патология на ставите, съединителната тъкан образувания.

Освен това, бруцелоза могат да оставят значителни дегенеративни промени на фиброзна тъкан, особено значими в областта на нервни стволове и плексуси - вероятно да развият контрактура, вид на неврологични симптоми (пареза, невропатия). Дългосрочно курс на болестта допринася за образуването на устойчиви функционални смущения от мускулно-скелетни структури поради необратимо унищожаване на ставните тъкани и ставните връзки (анкилоза и спондилоза, контрактури, мускулна атрофия). Често такива последствия, бруцелоза е индикация за хирургична корекция.

диагностициране на бруцелоза

Бактериологични диагностика се провежда в специализирана лаборатория, оборудвана за работа с агенти на особено опасни инфекции. Brucella изолирани от кръв, цереброспинална течност, лимфни punctates произвеждащи bakposev биологичен материал за хранителни среди. Поради голямата селекция труда възбудител рядко произвеждат диагностични цели, достатъчно, за да се потвърди диагнозата е да се определи антиген в кръвта на Brucella търпеливи и серологични тестове.

Антигените се откриват чрез ELISA, RCA, Ria и Reu. Изследвания обикновено подлага серум, но е възможно и откриване на антигени в гръбначно-мозъчната течност.

Определяне на антитела се извършва с RA RNGA, DGC, RIF и Райт и тест реакция за взаимодействие със серум Brucella пациент.

Достатъчен за диагностика се счита за положителен резултат за най-малко 3-4 различни серологични тестове.

Тъй като заболяването и 20-25 дни за продължителен период от време (няколко години) след възстановяване има положителна реакция на теста за кожата Burne (подкожно бруцелин приложение).

лечение на бруцелоза

лечение извънболнична е посочено в леки инфекции. В случай на тежки усложнения и хоспитализация продукция заплаха. За периода от пациентите треска е показан почивка на легло.

Причинно-следствена лечение включва антибиотици от различни групи, едно от лекарствата трябва да притежават способността да проникнат през стената на клетката. Ефективно използване на антибиотични следните двойки: рифампицин и доксициклин или офлоксацин, доксициклин стрептомицин. В случай на рецидив предпише втори курс на антибиотична терапия.

В допълнение към основна терапия предписани патогенетични и симптоматични средства: disintoxication терапия (в зависимост от токсичността на тежестта), имуностимулиращи агенти (dibasol, timalin, пентокси), прокаин блокада на спондилит енергично радикулит, противовъзпалителни средства (стероидни лекарства и кортикостероиди, в зависимост от потока и ставни прояви).

По-рано при лечението на бруцелоза използва терапевтична ваксина, но сега тази практика с оглед на отпадъци произнася потискане на имунитета и ваксина може да предизвика автоимунни процеси.

При пациенти ремисия препоръчани спа лечение, физиотерапия ефект (UHF, кварц, и радон вани и др.) И терапевтични упражнения.

Прогнозата за бруцелоза

Бруцелозата обикновено не причинява смъртта на пациентите, прогнозата обикновено е благоприятна. В случаите на дългосрочните тенденции и развитието на устойчиви дефекти на ставния разрушително устройство може да ограничи увреждания.

Предотвратяване на бруцелоза

В поредица от превантивни мерки, насочени към намаляване на честотата на бруцелоза при хора включват ветеринарен контрол върху здравето на селскостопанските животни, както и санитарно-хигиенни регулиране на производството, съхранението и транспортирането на храна, годишни прегледи селскостопански работници.

Селскостопански животни са обект на рутинна имунизация, е също специфична профилактика чрез ваксинация на жива ваксина бруцелоза, се показва на лица, които работят пряко с животните. С помощта на индивидуалната превенция включва и облекло за работа с животински суровини, стриктно спазване на правилата за лична хигиена.