Язва на стомаха

пептична язва - хронично рецидивиращо заболяване дълго характер, който се експресира в улцерация (язвен дефект възниква) лигавица на стомашната стена. Трябва да се разграничава от пептична язва симптоматично (възникнали в следствие на други фактори yazvoprovotsiruyuschih), които обикновено имат малък и безопасно възстановяване след отстраняване на задейства тригер. Фактори, които причиняват симптоматични стомашни язви: стрес (стресова язва) Приемане гастротоксичност лекарства (ятрогенна язва), заболявания на жлезите с вътрешна секреция, обмен разстройство (ендокринната язва), други вътрешни органи и системи болест (вторичен язва), повишена секреция, като следствие от тумор gastrinprodutsiruyuschey - гастрином (синдром на Zollinger-Ellison). Основният фактор в развитието на язва на стомаха е инфекция с Helicobacter Pylori бактерията.

Причините за стомашни язви

Стрес язви появят след тежка травма, остър perenese6niya заболявания на различни органи, сериозни операции, условията за прехвърляне терминал (шок, колапс), остра бъбрек или чернодробна недостатъчност, тежка тъканна хипоксия. Когато са изложени на няколко стресови фактори вероятността от стресова язва се увеличава значително. Механизмът на развитие - дисбаланс в влиянието на фактори, увреждащи лигавицата и факторите, които защитават. В ситуация, в която всички органи и системи работят в авариен режим, има значителен освобождаване в кръвоносните кортикостероиди и катехоламини, които подобряват отделителната дейност на слизестите жлези и, в същото време намаляване на защитните й свойства. Също трофизъм нарушена стомашна тъкан стена формира кръвоизлив, което от своя страна допринася за мукозните язва. Стрес язви са локализирани главно в стената на тялото и долната част на стомаха. В много редки случаи те са произведени в дванадесетопръстника.

Видове стрес язва:

1. в тежки увреждания на тялото изгаряния и развитие горят заболяване произтичащи стресова язва се нарича язва Kerlinga-
2. язва на Кушинг се появява в резултат на тежко увреждане на централната нервна система (травматично увреждане на мозъка, мозъчна операция, инсулти) -
3. като изтъкнати язви след инфаркт на миокарда и травматични язви.

увреждания на стомашната лигавица по вид на ерозии и язви появи в половината от тези държави, но повечето пациенти не са диагностицирани стресова язва, тъй като след подобрение и лекува основната патология, която служи като стресов фактор, само язва лекува. Въпреки това, когато удължено действие язва вредно ситуация може да бъде дълбоко и да доведе до перфорация на стената на стомаха с развитието на перитонит.

медикаментозни или лекарствени язви се появяват като следствие от получаването на препарати, притежаващи gastrotoksicheskim странични ефекти. Улцерогенни (улцерогенни ефекти) са най-противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства), сулфонамиди, калиев хлорид, кофеин, глюкокортикоиди, дигиталисови лекарства, антикоагуланти, нитрофурани.

Механизмът на увреждане на лигавицата в различни лекарства също се различават, може да е пряко увреждане (калиев хлорид) и непряко: намаляване защитни свойства на лигавицата, като подтискане производство гастрозащитно простагландини (неселективни противовъзпалителни лекарства хормонални и нехормонален серия), повишена секреция на стомашен сок (глюкокортикостероиди резерпин, кофеин), потискане на нормалната фофизьм на стомашната стена. Повечето лекарства пряко свързани с увреждане на лигавицата, медиирано действие.

Като правило, след отмяната на лекарствена терапия улцерогенни лекарства улцерации и ерозии на лигавицата лекува безопасно. Въпреки това, рискът на язви, които могат да се усложнява от кървене и перфорация на стената на стомаха.

при гастрит и стомашна язва или дуоденална язва задача улцерогенни лекарства може да предизвика развитието на обостряне на болестта, този такива пациенти с лекарства, предписани gastrotoksicheskim страничен ефект само когато е абсолютно необходимо и внимателно, придружаваща терапия приемане гастрозащитно агенти.

Прекомерното производство на паращитовидните жлези, наречени PTH хиперпаратиреоидизъм. Тези хормони са отговорни за регулирането на калциевия метаболизъм в организма, обаче един от ефектите на действието на паратироиден хормон е да се увеличи производството на солна киселина стомашна лигавица жлези. Излишъкът от калциеви йони в кръвта и стимулира секреция киселина и гастрин. Когато хиперпаратиреоидизъм язви често се появяват на лигавицата на дванадесетопръстника. В стомаха, те се характеризират с антрални локализация. По време giperparatireoznoy язва доста тежък, с чести болки, реагират лошо на консервативно лечение, има тенденция да се повтори и често се усложнява от кървене и перфорация на стомашната стена. Често, язви на лигавицата на стомаха може да бъде усложнена от заболяване на храносмилателната система: цироза, панкреатит. язви могат да възникнат в резултат на хронични респираторни заболявания и отделителната системи, с диабет.

Пептична язва е същите механизми за развитие като язва на дванадесетопръстника, а също така е класифициран.

Симптомите на стомашни язви

За разлика от дуоденална язва до стомашни язви се характеризира с болки, възникващи и отглеждане веднага след хранене. Повръщане, язва на стомаха донесе облекчение. Тя е обща симптом на киселини и тежест в стомаха (свързани с нарушена изпразване), метеоризъм. Апетитът обикновено намалява. Понякога, обаче, и локализира в кухина, на язви на стомаха може да се появи гладни и нощ болка.

Както и язва на дванадесетопръстника, язва на стомаха опасни усложнения като кървене, перфорация на стомаха. Когато локализацията на язви в стеноза на пилора може да се развие пилородуоденална отдел. Локализирани в язва на стомаха и има висок риск злокачественост, за разлика от язви 12 дванадесетопръстника.

Диагностика на стомашни язви

Основна информация за точна диагноза на стомашни язви дава Гастроскопия - ендоскопско изследване на стомаха. Също изразена язва може да се открие чрез рентгеновата контрастна стомаха. Когато стомашното съдържание се разследват bakposev за откриване на хеликобактер. За същата цел, се използва тест въздух, идентифициране Helicobacter PCR и IFA. Общи и биохимичен кръвен тест може да покаже признаци на анемия, ако настъпи кървене от язви стена, специфични признаци язви не могат да бъдат открити в лабораторни изследвания. Кал да се изследва, за да се идентифицира скрити кръвоизливи (фекална окултна кръв).

Лечение на язви на стомаха

При лечението на язва на стомаха е от голямо значение строга диета - отхвърлянето на продукти, които дразнят стомашната стена и допринасят за подобряване на производството на стомашен сок. Пациенти, страдащи от язва на стомаха трябва да бъдат изключени от хранителния режим на пикантни, солено, кисело, пържени и пушени храни, храни, богати на баластни вещества. Препоръчва Храни за ползване варени или задушени.

Медикаментозно лечение включват инхибитори на протонната помпа (омепразол, rebeprazol, езомепразол и аналози) блокери или Н2 хистаминови рецептори за подтискане на стомашната секреция (препарати от ранитидин) - гастрозащитно (De-Nol, Вентър) и антиациди (Almagelum, алуминиев фосфат гел) материали- антибактериални за потискане на Н. Pylori инфекция (метронидазол). Медикаментозното лечение е насочена към премахване на H. Pylori, то обикновено се провежда в продължение на 10-14 дни. След това продължете поддържаща терапия понижава киселинността наркотици.

не се изисква Неусложненият стомашна язва хирургия. Хирургично отстраняване на стомаха (резекция) се определя само в случай на тежки усложнения: перфорация, обструкция, язва с развитието на злокачествено заболяване рак на стомаха. Рядко се прибягва до хирургично лечение с продължителна болест често се повтарят, непокорните към консервативната терапия.

Симптоматично лечение на стомашни язви изисква, на първо място, премахването на провокиращи язва фактор. Като правило, това е достатъчно за положителен ефект. Като допълнителна терапия означава използва, намаляване на киселинната секреция (инхибитори на протонната помпа, Н2-gastroprotectives). Намаляването на отделителната дейност на стомашни язви могат да бъдат постигнати по хирургичен път - чрез извършване vagotomy.

Превенция и прогнозиране на язва на стомаха

Предотвратяване на стомашни язви, както и дуоденална язва, е ранно откриване и лечение на Н. Pylori инфекция на стомашно-чревния тракт, като се избягват стресови ситуации, неконтролирано лекарства и редовни балансирано хранене. Неусложнена стомашни язви с навременно откриване и подходяща терапия се лекуват успешно. Лоша прогноза с развитието на усложнения.