Ентерит

ентерит - е група с възпалителни заболявания на лигавицата на тънките черва.

Ентеритис често се развиват в резултат на чревна инфекция от бактерии, протозои, хелминти, агресивни химични агенти, хранителни разстройства. Ентерит е различна по характер на сегашната остра и хронична. В повечето случаи, хроничен ентерит е следствие на нетретирани или лечение не е достатъчно остър ентерит. В допълнение към директно дразнене на чревната стена фактори в патогенезата на възпаление на тънките черва може да играе ролята на различни функционални нарушения на храносмилателната система и нарушения на ензимна система, метаболитни заболявания и автоимунни заболявания.

Причините за ентерит

причини за остър ентерит остра чревна инфекция може да бъде бактериална или вирусен за произход (холера, салмонелоза, коремен тиф), Отравяне, токсични вещества (арсен, живачен хлорид) или токсични продукти (бледо гъба, костилкови плодове, органи и части на някои риби, негодни за консумация плодове, и така нататък. D.), преяждане пикантни, пикантни, мастни храни, питейна силен алкохол), алергични към храни или лекарствени вещества.

хроничен ентерит може да се развие в резултат на чревни протозои или хелминти Проверете вредни хранителни навици (склонност към грубо, пикантни храни, алкохол), хронични отравяния с тежки метали, разяждащи вещества. Ентерит може да е резултат от продължителна употреба на медикаменти, развитие на лъчева болест.

Фактори, които допринасят за появата на ентерит, е тютюнопушенето, бъбречна недостатъчност, атеросклероза, склонност към алергия, автоимунни процеси enzimopatii, мезентериална съдова възпаление.

Ентерит може да се присъедини към друго заболяване на стомашно-чревния тракт, той е резултат от генетично обусловена малабсорбция, операция на червата и стомаха.

класификация ентерит

Поради наличието на отличава инфекциозни, паразитни, токсични, медицински, хранителни, постоперативна, радиация ентерит, ентерит с вродени аномалии на червата или enzimopatii, когато недостатъчност на голям дванадесетопръстника папила и илеоцекалната клапа, вторичен ентерит.

Локализация разграничи възпаление на йеюнума (eyunit) И илеум (илеит), Както и разпредели общо ентерит, когато възпалението е засегнала всички отдели.

В зависимост от характера на морфологични изменения разграничи ентерит без атрофия, умерена и частична междинна сума въси атрофия.

Ентерит може да бъде лека, умерена и тежка, хронична ентерит може да бъде в ремисия или обостряне.

Също така имайте предвид естеството на функционални разстройства на тънките черва: присъствие синдром на малабсорбция, малхранене, на ентеритна болест, ексудативна ентеропатия.

Ако лигавицата на дебелото черво се включва в процеса, тогава се говори за ентерит с придружител колит. Също така имайте предвид, свързани с екстра-чревна болест.

Клиничната картина на ентерит

Остър ентерит обикновено започва диария, гадене и повръщане, появата на болка в корема. Може да има повишаване на температурата, главоболие. Столът е до 10-15 пъти на ден, обилно, воднисти. Общо състояние: умора, бледост, ксероза, бяло покритие върху езика. Подуване на корема, има тътне в червата.

В случай на продължителна диария развива клинична картина на дехидратация при тежки случаи до появата на мускулни спазми, синдром на дисеминирана интравазална коагулация.

Може да се появят симптоми хеморагична диатеза (Повишена честота на кървене, склонност към тромбоза).

Хронична ентерит се характеризира с ентерични и екстраинтестинални прояви.

Като ентерични симптоми включват диария, флатуленция, болки, спазми в природата в горната част на корема, около пъпа, тътен, барботиране в корема. Симптоматиката е обикновено по-изразено в периода на най-голяма активност на храносмилателната система - в следобедните часове.

Стол в хроничен ентерит течна или пастообразна съдържащ хаотичен хранителни остатъци, с честота от около 5 пъти на ден, дефекация, обикновено се придружава от появата на слабост obessilivaniem. След това може да има внезапно спадане на кръвното налягане, тахикардия, виене на свят, тремор на крайниците (до колапс развитие).

Понякога има болезнено, придружен от необузданост и коремни спазми карат да се пречиствам, с пускането на зеленикави воднисти изпражнения оскъдни.

Език ентерит покрити с бял цвят по ръбовете на отпечатъците на зъбите са видими. Коремът подут, палпация цекума реагира на шума и водни пръски (знак Образцова му).

Екстра-чревни прояви на хроничен ентерит са свързани с развитието на синдром на малабсорбция - малабсорбция на хранителни вещества в тънките черва. Дълги съществуващи Дефектоскопи вещества, влизащи в тялото води до многобройни хиповитаминоза, Недостатъчно минерален компонент (желязодефицитна анемия, остеопороза поради недостиг на калций и т. т.), протеин глад на. Прогресивна загуба на тегло, дистрофия.

диагноза ентерит

Внимателното разпит и събиране на пациент история гастроентеролог дава достатъчно информация за първична диагностика, са още едно потвърждение на обща инспекция палпация данни и ударни коремната стена.

Както диагностични методи, използвани лабораторни coprogram на макроскопско изследване отбелязват консистенция, цвят, мирис. Микроскопско изследване показва присъствието на големи количества на мускулните влакна (kreatoreya), нишесте (amylorrhea), мазнини (стеаторея). Обикновено варира киселина-база показател.

Функционални тестове за диагностика на заболявания на абсорбция в тънките черва (тест поглъщане): Определяне на кръв, урина, слюнка и други въглехидратни вещества, взети преди анализ (проба с D-ксилоза, йод-калий).

Eyunoperfuzii техника помага да се идентифицират нарушения на храносмилането на клетъчно и молекулно ниво.

Бактериологично изследване на изпражнения се извършва, за да се идентифицират дисбиоза или чревна инфекция. Кръвни резултати показват признаци на анемия (желязо, B12 дефицит, смесени), левкоцитоза, а понякога - неутрофилия, ускорено ESR.

Биохимичен анализ на кръв тече дълго хроничен ентерит да маркирате признаци на синдром на малабсорбция.

Ендоскопско изследване на тънките черва е значително предизвикателство. Предлага се за въвеждане на ендоскоп има само крайни секции: Postbulbarnye част на дванадесетопръстника и частта ръб на илеума. При провеждане на ендоскопия произвеждат лигавицата вземане на проби биопсия за хистологичен анализ. Обикновено празнуват дегенеративни и атрофични явления от епителните клетки и чревни въси.

Рентгенови изследвания на червата с въвеждането на контрастно средство дава възможност за отбелязване промяна на нагънатата структура, разкриват сегментни лезии и туморна формация, образуване на язви. Също така е възможно да се направи оценка на състоянието на мотора функцията на червата.

диференциална диагноза

При хронична ентерит извършва диференциална диагноза със заболявания, възникнали с персистираща диария и водещи до изчерпване. Ендокринни заболявания с подобна клиника: тиреотоксикоза, захарен диабет, болест на Адисон и Симъндс.

Устойчиви диария може да възникне, когато други чревни патологии: неспецифично язвен колит, болест на Крон, злокачествени заболявания и чревната амилоидоза. Необходимо е също така да се премахне коремна синдром с недостатъчно кръвоснабдяване на мезентериума на тънките черва (исхемия). Причина храносмилателни разстройства в тънките черва може да бъде хормон за производство на тумор, стомаха патология, черен дроб и панкреас.

За лечение на остър ентерит

Остър ентерит се лекува в болница. Остра токсична ентерит лекувани в Клиниката по гастроентерология, инфекциозен ентерит е индикация за хоспитализация в инфекциозно бокс.

Пациентите предписани легло почивка, диета (механично и химично леко хранене, ограничаване на съдържанието на въглехидрати и мазнини), прекомерното пиене (хидратация терапия ако подходящи мерки), симптоматични и възстановително лечение.

С развитието на дисбиоза произвеждат тежки корекция лекарство чревна флора, диария подстригана стягащо. В случай на нарушение на протеин метаболизъм произвеждат полипептидни прилагане решения.

За лечение на остър ентерит обикновено отнема около седмица, изявление от болницата, извършена след острите симптоми утихна.

Пациенти с тежки ентерити и ентерит токсичен произход (по-нататък, разбира се, което е трудно да се определи в първите часове на заболяването) трябва да бъдат хоспитализирани. пациенти с инфекциозен ентерит допуснати до инфекциозни заболявания болница.

Лечение на хронична ентерит

Обостряне на хроничен ентерит, е препоръчително да се лекува в болница. Пациентите, възложени почивка на легло и храна диета (диета №4).

В острата фаза на храната трябва да е богата на протеини, мазнини и въглехидрати е по-добре да се ограничи. Необходимо е да се откаже от груба храна, пикантен, кисело, от продуктите, могат да увредят лигавицата на храносмилателния тракт. Изключване на продукти, които съдържат големи количества влакна, мляко. Количеството на мазнините и въглехидратите постепенно се увеличава.

В опрощаване препоръчва балансирана диета, която съдържа всички необходими вещества, витамини и минерали в достатъчни количества.

Корекция на недостатъчност на храносмилателни ензими се извършва с ензимни препарати: панкреатин pantsitrat, Festalum. Стимулиране на абсорбцията препарати, съдържащи нитрати, за предпочитане продължително действие (sustak, nitrong). Защитни средства (Ессенциале, коли) помощ за възстановяване на функционалността на клетъчните мембрани на чревния епител.

Imodium се определя за потискане на прекомерен двигателната чревната подвижност.

Пациентите с тежка диария, препоръчани стягащо, обгръща и адсорбиращи средства, антисептици. Може да се използва за тези цели фитотерапия (бульони лайка, градински чай, жълт кантарион, дива череша и боровинка, елша шишарки).

Дисбактериоза регулира с пробиотици и eubiotics. Интравенозната инфузия на аминокиселинни разтвори прилага смущения в абсорбция с тежка дефицит на протеин.

С развитието на ентерити симптоми на фона на тънките черва тумори (полипи, дивертикули), Техните хирургично отстраняване е необходимо.

превенция ентерит

Предотвратяване на възпаление на тънкото черво включва балансирана диета, хигиенни препоръки внимателно боравене с храни, като се избягва яденето на възможните токсични продукти (които не са ядливи гъби, горски плодове), при стриктни показания предпазлив медикаменти. Като мерки за предотвратяване на ентерит е ранно откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения, ендокринни разстройства.

Прогнозата на остър ентерит

Леко до умерено над с адекватна медицинска помощ в случай завършва в рамките на няколко дни. Тежка Разбира се, трудно да се лекува, може да доведе до развитието на усложнения (кървене, перфорация, тежка дехидратация, появата на зони на некроза), изискващи спешни действия.

Курс и прогноза при хроничен ентерит

Хронични ентерити протича с редуващи се периоди на екзацербация и ремисия, постепенно напредва (възпаление изостря преминава през стомашно-чревния тракт, малабсорбция симптоми лошо). При липса на подходящи мерки за лечение на дълго ентерит заплашва смъртоносни заболявания на тежка вътрешна хомеостаза и изтощение. Също така, необработена хроничен ентерит е изпълнен с развитието на животозастрашаващи усложнения, добавянето на инфекции.

При лека и умерена ентерит умение за работа обикновено се пази, трудности са предизвикани от тежки физически натоварвания и чести психо-емоционален стрес. Тежки води до намаляване и загуба на способността да работят.