Язвен колит

Улцерозният колит - различни хронични възпалителни заболявания на дебелото черво с неизвестна етиология. Характеризира се с тенденция към образуване на язви на лигавицата. Тази болест се среща циклично, обостряне се заменят с ремисии. Най-характерните клинични симптоми - диария ивици с кръв, коремни болки, спазми на природата. Long съществуваща улцерозен колит увеличава риска от злокачествени тумори в дебелото черво.

Честотата на язвен колит е приблизително 50-80 случая на 100 000 население. Когато това се открива всяка година 3-15 нови случая на всеки 100 хил. Жители. За развитието на това заболяване, жените са по-склонни от мъжете, те открили UC 30% по-вероятно. За язвен колит се характеризира с първична откриване в две възрастови групи: млади хора (15-25 години) и по-възрастни хора (55-65 години). Но в допълнение към това, заболяването може да се случи във всяка друга възраст. за разлика от болест на Крон, язвен колит засегнати лигавица само голям дебелото черво и ректума.

Причини за възникване на язвен колит

В момента етиологията на язвен колит е неизвестна. Според предположенията на учените в патогенезата на това заболяване може да играе ролята на имунните и генетично определени фактори.

Една теория на възникване на улцерозен колит предполага, че причината може да бъде вирус или бактерии, активиране на имунната система или автоимунни разстройства (сенсибилизация имунитет срещу собствените клетки).

В допълнение, следва да се отбележи, че язвен колит е по-често при хора, чиито близки роднини страдат от това заболяване. Той е сега също идентифицирани гени, които могат да бъдат отговорни за генетично предразположение към язвен колит.

Класификация на язвен колит

Улцерозният колит се отличава с локализацията и разпространението на процес. Левостранна колит се характеризира с лезии на дебелото черво и низходящ сигмоидна дебелото черво, проктит проявява с възпаление в ректума, с обща колит стреля цялата дебелото черво.

Симптомите на язвен колит

Обикновено, за язвен колит вълни, опрощаване периоди заменени обострянията. По време на остър улцерозен колит проявява различни симптоми в зависимост от локализацията на възпалителния процес в червата и интензивността на патологичния процес.

Когато може да се получи първична лезия на ректума (язвен проктит) кървене от ануса, болезнено тенезъм, болка в долната част на корема.

Понякога кървенето е единствената клинична проява на ануса.

В улцерозен колит лявата страна, когато поразен от низходящ дебелото черво, диария обикновено се случва, съдържа фекална кръв. Коремна болка може да бъде съвсем ясно изразен, спазми, за предпочитане от лявата страна и (ако сигмоидна) в областта на лявата илиачна. Загуба на апетит, продължителна диария и храносмилателни разстройства често водят до загуба на тегло.

Общо колит се проявява чрез интензивна болка в корема, продължителна диария, обилно, обилно кървене. Общо язвен колит е състояние, застрашаващо живота, като заплашва развитието на дехидратация, колапс поради значителен спад в кръвното налягане, ортостатична и хеморагичен шок.

Особено опасни мълния (фулминантен) форма на улцерозен колит, който е изпълнен с развитието на сериозни усложнения, до разкъсване на стената на дебелото черво. Един от най-честите усложнения на това заболяване е токсичен ток увеличение на дебелото черво (мегаколон). Предполага се, че появата на това заболяване се дължи на блокиране на рецепторите чревната гладка мускулатура излишък азотен оксид, което причинява мускулна релаксация общо дебелото слой.

В 10-20% от пациентите с язвен колит наблюдава допълнително-чревни прояви: дерматологични патология (гангренозна пиодермия, еритема нодозум) стоматит, възпалителни заболявания на окото (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и еписклерит), заболявания на ставите (артрит, сакроилеит заболяване, спондилит), лезии на жлъчната система (склерозиращ холангит) остеомалация (Размекване на костите) и остеопороза, васкулит (Васкуларно възпаление) миозит и гломерулонефрит.

Диагностика на язвен колит

Основната диагностичен метод, разливане улцерозен колит е колоноскопия, което позволява подробно изследване на лумена на дебелото черво и неговите вътрешни стени. С бариева клизма и бариеви проучвания могат да открият язвени дефекти на стените, се променят размера на червата (мегаколон), нарушена перисталтиката, луминална стесняване. Ефективна техника на червата изображения е компютърна томография.

В допълнение, coprogram произвеждат, тест за окултна кръв, бактериологични засяване.

Кръвни тестове в улцерозен колит показва схемата на неспецифично възпаление. Биохимични показатели могат да сигнализират присъствието на съпътстващи заболявания, нарушения в храносмилането, функционални разстройства на органи и системи.

По време на колоноскопия, биопсия обикновено произвежда модифицирана част на стената на дебелото черво за хистологично изследване.

Лечение на язвен колит

Тъй като причините за улцерозен колит не е напълно изяснен, проблемът на терапията на това заболяване - намаление в интензитета на възпалителния процес затихва клинични симптоми и обостряния и профилактика на усложнения.

С навременното и адекватно лечение, стриктно спазване на препоръките на лекаря може да се постигне стабилна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента.

Лечение на улцерозен колит произвеждат терапевтични и хирургични техники, в зависимост от заболяването и състоянието на пациента.

Един от най-важните елементи на симптоматично лечение на язвен колит е хранителна диета.

При тежко заболяване в средата на клиничните прояви проктолог може да препоръча пълно отхвърляне на хранене, ограничаване използването на вода. Най-често пациентите губят апетита си по време на обостряне и забрана трансфер е доста лесно. Ако е необходимо, назначен от парентерално хранене. Понякога пациентът се прехвърля на парентерално хранене, за да се по-бързо облекчаване на симптомите на трудно течаща колит.

Яденето възобновява веднага след като апетитът е възстановена.

Препоръки за диета за язвен колит са насочени към спиране на диария и намалява дразненето на компонентите на чревната лигавица на храна. От диетата бъде изтрит храни, съдържащи фибри, фибри, пикантен, кисел, храни, алкохолни напитки, груб фураж.

В допълнение, пациентите, страдащи от хронично възпалително заболяване на червата, препоръчани повишаване протеиновото съдържание на храната (в размер на 1.5-2 грама на килограм телесно на ден).

Drug лечение на язвен колит включва противовъзпалителни агенти, имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и antitsitokiny (инфликсимаб). В допълнение, назначените симптоматични средства: антидиарични, болкоуспокояващи, железни препарати, които се провеждат, когато признаци на анемия.

Като противовъзпалителни лекарства, използвани в тази патология нестероидни противовъзпалителни лекарства - производни на 5-аминосалицилова киселина (сулфасалазин, месалазин) и кортикостероидни хормони. Кортикостероидите са използвани в периода на обостряне изразена в случай на тежки и умерен поток (или неефективността на 5-аминосалицилати) и се прилага в продължение на няколко месеца. Детски кортикостероидни хормони се предписва с повишено внимание. противовъзпалителен хормон терапия може да доведе до редица сериозни странични ефекти: хипертония, glyukozemiyu, остеопороза и други.

От диадинамотерапия лечение физиотерапия могат да бъдат използвани в улцерозен колит, СОС, интерферентен и сътр.

Индикациите за хирургично лечение е неефективността на диета и медицинско лечение, развитието на усложнения (масивно кървене, перфорация на стената на червата, с появата на съмнение за рак, и т.н.).

Резекция на дебелото черво, последвано от създаването на анастомоза ileorektalnogo (съединение свободен край на илеума с аналния канал) е най-честата хирургична процедура за лечение на улцерозен колит. В някои случаи на отстраняване обект на ограничения в здравата тъкан на засегнатия участък на червата (сегментна резекция).

Усложнения на язвен колит

Сравнително общ и сериозно усложнение на улцерозен колит е токсичен мегаколон - удължаване на дебелото черво в резултат на парализа на мускулите на чревната стена в откритата зона. Когато токсичен мегаколон кажа силна болка и подуване на корема, повишена температура и слабост.

В допълнение, язвен колит може да се усложнява от масивна чревен кръвоизлив, разкъсване на червата, стесняване на лумена на дебелото черво, дехидратация в резултат на високата загуба на течности от диария и рак на дебелото черво.

Предотвратяване на язвен колит

Специфична превенция на улцерозен колит в момента, тъй като причините за това заболяване не са напълно изяснени.

Превантивни мерки поява на остър рецидив е спазването на предписанията на лекаря за начина на живот (диета съвети, сходни с тези на болестта на Крон, намаляване на стреса и физически стрес, психотерапия) и редовен медицински преглед.

Един добър ефект по отношение на стабилизирането на държавата дава санаториално лечение.

Прогноза за язвен колит

Когато умерен курс без усложнения прогноза. Приблизително 80% от пациентите, приемащи 5-ацетилсалицилат като поддържаща терапия, не е имало рецидив и усложнения на болестта през годината.

При пациенти с улцерозен колит рецидиви настъпи едно време в пет години, 4% остра отсъства в продължение на 15 години.

прибягват 20% от случаите за операция.

Вероятността от развитие на рак в пациенти с язвен колит е в границите от 3-10% от случаите.