Чуждо тяло бронхите

Чуждо тяло дихателните пътища са спешни и много сериозен проблем за оториноларингология и пулмология. Според клинични данни, включително всички случаи на чуждо тяло на дихателните пътища, чуждо тяло ларинкса намерено в 12% трахеята чуждо тяло - 18% чужди тела от бронхите - в 70% от случаите. Много често чуждо тяло дихателните пътища се срещат в детството. Делът на чужди тела в бронхите на децата съставляват 36% - докато през третото наблюдение възрастта на децата от 2 до 4 години. В 70% от чужди тела, попадат в полето бронхите, защото е по-широк и прав.

Броих чуждо тяло може да бъде опасно за живота, така че те се нуждаят от спешна специализирана намеса. Не своевременно открити и времето не премахва чуждо тяло бронхите водят до развитието на вторични усложнения: ателектаза, аспирационна пневмония, бронхиектазии, пневмоторакс, гноен плеврит, абсцес на белия дроб.

Причините за проникване на чуждо тяло в бронхите

Въвеждане на чуждо тяло в бронхите може да се случи чрез засмукване (при вдишване през устата, леене на хранопровода и стомаха с гастроезофагеална рефлуксна или повръщане), а също и чрез заздравяване на канал, когато наранявания на гръдния кош и лесно. Проникването на чужди тела е възможно по време на операция: трахеотомия, adenotomy, отстраняване на чужди тела от носа, стоматологични процедури. Сред тези механизми, най-често срещаният начин за получаване на аспирация на чужди тела в бронхите.

Аспирация на чужди тела в бронхите, насърчава навици на децата и възрастните да запазят малки обекти в устата му. Хит на елементи от устата на бронхите се случва по време на игра, смях, плач, говори, кашлица, стряска, и така да падне. Г. Често фон за аспирация на чужди тела в бронхите служи Свързани ринит и аденоиден израстъци, състоянието на анестезия.

По своята същност, бронхиални чужди тела попадат в ендогенно и екзогенно, органични и неорганични. Ендогенните чужди тела са неполучени парчета тъкан по време на сливиците и adenotomy, ендоскопско отстраняване на доброкачествени рак на бронхите, извлечени зъби, кръгъл червей.

Най-разнообразната група установи, грим бронхите екзогенна чуждото тяло: тя може да бъде малки предмети, изработени от метал, синтетични материали, билкови предмети. Сред екзогенни чужди тела се срещат като органичен бронхите (хранителни частици, растителни семена и зърна, ядки, и т.н.) или неорганични (монети, кламери, винтове, мъниста, копчета, играчки части, и т.н.) индивиди. Най-агресивните и трудностите при диагностика елементи са от органичен произход, синтетични материали и тъкани. Те не контрастни рентгенови лъчи, може да бъде дълго в лумена на бронхите, където вълните, се разпада, razlagayutsya- проникне дисталния бронхиална дървото, което води до хронична гноясване на белите дробове.

Бронхиална чужди тела, които имат гладка повърхност, способна на движение, транслационно движение към периферията. Предмети от растителен произход (зърнени шпайкове и билки), от друга страна, заседнали в бронхиалната стена и остават фиксирани. Има случаи на единични и многократни чужди тела на бронхите.

Патологичните промени с чужди тела бронхите

Патологичните промени в бронхите зависят от размера, характера на чуждото тяло и времето на престой в респираторния тракт. В началния период, е генерализирана бронхоспазъм, локално зачервяване, подуване и язва на лигавицата на бронхите, явлението ексудация. По-късно се формира около чуждо тяло капсула пролиферативни гранулиране с последващото им белези на.

Чужди тела в бронхите могат да заемат различни позиции, поради което има различни вторични промени в белодробната тъкан. Когато луфта бронхите чужди тела не са напълно се припокриват, критично външно дишане не е нарушена, вторични възпалителни промени в белодробната тъкан са умерени.

Когато порта запушване случва бронхите хлабав контакт чуждо тяло със стените на бронхите, така че влиза в инспираторен на белите дробове и издишването се дължи на свиване на бронхите въздуха, не може да се върне назад. По този начин въздухът се забави развитието на белодробната тъкан белодробен емфизем под мястото на бронхиална обструкция.

С пълно запушване на бронхите чуждо тяло в долните части на проветриво извън белия дроб възниква обструктивно ателектаза atelektaticheskaya и пневмония.

Броих чуждо тяло винаги носи със себе си на инфекцията, която е придружена от локален възпалителен отговор. Поради това, в дългосрочен съществуващите чуждестранни органи бронхите развиват нерешени бронхит, бронхопневмония, деформиране бронхит, бронхоектазия, белодробен абсцес, бронхо-плевропневмония гръдни фистула.

Симптоми чуждо тяло бронхите

Клиничните симптоми на чужди тела на бронхите разделени в три периода: фаза на отваряне, фазата на относителната компенсацията на респираторни функции и фазата на вторични усложнения.

Във фазата на отваряне след аспирация на чуждо тяло развива внезапно пароксизмална kashel- афония, дихателна недостатъчност, докато задушаване. Подобна е картината понякога се наблюдава при дифтерит, обаче в този случай без наличието на елемент на изненада и патологични симптоми (болки в гърлото, хрема и т.н.) предхождат появата на кашлица. при невярна круп простудни явления на горните дихателни пътища също предшестват атаката на кашлица и задух. при доброкачествени тумори на ларинкса афония увеличава постепенно. Кашлица атаки често са придружени с повръщане и цианоза на лицето, напомняйки кашлица при магарешка кашлица: Това може да доведе диагностични грешки, особено в случаите, когато това, на стремеж "гледа".

Малко след проникването на чуждо тяло в основната, пулмонарен или сегментна бронхите, фазата на относителната компенсацията на дихателната функция. През този период се дължи на частично запушване и бронхиална бронхоспазъм разстояние звуков хрипове - инспираторния стридор. Посочени умерен задух, болка в съответната половина на гръдния кош.

Допълнителни динамика на патологичния процес в бронхиалните чужди тела зависи от тежестта на възпалителни изменения, разработване на разстояние от зоната на дишане на белия дроб. Във фаза усложнение възниква кашлица с муко-гнойни храчки, треска, хемоптиза, диспнея. Клиничната картина се определя от който се развива вторични усложнения.

В някои случаи, чуждестранни бронхите човек, да остават незабелязани и са случайна находка по време на операция на белите дробове.

Диагноза чуждо тяло бронхите

Сложността на признаването на чужди тела на бронхите, причинено от факта, че фактът, че аспирация не може винаги да се види. Неспецифични симптоми често води до факта, че хората с чужди тела в бронхите дълго лекувани от пулмолог по различни бронхите и белия заболявания. Причина за съмнение за наличие на чуждо тяло в бронхите, е безплодно терапия за астматичен бронхит, хроничен бронхит и пневмония, коклюш, астма и др.

Физически констатации с бронхиална чужди тела показват наличието на ателектаза (рязко отслабване или липса на дишане, тъпота) или емфизем (перкусии тон опаковка сянка, спокойна дишане). При проверка обърнете внимание на изоставането на засегнатата страна на гръдния кош при дишане, участие в акта на дишането помощни мускули, прибиране на шийни ями и междуребрените пространства, и така нататък. Г.

Във всички случаи на съмнение за чуждо тяло бронхиална рентгеново предавания. Това може да се открие бронхиална констрикция, локално емфизем, ателектаза, фокална инфилтрация на белодробната тъкан и др .. Усъвършенстване чуждо тяло локализация и природата на локални промени в белите дробове се извършва чрез рентгенова или компютърна томография, NMR, bronchography.

Най-надежден диагностичен метод за визуализиране на бронхиална чуждото тяло е бронхоскопия. Често, поради тежестта на местните промени в чуждото тяло не може да се открие веднага. В такива случаи, да отстраняване на гранулиране, цялостна реорганизация на бронхиална дърво (бронхоалвеоларен лаваж), курс на антибиотици и след това се повтаря ендоскопско изследване на бронхите.

Лечение чуждо тяло бронхите

Наличието на бронхите чуждо тяло е признак за премахване. В повечето случаи е възможно да се произведе отстраняване бронхите ендоскоп на чуждо тяло по време на повторна бронхоскопия. При откриване в лумена на бронхите чуждото тяло към нея внимателно подава бронхоскоп тръба, се възползва от предмет форцепс и премахване.

Метални предмети могат да се екстрахират с използване magnita- малък чуждо тяло бронхите - използва електрически помпи. След това, повторно въведени бронхоскоп за одит бронхите за изоставяне "фрагменти", рани бронхиалните стени и т. D. В някои случаи, се извършва отстраняване на чужди тела от бронхите чрез трахеотомия.

Чужди тела, плътно, заседнали в стената на бронхите, при спазване на хирургично отстраняване по време на торакотомия и bronhotomii. Показания за bronhotomii са фиксирани или засегнати чуждо тяло, което не може да бъде отстранена без съществено увреждане на бронхиалните стени. За тактика хирургични също се движат в случай на усложнения, когато се опитват да ендоскопска отстраняване на чужди тела (руптура на бронхите, кървене).

Прогнози и превенция на чужди тела от бронхите

С навременно извличане на бронхиална чуждо тяло добра прогноза. Усложнения на бронхиална чужди тела могат да бъдат инвалидизиращи и животозастрашаващи заболявания - емпием, фистули (torakobronhialnye, Esophago-бронхиална, бронхо-плеврален), пневмоторакс, белодробен кръвоизлив, бронхите руптура гноен медиастинит и др. внезапна смърт на деца от задушаване може да се случи в някои случаи.

Превантивни мерки трябва да включват надзора на възрастен за качествени играчки и подходящи за възрастта дете- отбиване деца от навика да преглътне чужд терен predmety- и образователна работа сред naseleniya- грижи съответствие по време на медицински процедури.