Нос чуждо тяло

Най-често срещаните чужди тела на специалистите по носа срещат в областта на педиатрията оториноларингология. Децата играят, умишлено се представиха и помежду си в носа на различни предмети. Така в капана на чужди тела в носната кухина, обикновено намиращи се в долната назалния проход. Те представляват 80% от общия брой на чужди тела от носа. По-рядкото са чужди тела, единия край засядане в носната преграда, а другият - в долната конха. Нос чуждо тяло, което има в нея случайно, може да има всяко място.

Патогенезата на носа чужди тела

Въвеждане на чуждо тяло в носа може да се случи по естествен път в околната среда през ноздрите и гърлото на проходните отвори choanal. Хванаха през ноздрите на носа чужди тела се срещат най-вече при деца от предучилищна възраст, които в името на интереса си лягат на носа му разнообразие от малки предмети. Случайно в носа може да получите в живите организми, които са в вдишвания въздух или вода от открити източници и язовири. В някои случаи, чуждо тяло има носа ятрогенни характер и се оставя в тампона на носа памук или счупена част от хирургически инструмент, използван по време на оторинголарингологични манипулации или операции (септопластика, choanal корекция атрезия, конусовиден резекция, отстраняване тумори на носната кухина и така нататък.).

Нос чуждо тяло може да е следствие от задушаване по време на хранене или повръщане. В този случай парчета храна или други предмети, намиращи се в фаринкса могат да бъдат хвърлени през отворите в choanal носа, свързващи носа с фаринкса. Появата на чужди тела на носа е възможно също така в носа и увреждане на околната лицеви структури травма. В същото време чужд носа тяло може да бъде фрагмент от стъкло, парче дърво, остър предмет, куршум или парче кост свободно.

Класификация на чужди тела от носа

По природа външната носа тяло са класифицирани в: неорганични (камъчета, мъниста, стъклени перли, памук, стъклени парчета, пластмасови части), метали (монети, винтове, части от метал конструктора, игли, пирони, бутони, фрагменти огнестрелно оръжие снаряди), органичният (семена различни растения, грах, боб, малки парчета от плодове и зеленчуци, плодови камъни, често се използва в хранителни продукти), живи (насекоми, ларви, пиявици, кръгли червей).

В зависимост от това дали чуждо тяло се визуализира с рентгеново изследване на на носа или не изолирани и рентгеноконтрастни rentgenonekontrastnye чужди тела. Ренгенокнтрастните органи са метални предмети, стъкло, кости, бутони, части от играчки.

Назални симптоми чуждо тяло

Обикновено, чуждо тяло от навлизане на носната кухина е придружен от рефлекс кихане, сълзене секрети от половината от носа и сълзящи очи. Въпреки това, тези симптоми преминават бързо в бъдеще чуждестранни носната тялото не може да наруши пациента. глоба носа на чуждо тяло с гладка повърхност може за дълъг период не даде никакви клинични прояви. Има случаи, когато грубо носа на чуждо тяло и дори предмети с остри ръбове, не причиняват оплакванията на пациентите за дълго време. С течение на времето в резултат на хронично възпаление и увреждане на лигавицата на носа чужд обект може да бъде възпалителен отговор, което води до появата на клинични симптоми като болка в носа, лигавицата или муко-гноен освобождаването от половината от носа. Получената възпаление причинява подуване на носната лигавица назален дишане трудност.

В други случаи, носа чуждо тяло наведнъж, тъй като той е бил ударен в носа, което води до различни видове дискомфорт: възбуда, дразнене, чувство за чуждо тяло, болката в засегнатата част на носа. Свързани с чуждо тяло може да бъде придружено с болка, излъчваща на челото, бузите или гърлото. Най-силната болка характеристика на носа чужди тела с остри ръбове или издатини. Тези елементи могат да причинят значителни щети на вътрешните тъкани на носа с появата на епистаксис. В някои случаи, носната чуждо тяло е придружено от главоболие, виене на свят. Силна болка в носа може да доведе до нарушения на съня, раздразнителност при деца - до тревожност, сълзливост и чести капризи.

Класически нос за чуждо тяло е триада от симптоми: болка, хрема и задръстванията. Характерна особеност разграничаване на тези симптоми от прояви ринит, алергичен ринит и синузит, е тяхното едностранно характер. При деца, повечето от носа на чуждо тяло е придружено от само течащ нос секрети, достигайки само половината от носа. В някои случаи, дълбоко вдъхновение носа чуждото тяло може да мигрират към фаринкса или ларинкса. След това, в клиничните симптоми се появяват фаринкса чуждо тяло или чуждо тяло на ларинкса.

Индивидуална чужд носа на тялото, докато в него за дълго време претърпяват някои промени. Така, грах и боб на началото на мокро носа среда за увеличаване на размера, често напълно блокира назален дишане половината от носа, които са. Някои чуждестранни носната тялото в крайна сметка се разпада на парчета, омекотена или напълно разложен. Ако външната носа тяло запазва първоначалната си форма, той може да се превърне в ядрото на носа камък, образуван от отлагането на соли, съдържащи се в тайната на носната лигавица. Когато дълго-действащото назален чуждо тяло може да се развие гранулационна тъкан, което води до нарастване на трайни увреждания върху мукоза. Evolved гранулиране често прикриват носа чуждо тяло, което го прави трудно да се визуализира и диагностика.

Усложнения носа чужди тела

Трудност в носа дишане и нарушение на вентилацията, поради носната чуждо тяло може да предизвика възпалителни изменения на параназалните синуси. Когато дългосрочно присъствие на чуждо тяло в носа възможно язви на лигавицата, развитие polypous израстъци, некроза на назална конха, слъзния сак абсцес, разстройства на начините на slezoprovodyaschih. Присъединявайки се към вторична инфекция причинява гноен развитие риносинузит на, много рядко - остеомиелит костната структура на носа. При тежки случаи на запушване на чуждо тяло може да се перфорира стената му.

Диагноза носа чужди тела

В повечето случаи, на носа чуждото тяло може да се диагностицира въз основа на анамнезата Аудиолог, резултати от прегледи носната кухина и rinoskopii. диагностични възникнат затруднения при малки деца с история може да липсва индикация за проникването на чуждо тяло в носа. Той установява трудно да съществуващата дългосрочен носа чуждо тяло. През rinoskopii не може да се визуализира поради изразен оток, възпалителни промени в лигавицата или гранулат оформен. В такива случаи, за откриване на чуждо тяло носа чувство метална сонда се използва. Все пак, това показва само плътни чужди тела.

В допълнение, когато носът чуждо тяло проведе разряд bakposev от носа, ултразвук, компютърна томография или рентгенов на синусите CT или рентгенови лъчи на черепа, pharyngoscope.

носа Лечение чужди тела

Отстраняване на чужди тела от носа трябва да се проведе възможно най-скоро, докато не им остана време да се развие оток и възпалителен отговор, възпрепятства нейното възстановяване. Нос чуждо тяло, наскоро пусна към него, могат да бъдат отстранени само чрез взривяване. Пациентът е помолен да се свържат повече въздух, затворете устата си, покрийте здравословен ноздра с пръст и взриви силно написали въздух. Такъв процес може да се използва само в по-големи деца и възрастни.

При възрастни, след неуспешен опит да взриви от носа на чуждо тяло по естествен начин и при малки деца произвеждат ендоскопска отстраняване на чуждо тяло. При възрастни, процедурата се извършва с местна упойка, при малки деца, това може да изисква обща анестезия. В редки случаи, когато ендоскопска отстраняване не е било успешно, чуждото тяло е отстранена по хирургичен път.

Ако е необходимо, допълнително се използва промивка на носната кухина с антисептични разтвори, назално вливане на капки, вазоконстрикторни източване и промиване на параназалните синуси, провежда лечение на усложнения.