Повреда на гърдите

Повреда на гърдите

Увреждане гръдния кош - нараняване група включва ребра вреда, гръдната кост и вътрешните органи, разположени в гръдната кухина. Такива увреждания могат да се различават много както по характер и тежест, но поради потенциалния риск за живота на пациента на ранен етап винаги се разглеждат от лекарите като сериозни, изискващи подробен преглед на пациента. 

Тази група има висока смъртност нараняване при липса на медицински грижи и разумно високият процент на благоприятни резултати в своевременното предоставяне на пациента до специализирани мед. институция. Смъртността е 5-6%, като повечето смъртни случаи се срещат в отворени наранявания (рани), както и множество прешленни фрактури с разкъсване на белия дроб.

Класификация на травми на гръдния кош

Всички щети на гръдния кош са разделени на две групи: затворен и отворен.

• Трусове. Травма, в която видими морфологични промени в гърдата клетки отсъстват.
• Синини. В тази група включват натъртвания ребра и меките тъкани, сърдечна контузии, натъртвания съдове, натъртвания и леки паузи, hemopleura и pnevomotoraks, фрактури на гръдната кост, ребра и гръдни прешлени.
• От компресия. Това включва случаи на травматична задушаване, в която гърдите на пациента се компресира между тъп предмет, поради което не е задушаване.

Когато отворите наранявания в областта на гръдния кош трябва рана, който може да бъде нож, куршум и т.н.

• Non-проникваща.
• Прониквайки.
• Липса на засягане на вътрешните органи, разположени в гръдната кухина.
• С увреждане на вътрешни органи, разположени в гръдната кухина.
• С увреждане на костите (ребра, гръбнака на гръдния кош или на гръдната кост).
• Без открит пневмоторакс или с негово присъствие.
• Без отворен хемоторакс или с негово присъствие.
• Торако-абдоминален травма (с едновременно нарушение на целостта на гръдната кухина, диафрагма, и корема).

Поради естеството на щетите и възстановени чрез слепи и тангенциална рана в гърдите.

Причинява увреждане на гръдния кош

В мирно време, затворен в гърдите травма се среща в травма е много по-вероятно да се отвори. Неговите основни причини са пътните произшествия (70%), от височина на падане (23%), промишлени аварии, природни бедствия, криминални действия (бие се бори) или нараняване домакинство.

По-често, отколкото не към затворената травмата разкри нараняване на белия дроб (60%), ръбовете (45,4%), сърцето (8%) и гръбначен стълб (4.8%). Други органи са засегнати рядко. Увреждане на белия дроб, междуребрените съдове на плеврата, бронхите и белите дробове съдове често има вторичен характер и се развива в резултат на тези органи traumatization остри ръбове на счупени краища.

Отворени наранявания в мирно време са редки и обикновено се появяват в резултат на наранявания с хладно оръжие. номер огнестрелни рани рязко се увеличава по време на война. Раните, причинени от друг обект (например, рязане на метал ножче или парче от арматурно желязо) могат да се появят в резултат на работа, свързани с нараняване, предизвикано от човека или природно бедствие или инцидент у дома.

Фрактури на ребрата и гръдната кост

ребрата фрактури обикновено се появяват при възрастни. При деца и юноши са много редки, защото на екстремни еластичността на костни структури.

С оглед на механизма на нараняване всички прешленни фрактури могат да бъдат разделени в три групи: косвени, преки и разкъсване. Най-големият обем на фрагментите и, следователно, по-висока вероятност от увреждане на гръдната кухина остър завършва счупени ребра, настъпва, когато отделя, двойни и множествени фрактури.

Ребра фрагменти могат да увредят не само на белия дроб и плеврата и междуребрените съдове, но, причинявайки вътрешни кръвоизливи в плевралната кухина и формира хемоторакс. Ако рязко края на реброто пронизва белия дроб, въздух влиза в плевралната кухина, и се образува пневмоторакс.

На фрактури ръбове показва остра болка в мястото на нараняване и болка по време на компресия на гърдите в посока Антеропостериорните. Дишането става повърхностно. Пациентът е по-лесно да бъде в седнало от легнало положение.

Основният метод е рентгенова диагностика инструмент ръбове. Лечението се състои в премахването на болката, превенция пневмония и улесняване на дишането.

В неусложнена фрактура на едно ребро пациент е амбулаторно. Счупване на два или повече ръбове е индикация за хоспитализация. Пациентите, предписани аналгетици и физиотерапия, се препоръчва да бъде в леглото на половин-седнало положение. За да се предотврати застой в белите дробове непременно един дихателни упражнения. С множество фрактури на ребрата им оперативна имобилизация направени.

Гръдната кост фрактури са относително редки. Придружен от болка, утежнено от кашлица и дълбоко дишане. Палпация рязко болезнено. За да се потвърди диагнозата, извършени странични радиография на гръдната кост.

Лечението се извършва в болнична среда. Когато фрактури без изместване назначен почивка и обезболяващи медикаменти. Измества се прави позицията щита.

Натъртвания, мозъчно сътресение и компресия на гръдния кош

Такова увреждане на гръдния кош са по-рядко от фрактури на ребрата и се дължи на въздействие с тъп предмет или принудителното компресията между две големи тъпи предмети.

Изпатил гърдите придружен от малка хематом умерена болка. Обикновено не се нуждаят от специално лечение. В някои случаи, вредата може да бъде силно обширни кръвоизлив в тъкан или кухина на гърдите, понякога придружено от разкъсване на органи и тъкани. Тази травма се класифицира като тежък, изисква спешна хоспитализация и може да доведе до смърт на пациента.

Когато се разклаща гърдите там е изключително тежък удар в отсъствието на анатомични промени. тежък Състоянието на пациента, неравномерно дишане, болезнено, повърхностно. Pulse бързо, неправилен, едва забележимо. Студени крайници, цианоза. Изисква незабавна хоспитализация, пълноценна почивка и кислород вдишване налягане.

Когато компресия на гръдния кош дихателните движения са нарушени. Кръв тече от раменния пояс, горната част на гърдите, врата и главата. Разработване на астма. има смущения на съзнанието. Кожата горе части от тялото на завои сини върху него, както и конюнктивата и устната лигавица образуват множество малки кръвоизливи (екхимоза).

Установена симптом деколте - цианоза оток и горната част на тялото. Възможна временна загуба на зрението и слуха поради кръвоизлив и зрителния нерв, ретината, очна ябълка и вътрешното ухо.

Пациентът е хоспитализиран, е препоръчително да бъде спокоен в позиция полуседнало. За да се премахне болката изпълнява vagosympathetic новокаин блокада. Реорганизирайте дихателните пътища, кислород терапия, а в някои случаи - вентилация.

Отворени наранявания в гърдите

Когато непенетрантната травми на състоянието на гърдите на пациентите е задоволително. Лечението се състои в прилагане на превръзки или зашиване рани.

Когато състоянието на проникващи рани на пациентите може да варира значително и зависи от присъствието или отсъствието на gemopnevmotoraksa и свързаната с увреждания на органите и костите на трупа.

Хемоторакс в такива наранявания развиват поради кървене от плевралната кухина повредени съдове белия дроб и гръдната стена, пневмоторакс - поради проникване на въздух в плевралната кухина на увреденото белия дроб. Когато раната лесно се наблюдава хемоптиза, хемоторакс и подкожен емфизем. За да се изясни диагнозата се извършва радиография на гърдите.

хирургично лечение. Пациентите, допуснати до специалист единица, където гръдна хирургия спешно да оперирам и затварянето на раните. Обемът на интервенция зависи от естеството на травмата.

hemopleura

Хемоторакс (натрупване на кръв в плевралната кухина) е образувана от кървене поради влошаване на междуребрените съдове, белите дробове или вътрешен млечната артерия. Разпределяне малък (по-малко от 500 мл), средно (от 500 до 1000 мл) и висока (1000 мл) хемоторакс.

За една малка състояние на пациента не страда, или страдат леко. Може би най-консервативното лечение.

При средна пациент състояние хемоторакс умерено или леко се влошава, дишането става по-често. Това може да се наложи като консервативно лечение и плеврален пункция.

С голям хемоторакс наблюдава шок, хемодинамичен нестабилност, свиване на белия дроб и медиастинални органи отместване. кожата на пациента е цианоза, той ускори пулса, дишането прекалено бързо, плитки. Body позиция - принудително, седнал, позовавайки се на ръцете. Необходима е плеврален пункция или ако haemothorax расте - торакотомия да идентифицират и елиминират източник на кървене.

Всички пациенти с хемоторакс задължително хоспитализирани. Наблюдение включва повтарящ флуороскопско или рентгенографски изследвания за оценка на динамиката и определят допълнително стратегия лечение.

пневмоторакс

Пневмоторакс - клъстер на въздух прониква в плевралната кухина на повреден белия дроб или от външната среда. Има три вида пневмоторакс: вътрешно, външно и клапан.

при затворен пневмоторакс затворен меко тъканно увреждане. Количеството на въздуха е ограничен и не се увеличи. Малко количество въздух се абсорбира от себе си, може да се наложи умерена плеврална пункция.

издухване рана Това се случва, когато раната на гърдите. Нейната отличителна черта е наличието на връзка между плевралната кухина и външната среда. По време на вдишване, въздух влиза през рана, докато издишвате - излиза от него. Лесно е да се постепенно утихват. Необходимо е да се пробие и зашиване рани или thoracostomy.

Изгряващата (клапан) пневмоторакс, въздух навлиза в плевралната кухина, но след това не излезе от него. Състоянието на пациента се влошава бързо. Отбелязва увеличаване на респираторен дистрес, задух, задушаване, тахикардия, цианоза на лигавиците и кожата. Тя изисква незабавна дренаж на плевралната кухина.

В допълнение към компресия на страната на светлина причинява увреждане пневмоторакс гласуването медиастинума - движение на махалото органи по време на вдишване и издишване. Сърцето и кръвоносните съдове са изместени, притока на кръв към сърцето се намалява. Това допълнително утежнява състоянието на пациента.

Всички пациенти с пневмоторакс хоспитализирани. Вземете спешни мерки за преодоляване на пневмоторакс. Впоследствие извършва динамично наблюдение извършва многократно флуороскопия или радиография.