Чуждо тяло в гърлото

Гърло изпълнява функцията на бариера, предотвратяване преминаването уловени в чужди й органи на дихателните пътища или на храносмилателния тракт. Това се постига чрез намаляване на фаринкса мускулна zhomov, който рефлекс се появява в отговор на външна възприятие тяло чувствителни мукозни рецептори. Ако хванат в гърлото на обекта преодолява своята защитна бариера, има хранопровода чуждо тяло или чуждо тяло на ларинкса. Ако силна кашлица шок чуждо тяло може да бъде изхвърлен от фаринкса в носната кухина за образуване носа чужди тела.

Причината за проникване на чужди тела в гърлото е най-честата безхаберието в яденето, смеейки се и говори по време на хранене. Малки домакински продукти могат да бъдат уловени в гърлото с храна или случайно се подхлъзнат, докато държите устните си. В малките деца, фаринкса чужди тела се случват на възрастен надзор. В възрастни хора с протези, по време на сън може да се случи падане на протезата в кухината на фаринкса. Грешки медицински персонал по време на манипулиране в устата или носа могат да доведат до проникване на частите на гърлото на медицински инструменти, памучни тампони, и така нататък. Н. живи организми да проникнат в гърлото с вряла вода за пиене, вдишване въздух на пациента или ретроградно червата.

Класификация на чужди тела на фаринкса

Анатомията на фаринкса изолира 3 части: най - назофаринкса, средната - орофаринкса и ниски - хипофаринкса. Ферингиална чужди тела, се класифицират в зависимост от това дали, в каква част са те. Като правило, има чужди тела на орофаринкса и хипофаринкса. Локализация на чуждо тяло в назофаринкса се наблюдава в редки случаи и обикновено се свързва с парализа на мекото небце, което може да причини патологични процеси мозъчния ствол (исхемична и хеморагичен инсулт, сирингомиелия, тумор, невросифилис и така нататък.).

По своята същност, фаринкса чужди тела могат да бъдат вътрешно, храна, ятрогенни, жив. Най-често срещаната чуждо тяло фаринкса е част от храна: рибни и месни кости, недобре сдъвкана парчета месо. Сред вътрешен фарингеална чужди тела обикновено са наблюдавани пирони, винтове, шевни игли, копчета, фиби за протези, монети, парчета от стъкло или дърво, малки играчки или техни части. Ятрогенни ферингиална чужди тела могат да се превърнат в памучни тампони, стоматологична бормашина, парчета от медицински игли и други инструменти, използвани в стоматологията, оториноларингология и хирургия. Въвеждане на чужди тела в гърлото възможно при отстраняване на зъбите, лечение на зъбен кариес, зъбни протези, премахване фаринкса доброкачествени тумори и носната кухина, провеждане adenotomy, тонзилектомия и други операции. Дневните ферингиална чужди тела проникват от чревния кръгъл червей, пиявици, които попадат в гърлото с вода от открити водни обекти, когато къпане или за пиене, както и различни насекоми, които човек случайно се инхалират въздуха. Чужди тела фаринкса също се счита petrifikaty формира от калцификация на случаен съдържание крипти сливици (подобно petrifikatam в hilar лимфни възли в белодробна туберкулоза).

На основата на фаринкса чуждо тяло се разделя на екзогенни и ендогенни. Екзогенни гърлото чуждо тяло прониква в нея отвън през устата или носа. Ендогенни гърлата чуждо тяло, формирани в него, пряко или попадат в фаринкса възходящия път на. Те включват petrifikaty оформен в криптите на сливиците и кръгъл червей, през стомаха и хранопровода в гърлото мигрира от червата.

Според дълбочината на проникване в тъканта на фаринкса в Отоларингология са разделени повърхност и дълбоко проникване гърлото чуждо тяло.

Симптоми на фаринкса чужди тела

Клиничната картина на чужди тела фаринкса зависи от техния размер, вид, форма и местоположение, както и времето, през което е преминал след въвеждането им в гърлото. Най-честите симптоми са болки в гърлото, усещане за чуждо тяло, гъделичкане, кашлица, затруднено преглъщане, повишено слюноотделяне. Може да има облъчване на болката в ухото или на ларинкса. Когато чуждо тяло локализация в орофаринкса отбелязани позиви за повръщане. В някои случаи, уловени в гърлото на обекта се извършва в хранопровода или гърлото, увреждане на лигавицата на фаринкса, което също се проявява с болки и болки в гърлото.

Остри предмети обикновено са локализирани в орофаринкса, заседнал в носа и пропуските на сливиците или сливица езика на. Остра ферингиална чужди тела предизвикват синдром изразена болка. Характеризира се с болка от рязане или пронизваща тип, утежнено от говорене, преглъщане и дори дишането движения. Остра ферингиална чужди тела могат да предизвикат спазъм на мускулите на фаринкса, във връзка с които пациентът не е в състояние да направи гълтане движения, и следователно да ядат и пият вода. Поглъщането разстройство поради силна болка или мускулен спазъм води до факта, че слюнката не се поглъща, както следва от устната кухина, което води до възпаление на устните и накисване.

Blunt ферингиална чужди тела често се провеждат в хипофаринкса и поставени над входа на ларинкса или хранопровода. Големи чужди тела, такива локализация може частично да се припокриват на ларингеални лумена, в резултат на респираторни заболявания. Пълна обтурация вход към ларинкса причини задушаване - прекъсване на въздух в дихателните пътища. Причина асфиксия често са еластични гърлото чуждо тяло (например, частици от животински храни), който, за разлика от твърдите предмети, а за пълнене хипофаринкса не оставят отвори, през които могат да преминават на въздуха.

Усложнения на фаринкса чужди тела

Дори незначителни травми фаринкса чуждо тяло води до развитието на възпалителния отговор на влошаване на болката и появата на хиперемия и оток. Подувания стеснява лумена на входа на ларинкса и предизвика затруднение в дишането и гълтането. Фаринкса чужди тела с остри ъгли или шев част може да предизвика дълбока и значително увреждане на тъканите на фаринкса (нараняване на гърлото). Те могат да доведат до кървене от ранени кръвоносните съдове на фаринкса.

Ферингиална чужди тела могат да бъдат източник на въвеждане на инфекция. В резултат на образуване на абцес латерална фаринкса или paratonsillar ретрофарингеални абсцес, развитие на шията целулит.

Диагностика на чужди тела, на фаринкса

Чуждо тяло фаринкса намира в средната част - орофаринкса, обикновено се диагностицира без затруднения, защото се вижда ясно по време на инспекция и осезаемо по цифров проучване фаринкса. Лоши оказани малък ферингиална чужди тела и предмети, които са дълбоко вкоренени в гънките на лигавиците. извънземно тяло също трудно да се види в хипофаринкса, особено когато те се намират в района на аритеноидния гънки, между епиглотиса и корена на езика, в крушовидни синуси. За по-добра визуализация на фаринкса чужди тела използва pharyngoscope. В някои случаи, рентгенов преглед се извършва. За подозира чуждо тяло, мигриращ в носната кухина, ларинкса или хранопровода показано риноскопия, ларингоскопия, езофагоскопия и хранопровода разлика-радиография.

В около половината от случаите, при лечение на пациенти на чужди тела ферингиална такава не може да бъде открит. Той обикновено се откриват следи нараняване на гърлото, причинени от опитите за премахване на чуждото тяло, което може да се поглъща или отсъства напълно. Оплаквания несъществуващи гърлата чуждо тяло могат да бъдат причинени от възпалителни процеси (възпаление на сливиците, фарингит), Тумори на фаринкса, невропсихиатрични разстройства, прекомерна подозрителност пациента. В някои случаи, усещане за чуждо тяло в гърлото, свързани с ненормално Гръбначните прешлени (остеохондроза, спондилоза), Удължение от процеса на styloid, дисфункция на невромускулната система.

Отстраняване на чужди тела на фаринкса

Фаринкса чуждо тяло, за да бъдат отстранени. Ако те са лесно достъпни и добре визуализирана, отстраняването им се извършва при условия, Аудиолог извънболнична боравене. Отнемане на такива чужди тела фаринкса произведени чрез използване на пинсети, форцепс или назален Bryuningsa форцепс. След отстраняване на тялото гърлото чуждия обработва с разтвор на Лугол на пациент се препоръчва диета мека храна и антисептични разтвори за изплакване.

По-трудно да се премахне ферингиална чужди тела, намиращи се в ларинкса част от него. Тяхното отстраняване се извършва под местна упойка, за да се намали слюноотделяне, преди да отстраните атропин. Използвани огледало на ларинкса и специални гърлени форцепс. Трудни чужди тела извадени от ларингоскопията. Ферингиална чужди тела, въведени в меките тъкани, или лошо ВЪЗСТАНОВИМИ поради произнася оток, често не могат да бъдат отстранени по естествен път. В такива случаи произвеждат хирургично отстраняване чрез отваряне на гърлото - pharyngotomy.

Фаринкса чуждо тяло, което води до тежка дихателна недостатъчност и асфиксия застрашаване живота на пациента изискват незабавно премахване. Тя отстъпи пръст веднага на мястото на инцидента.