Чуждо тяло на хранопровода

В гастроентерология хранопровода чуждо тяло - често е доста опасно явление. В повечето случаи, като чуждо тяло хранопровода стърчи големи, недобре сдъвкана парчета храна (месо блокаж), кост от риба, месо или зеленчуци, протези, монети, копчета, игли, карфици, пирони и други.

Чуждо тяло при поглъщане може да заседне в областта на природните стеснения на хранопровода тръба. Много от чуждите тела (особено остри предмети) е заседнал на входа на хранопровода или в региона на маточната шийка. големи и тъпи предмети, както и монети по-често се срещат в областта на гръдния кош на хранопровода стесняване. Най-отдалечената част на тялото е пречка в големите костите на плода, парчета месо, зъбни протези. Понякога в хранопровода може да се развива хранителни буци уплътнени, недобре сдъвкана парчета от твърда храна, което води до неговото запушване. В около половината от случаите на хранопровода чужди тела са открити при пациенти на възраст над 40 години, около 25% - деца до 10 години.

В случай на дългосрочно присъствие на чуждо тяло в хранопровода може да се наблюдава рани от залежаване, локална некроза на лигавицата dekubitalnye ( "целувки") язви, кръвонасядане и белези на стените му. Въвеждане на чуждо тяло в хранопровода, свързани с получаване на хранопровода наранявания (не прониква, проникващи рани на стените), развитието на възпаление (езофагит гнил, абсцес, медиастинит). Намирането на хранопровода големи чужди тела в ларинкса, трахеята и свиването може да причини задушаване.

Причините за езофагеална чуждо тяло

Чести причини за езофагеални чужди тела са прибързани пиене на големи количества храна и неговия слаб дъвчене, които говорят или се смеят по време на хранене, да попадне в храната на чужди тела в безгрижни си подготовка.

При пациенти в напреднала възраст, езофагеални чужди тела могат да станат протези с лошото си фиксация. В допълнение, чужди вещества могат да заседнат в заболявания на хранопровода - наличие на стриктура, изгаряния, образуване на тумор, дивертиколит, функционални разстройства. Рискът от чуждо тяло навлиза в хранопровода произтича от навика шивачи, обущари, дърводелци държат устата по време на работата на различни предмети (игли, кламери, пирони), небрежност на децата поставят в устата си ежедневни, хранителни и нехранителни стоки.

Симптомите на хранопровода чуждо тяло

Наличието на чуждо тяло в хранопровода може да се прояви с локални и общи симптоми, предизвикани от размера, формата, разположението и продължителността на присъствието в него на този въпрос.

Първите признаци на рак на хранопровода чуждо тяло могат да бъдат усещане за натиск и болка в гърлото, по протежение на хранопровода и в епигастриума, свързани с хранопровода спазъм. Появата на дисфагия на различна тежест показва частично или пълно припокриване на хранопровода лумена. Когато езофагеална обструкция на чуждо тяло възниква регургитация, регургитация на течности и храна са на застъпване място, повишено отделяне на слюнка, тахикардия, слабост. Когато компресия на ларинкса и трахеята наблюдава пресипналост, стридор, признаци на задушаване, цианоза. Най-опасно проникване на чуждо тяло в хранопровода при деца. В същото време по-вероятно да развият респираторен синдром под формата на кашлица, задух, симптоми на фалшива круп. Пациенти с чуждо тяло на хранопровода се опитват да приемат фиксирана позиция на главата нежно, леко отворената уста на.

Продължителен наличие на чуждо тяло в хранопровода е придружен от треска, общото състояние на влошаване се дължи на развитието на гнойни възпаления - periezofagita, медиастинит. езофагеална перфорация остра чуждо тяло се проявява от силна болка, повишена преглъщане, подуване на меките тъкани на шията, газът може да бъде сложен форма krepitatsiey - трахеална езофагеален фистули, подкожно развитие на емфизем и пневмоторакс. Рани чуждо тяло езофагеален голям съд (аорта, каротидна артерия) води до кървави повръщане, обилно кървене и смърт.

Диагноза хранопровода чуждо тяло

Когато чуждо тяло хранопровода диагностична оценка на клиничните прояви, разглеждане на фаринкса, ларинкса и шията, на хранопровода и горна ендоскопия GI радиография. Важно е да се разследва целостта на стените на тръбите и езофагеална дълбочина възможни наранявания, за да определи дали е необходимо, сумата и спешността на операцията.

За подозира проучване радиография чуждо тяло се извършва в две проекции на хранопровода. Повечето хранопровода чуждо тяло (метални предмети, големи пилешки или месни кости) - контрастен, така че лесно да се открие. Рентгенов и нисък контраст откриване на чуждо тяло в хранопровода езофагеален радиография с bariy- или йод-съдържащи препарати или по време на по-нататъшно изследване (фистулография, CT, ултразвук и др.) Провеждане езофагоскопия точно определи естеството на темата, нивото на неговото местонахождение, да се направи оценка на целостта на хранопровода стената.

Необходимо е да се направи диференциална диагноза на рак на хранопровода чуждо тяло остър езофагит, езофагеален спазъм, езофагеален пептична язва, както и заболявания, при които мускулна парализа отбелязани фаринкса (детски паралич, дифтерит). При диагностицирането на чуждо тяло може да разкрие органичен езофагеален лезия (присъствие язва стриктура тумор, херния, дивертикул).

езофагеална чужд Лечение на тялото

Чуждо тяло на хранопровода, свързани с патология и аварийна изисква незабавно отстраняване ендоскопски или по хирургичен път. Метод за отстраняване на чуждо тяло се определя от естеството на своята опорна срещу стените, наличието на увреждане на хранопровода. В някои случаи консервативните тактика за лечение на хранопровода чужди тела с цел обгръща анестетици, антибиотици, сулфонамиди, локално furatsilina промивен разтвор, диета.

Ендоскопско отстраняване на чуждо тяло на хранопровода произвежда твърд или гъвкав езофагоскопия (fibroezofagoskopom) при възрастни процедурата се извършва под местна анестезия при деца и емоционално нестабилни пациенти - под обща анестезия, въвеждането на мускулни релаксанти и трахеална интубация. Визуално наблюдение на събитие, заснемане на чуждото тяло действат специални пинсети и нежно отстранява от хранопровода отделно и заедно с ендоскопа. След отстраняване на чуждо тяло хранопровода контраст радиография на извършен тест за да се открият следи от перфорация на стената си. Когато плитки езофагеален нараняване (дефект по-малко от 0.5 cm, фалшивата скорост до 0.8 cm) се назначава към антибиотик свързване с изключение на ентерално хранене, промиване дефект или фалшиво инсулт.

Ако е невъзможно да се отстранят чуждото тяло чрез esophagoscope, недостатъчност на консервативно лечение, дълбоко перфорация или кървене на хранопровода прилагат различни операции. В зависимост от височината на чуждо тяло в хранопровода фиксацията работи esophagotomy, mediastinotomy, лапаротомия последвано активна аспирация дренаж paraesophageal пространство и пренастройване на възпалителния фокуса. След операцията за езофагеален чуждо тяло се определя силен противовъзпалителен и детоксикация лечение, храна сонда, оттук - светлина диета.

Прогнози и превенция на хранопровода чужди тела

Прогнозата за ранно откриване и своевременно отстраняване на чужди тела обикновено са blagopriyatnyy- хранопровода в случай на перфорация на стените му, развитието на гнойни възпаления - може да бъде тежък. Смъртността в хранопровода чужди тела е 2%.

Предотвратяване на проникването на чужди тела в хранопровода е да се развият правилно хранителното поведение (приемане на храна спокойно, неговото основно сдъвкване и т.н.), надеждно закрепване протези и изтеглянето им от устата през нощта. Не се допуска задържане на чужди тела в устата, че може да бъде случайно поглъщане. За да се предотвратят наранявания от детството се нуждае от грижи за децата, с изключение на техните малки предмети игри.