Чревна чуждо тяло

Чуждо тяло червата - предмет на органичен или неорганичен произход, които има в червата от външната или генерирани в организъм (камъни в жлъчката Bezoars) и от характеристиките на състава може да бъде подложен на смилане процеси. Чревна чуждо тяло погълнат случайно или умишлено, може да бъде еднократно или многократно. В края на диагнозата може да се развие възпаление, червата проникне около чуждото тяло, неговата нагнояване, миграция и образуване чревна непроходимост или перфорация перитонит, което може да бъде фатално. В някои случаи, чужди тела могат да бъдат евакуирани с естествени средства, в други се изисква хирургична намеса.

Причините за чревните чужди тела

Чревни чужди тела могат да влязат в тялото на случаен принцип най-вече малки обекти (бутони, монети, малки части от играчки, топки, ключодържатели) поглъщат децата от предучилищна възраст. Поглъщането на обекти са лица с психични разстройства (с падането на стомашно-чревния тракт могат да бъдат доста големи и опасни предмети: лъжици, четки за зъби, ножове и т.н.), наркомани, магьосници.

При възрастни, възможно проникване на чужди тела в стомашно-чревния тракт по време на хранене (кости, протези), а също и заради навика, докато работи в устата си, за да запази някакви малки детайли - гвоздей, щифт. Пациенти в напреднала възраст, поглъщането на предмети, често е свързана с нарушена дъвчене, намалена чувствителност на фаринкса. случаи на профила, където обектите поглъщат умишлено затворници, трафиканти на наркотици, за да ги транспортират в стомаха.

Чуждо тяло черво може да се образува директно в тялото, обикновено в стомаха, последвано от развитие на стомашно-чревния тракт. топки за коса или trichobezoar образувани с коса поглъщане, могат да постигнат значителни размери, мигрират към червата. Най-често тези образувания се формират при момичета със симптоми неврози, Аз имам навик да поддържа косата си в устата. Bezoars могат да се образуват чрез използване на голям брой продукти с груби влакна (борови ядки, Райска ябълка), с настоящето на минерализация в съсирека стомашната кухина, Dermoid кисти от стомаха и така нататък. D.

Чревни чужди тела могат да бъдат травматична генеза (падане, когато ударен от шрапнел, куршуми, парчета дърво и други елементи), както и да бъдат оставени на хирургични интервенции (неабсорбционен шевен материал, метални скоби и кламери, най-малко - забравена дренаж материал). Такива чревни чужди тела може да предизвика развитието на язва, anastomositis.

В клиничната практика, също така е регистриран случаи чужди тела ректума, въведени умишлено или наказателни цели, такива обекти са понякога ретроградна мигрират към сигмоидния колон.

Симптомите на стомашно-чревния чуждо тяло

Клиничната картина на чревния чуждо тяло не зависи значително от вида на обекта. Ако червата чуждо тяло е малка и лесно преминава през стомашно-чревния тракт, пациентите не показват никакви оплаквания или да се чувстват леко болка в областта на корема. Понякога патология се проявява в силата на болката с клиниката "остър корем".

В някои случаи, клиничната картина на чревната чуждо тяло прилича на възпалителен процес, чревна обструкция, така имитира симптомите на други заболявания, които диагноза е изключително трудно. Пациентите могат да бъдат загрижени за силна болка в стомаха си, чувство на неудовлетвореност на един стол или не. Ако остър предмет вреди на чревната лигавица, симптоми кървене (Кръв в изпражненията). Черво перфорация с перитонит болка става дифузно в природата, телесната температура се повишава, състоянието на пациента става тежка. В случай на чуждо тяло в симптомите клиника ректума локализация представени ниско чревна обструкция.

Диагностика на чревния чуждо тяло

В повечето случаи, на червата диагноза на неусложнена чуждо тяло. Важна роля играе оценката на оплакванията на пациента и медицинската история. Консултация с гастроентеролог и хирург дава възможност за предварителна оценка за определяне на стратегията за прогнозиране и лечение, да се направи план за проверка на пациента. Панорамна рентгенография на коремната кухина позволява да се визуализира чуждото тяло, за да се оцени неговия размер и местоположение. Ако чужди тела с малки размери, а също и в nekontrastiruyuschihsya радиография (например, дърво, алуминий, пластмаса), се извършва с рентгенов контрастен агент приложение. Този метод наблюдение позволява не само да се открие този въпрос, но също така да се направи оценка на чревната пропускливост.

В лабораторни тестове в отсъствието на усложнения няма промяна, е възможно левкоцитоза. За диагностициране на чревни чужди тела, намиращи се в гъстата част се прилага и колоноскопия, с локализация в ректума - ректално туширане, когато недостатъчно съдържание информация, заподозрян чревно увреждане, проведено сигмоидоскопия.

Лечение на чревни чужди тела

Медицински тактика зависи от местоположението, размера и формата на червата чужди тела. Ако малко или дебелото черво се закръгля на малки предмети (например метална топка или монети, костилкови плодове), няма риск от перфорация на чревната стена, експертите притежават очакване управление - в повечето случаи е предмет на самостоятелно идва от червата. Пациентът е под надзора на отдела по гастроентерология или хирургия. Ако такъв обект се отлага за дълго време в илеоцекалната област или друга черва и не по-нататък, е необходимо хирургически.

Ако има хит в червата посочи обект, който може да се перфорира стената на червата, тя се извършва спешна ендоскопско изследване и възможно отстраняване на чужди тела черво (когато той се намира в достъпен ендоскопска техника отдел). Опасни са случаите, когато обектът е заседнали в gastroduodenoanastomozov или gastrojejunostomy с стеноза и причинява остра чревна обструкция.

тактики Специални хирурзи придържат ако чревния чуждо тяло е неабсорбционен шевен материал. Всички метални кламери, скоби и други видове лигатури, които са повече от един месец след операцията и се нарязва на лумена на червата, е индикация за ендоскопско отстраняване, тъй като е налице висок риск от развитие на язви, ерозии, намалявайки. Ако жлъчен канал дренаж остави след операция, не се отклонява спонтанно, отстраняването й се извършва ендоскопски, понякога лапаротомия извършва.

Ректалните чужди тела се отстраняват под местна или обща анестезия след разширяване анален ректално огледало, понякога извършва операция - дисекция анален пръстен.

Прогнози и профилактика на чревни чужди тела

Прогнозата на чревни чужди тела се определя от характеристиките на обекта и навременността на грижи. Малки кръгли предмети обикновено са евакуирани спонтанно, с риск от чревна непроходимост и перфорация на хирургическа намеса предотвратява развитието на сериозни усложнения.

Превенцията е да се предотврати поглъщането на предмети, особено на малките деца: играчки трябва да бъдат съобразени с възрастта и не са малки части, не се допускат игри с монети или малки топки, без надзор от възрастни, са особено опасни за детски конструктори с малки магнитни елементи.