Синдром среден дял

синдром среден дял - термин, използван в пулмология да постави редица патологични състояния, включващи ателектаза и спада в средния дял на десния бял дроб. Според различни автори, srednedolevoy синдром се среща при пациенти с белодробна 0,33-6%, на около 2 пъти по-често се среща при мъжете. синдром среден дял е предклинична и радиационната диагноза изисква по-нататъшно изясняване на причините за патологичния процес. Някои пулмолози предлагат изключени от това понятие случаи на ателектаза, причинени от тумор оклузия на средната лоб бронхите на. В същото време, на практика, за да диференциалната диагноза и определяне на етиологията на промените в средното съотношение на този термин може да се крият, включително бронхогенен рак.

Причини за възникване на синдром на средния лоб

Изолирането на синдрома се дължи на относително висока честота на частта лезия на десния бял дроб, което от своя страна е свързано с анатомични средния лоб. В сравнение с други пулмонарен бронхите, среден дял на бронхите има най-тесния диаметър и най-голямата дължина, с изключение, че при преминаване от междинно съединение бронхите образува остър ъгъл (30 °). Също така в близост до средната лоб бронхите на голям брой бронхопулмонална лимфен възел хиперплазия, което се случва в неговата външна компресия. Поради тези функции в средата лоб е най-лесно е нарушение на вентилацията на белите дробове и запушване на бронхите.

Непосредствените причини за появата на синдром на средната лоб могат да бъдат остри или хронична пневмония, абсцес на белия дроб, деформиране бронхит, brohoektazy, bronholitiaz, чуждо тяло бронхите, туберкулоза, белодробна саркоидоза, limfogranulomatoz и др. Механизъм на синдрома на средната лоб хиповентилация се причинява от развитието на белодробната тъкан сайт, последвано от добавяне на тлеещ инфекция. Стесняване на лумена на средния дял на бронхите, предизвикано от компресията или възпалителен оток допринася за частично или пълно ателектаза лоб.

Форми и прояви на синдром среден дял

Клиничната картина на синдрома зависи от естеството на патологични промени на средата лоб. Последните могат да бъдат представени бронхиектазии, обструктивна пневмония, белодробна фиброза и цироза, fibroatelektazom или гноен разрушителни процеси.

В присъствието на синдром бронхиектазия среден дял възниква под формата на гноен бронхит. В периоди на обостряне повишена телесна температура, засилена кашлица, увеличен брой на гнойни храчки, понякога маркирани хемоптиза. При наблюдение светлина радиография определя усилването и белодробна деформация модел в долните белодробни секции разкри емфизема. При провеждането bronchography открива торбовидни бронхиектазия или смесен.

синдром на Клиника srednedolevogo, течаща тип обструктивна пневмония, се доближава до тази на пневмония: Температура, силно изпотяване, главоболие и болки в мускулите, тахипнея, кашлица с храчки червеникав, силна отпадналост. За диференциална диагноза е необходимо tomograms и определящи причина за синдрома на средната лоб. В този случай, това е най-често бронхиолит или чуждо тяло бронхите.

Фиброза и цироза на средния лоб обикновено са резултат преди туберкулоза или пневмония. Тази форма на синдром на средния дял е по-често при пациенти в напреднала възраст. Клиника variabelna- повечето от засегнатите от болки в гърдите пациенти, кашлица с храчки малко, повтарящ субфебрилна температура. Рентгенографии Средната фракция значително намалена по обем и се определя под формата на неравномерно потъмняване.

Fibroatelektaz, като един вид синдром среден лоб, е рядкост. Обикновено диагнозата се базира на радиологични находки. Характерна особеност - симптом на "ампутация" среден лоб бронхите, добре различими bronchograms.

Гнойни деструктивни процеси в средния дял на десния бял дроб могат да бъдат представени с хронична пневмония или хроничен абсцес. За такава форма на синдрома на средния дял придружава от хипертермия, втрисане, кашлица с гнойни, понякога воняща храчки, възпалителни промени в кръвта. Радиологични находки на фона на нехомогенни потъмняване акция е изчислен като една или повече кухини.

Диагностика и лечение на синдром на средния лоб

Решаващата роля в диагнозата синдром среден дял, даден рентгеново изследване (рентгенова в 2 издатини, MRI белодробен bronhografii, бял дроб CT) и бронхоскопия. Рентгенографски критерии е да намали средния обем фракция - дефинирани във формата на лента с ширина 3,2 cm, простираща се от основата на белия дроб costophrenic синус. Когато бронхоскопия не може да се установи причината на смущение на бронхиална проходимост (интрабронхиално обструкция или външна), намерите мукопурулентна или гноен секреция в устата на средния дял на бронхите, и извършване на биопсия, за да се получи хистологично потвърждение на предполагаем диагноза.

Различни изпълнения на синдрома на средната лоб трябва да бъдат диференцирани от централната рак на белия дроб, туберкулоза, interlobar плеврит. По-рядко, е необходимо да се изключат целомния киста на перикарда и абдомино-медиастинума липом.

Консервативно лечение на синдрома на средната лоб е възможно в случай на клинично незначителни промени, както и при възрастни пациенти или в присъствието на силна коморбидност. В такива ситуации, в периоди на обостряне провежда антибиотична терапия, терапевтично бронхоскопия или саниране на трахеобронхиалното дърво чрез трахеотомия, инхалационни лекарства, гърдите компресии.

Когато чести обостряния, повтарящи неефективност на консервативна терапия и изразени промени в средния дял (цироза, деструктивни процеси, и така нататък.) Повдига въпроса за хирургично лечение. Обемът на операцията зависи от характера на лезията и може да варира от висока точност резекция и лобектомия да пневмонектомия. Превенция синдром среден лоб е превенция и навременно лечение на първично заболяване.