Чуждо тяло в стомаха

Съгласно чуждо тяло в стомашно-чревния тракт на Gastroenterology разбере субектите получиха храносмилателния тракт отвън, или образувани в него, но не са в състава на храната. Според литературата, хранопровода чуждо тяло намерено в 68.4% от случаите, стомашни - 18,9%, тънките черва - 7.1%, на дебелото черво - 3% и ректума - в 2,6% от случаите.

Чуждо тяло в стомаха, са сериозна заплаха за човешкото здраве. Забавено разпознаване и отстраняване на чужди тела може да предизвика тяхната миграция, кървене, перфорация на стомаха, и да причини перитонит, медиастинит, Образование инфилтрати и абсцеси в меките тъкани на гърдите и корема. Наличието на чуждо тяло в кухината на стомаха придружени от временно или постоянно увреждане, а понякога дори фатално. Управление на пациенти със стомашен чужди тела изисква съгласуване на действията на различни специалисти - гастроентеролози, endoscopists, коремни и гръдни хирурзи, психиатри.

Причини и видове чужди тела в стомаха

Чуждо тяло в стомаха може да бъде различен по произход и характер. Във връзка с това разграничение:

• случайно или умишлено погълнатите предмети
• камъни, оформени в тялото (стомах безоаровия, камъни в жлъчката)
• предмети паднали в стомаха чрез травматично
• обекти, останали в хирургически интервенции

В случай на поглъщане на чуждо тяло в стомаха може да бъде разнообразен характер. Малките деца често поглъщат малки обекти - монети, копчета, плочките и дизайнер, дискови батерии кости от горски плодове, части от играчки и т.н. В възрастни, чужди тела, често попадат в стомаха в процеса на хранене: .. Тя може да бъде протези, кости, клечки за зъби. Доста често, поглъщане на чужди тела, свързани с навика да държи в устата по време на работните карфици, игли, пирони. Повишен риск от случайно поглъщане на чужди обекти съществуват в напреднала възраст поради намалена чувствителност на лигавицата на орофаринкса, сенилна деменция, или присъствието на дисфагия след удар.

Чуждо тяло на стомаха, поради умишлено поглъщане на предмети, намерени в психично болни хора. В тази категория лица в стомаха често се срещат големи и опасни предмети: прибори, пирони, термометри, четки за зъби, ножчета за бръснене и други.

Bezoarnye камъни - чуждо тяло на стомаха, произведени от плодове, семена, растителни влакна, вълна, коса, смоли, мазнини, кръвни съсиреци и други несмилаеми субстрати .. В стомаха може да образува топки коса (trichobezoar), камъни растение (phytobezoars) и животински (stibobezoary) произход, органични Bezoars (с минерализация лакове, смоли, кръвни съсиреци), чужди тела ембрионален произход (Dermoid кисти стомаха) и Bezoars смесват генезис (polibezoary). В случай на образуване на фистула с проникване holetsistogastralnogo стомашни язви или холелитиаза стомаха могат да мигрират камъни в жлъчката.

Чужди тела, инфилтрирани в стомаха от травматично (чрез отворени рани или лезии) обикновено служат като фрагменти от черупки, куршуми, парчета стъкло, дърво и други.

Чуждо тяло на стомаха, заминава за хирургически интервенции, - това е неабсорбиращи лигатури, телчета, кламери, канализацията, тампони и др ...

Размерите на чужди тела в стомаха може да варират в широки граници - от няколко милиметра до 20 cm или повече. По броя на чуждо тяло в стомаха може да бъде еднократно и многократно. Най-опасните остри предмети, които представляват потенциален риск от увреждане на стомашната стена, от перфорация, стомашно-чревно кървене, абдоминален абсцес или перитонит. Продължителното излагане на стомашни метални предмети тежките води до образуването рани от залежаване и некроза на стомашната стена.

Симптомите на стомашно чужди тела

Чужди тела с малки размери и закръглена форма на стомаха може самостоятелно да излизат навън по време на дефекация. Фиксирани обекти в болката на стомаха провокира в епигастриума: болка са постоянна тъпа, болки в природата. Постпрандиалната тежестта може да се наблюдава в стомаха, гадене, метален вкус в устата, слюноотделяне, повишена болка. Множество чужди тела да предизвика стомашно изви болка в горната част на корема, диспепсия - гадене, повръщане, оригване, загуба на апетит.

В случай на нарушение на чуждо тяло в пилорната част на стомаха или дванадесетопръстника 12, разработва клиника обструктивна илеус, се характеризира с интензивни болки спазми, повърне стомашното съдържимо, обструктивна жълтеница. С въвеждането на отпадъци в стената на стомаха могат да развият своята възпаление, некротични лезии, кървене, което води до влошаване на състоянието на пациента.

След поглъщане камъни в жлъчката преобладаващи симптоми водещи болест - calculous холецистит или язва на стомаха. Чужди тела на стомаха травматичен произход на нанасят големи клиника кървене и перитонит.

Продължителното наличие на чуждо тяло в стомаха причинява електролитни нарушения (хипохлоремия, хипокалиемия), метаболитна алкалоза.

Диагностика на стомашни чужди тела

Когато признават чужди тела да вземат под внимание факта, погълнати предмети, травми, стомашно-чревни заболявания. Окончателно диагноза се поставя с помощта на рентгенови и ендоскопски методи.

Проучване коремна радиография е най информационен за откриване на метални чужди тела в стомаха. Рентгенофлуоресцентни елементи открити по време на рентгенография на стомаха с разтвор на бариев сулфат като различни по форма, подвижни пълнене дефекти.

С ендоскопия (гастроскопия езофагогастродуоденоскопия), окончателно е установена диагноза, прогнозна стойност, размер и форма на чужди тела в стомаха.

Лечение на стомашни чужди тела

Терапевтични тактика срещу стомашни чужди тела се определя от тяхната форма, размер и количество. Приблизително 80-95% от случайно поглъщане обекти независимо по време на дефекация.

Голям чужд стомаха тяло и Bezoars могат да бъдат изтеглени чрез ендоскопски гастроскоп работен канал. За извличането на обекти, използващи ендоскопски форцепс или специална тел линия. Ние психично болни лица, гастроскопия трябва да се извършва под венозна седация. Ендоскопска отстраняване на чужди тела противопоказан при стомашни стени перфорация на тялото.

В случай на намиране на предмети в стомаха, които не могат да оставят собствените си и да бъдат премахнати по време на ендоскопия гастротомия показано провеждането експлоатация и отстраняване на чуждо тяло. При оформяне holetsistogastralnogo фистула и поглъщане на камъни в жлъчката, извършва холецистектомия, стомашна резекция, а в язва 12 дуоденална язва - vagotomy и отводняване интервенция (пилорпластика, или налагането на gastroduodenoanastomoza gastroeyunoanastomoza).

Отстраняване на чужди тела на стомаха, причинени от проникваща рана в корема, изпълнена като отделна стъпка в процеса на лапаротомия палата.

Предотвратяване на проникването на чужди тела в стомаха

За да се предотврати случайно поглъщане на обекти изисква внимателно наблюдение за малки деца, за предотвратяване на използването на играчки с малки части за съхранение на малки предмети извън обсега на деца. Необходимо е да се откажат от навика да държи в устата различни предмети, побързайте и се говори по време на хранене

За да изключите ятрогенни чужди тела в стомаха изисква използването на резорбируеми конци материал по време на операции, цялостно преразглеждане на оперативната рани преди да се затвори.