Счупен крак

счупен крак - изключително чести наранявания. Според статистиката, 45% от всички скелетни наранявания отчете по-ниски фрактури на крайниците. Повечето от тях са резултат от аварии в дома (например, пада на хлъзгава повърхност). На второ и трето място се заема от разпространението на счупени крака в резултат на пътно-транспортните произшествия и пада от височина. В допълнение, телесни повреди, може да се превърне криминални инциденти, както и за производство или природно бедствие.

счупен крак може да бъде изолиран или множествена или възникне като част от Обединените наранявания (polytrauma). Комбинации с фрактури кости на горните крайници, тазовите фрактури, наранявания на гръдния кош, Ти Би Ай, увреждане на бъбреците, вертебрални фрактури и тъп коремна травма. крак лечение фрактура се извършва травма. В зависимост от тежестта на увреждане е възможно и двете извънболнична и болнична хоспитализация. Applied консервативни методи, както и различни оперативни методи за лечение.

Класификация на фрактури на краката

фрактури на краката могат да бъдат пълни и непълни (пукнатини). счупени крака, свързан с външната повърхност чрез рана върху кожата, наречено отворен. Ако има рана, фрактура е затворен.

В зависимост от характеристиките на линията на фрактури фрагменти и естеството на травма са следните видове фрактури на краката:

• напречен - фрактура линия разположен напречно dlinniku кости.
• кос - нов ред е под ъгъл спрямо dlinniku кости.
• надлъжен - линията на счупването е разположен по протежение dlinnika кости.
• спирала - фрактура линия има спираловидна форма (такива лезии обикновено се образуват поради остър усукване принудени крайници).
• Polifokalnye - има два или повече големи костни фрагменти.
• стрити на прах - има няколко фрагменти.
• смачкан - има много малки фрагменти.
• компресия - придружени от компресия на костта. В този случай, костни фрактури, сплескана, пресована и деформира.
• повлияна - са придружени от въвеждането на един фрагмент на друг.
• бързо освобождаване - от костта прекъсва малък фрагмент (може да се получи такова увреждане, например, в разделянето на сухожилията на мястото на свързване).

С нива на проникване, като се вземат предвид освобождаването на крак:

• Фрактури на бедрената кост, включително увреждане на проксималния край на костта (фрактури на бедрената врата и главата, както и интертроханитерни фрактури и pertrochanteric) диафизарни фрактури и увреждане на дисталния край на костта (бедрени фрактури кондилите).
• Фрактури на пищяла, включително увреждане на проксималния край на костта (фрактури на тибията кондила), Диафизарни фрактури (счупвания на двете кости на долната част на крака, изолирани увреждане на пищяла и фибулата) и отдалечения край на вредата кост (фрактури на глезените).
• Фрактури на костите на стъпалото, включително тарзалните наранявания фаланги и метатарзални кости.

Нараняванията проксималните и дисталните краища на костите може да бъде интраартикуларно (епифизата) или пери-ставно (метафизна). при фрактури вътреставни Foot наблюдава обезпечение увреждане на различните съвместни структури, включително - хрущял, капсула и сухожилия. Комбинацията с сублуксация или изкълчени. Периартикуларни фрактури на краката са оформени в преходната зона между съвместно края и диафиза и често са засегнати. Диафизарни фрактури се срещат в центъра на костта и обикновено се придружават от изместване на костните фрагменти.

фрактури на бедрената кост

фрактура на бедрената кост - тежка травма, придружени от остра болка и значителна загуба на кръв поради кървене от костни фрагменти. Тежестта на увреждане и необходимостта за фиксиране на фрагменти с скелетната сцепление или масивна мазилка превръзка причинява рязко намаляване на мобилността на пациентите, които, особено в присъствието на други свързани с наранявания или заболявания, могат да станат причина за опасни усложнения, включително - рани от залежаване и застойна пневмония. През първите три дни след нараняването може да бъде мазнини емболия.

фрактури на бедрената кост Те са вътреставни и наблюдава по-често при пациенти в напреднала възраст остеопороза. счупен крак се формира в резултат на падането на къщата или на улицата, със значително намаляване на здравината на костите може да наруши целостта си дори при завой неудобно в леглото. Пациентът се оплаква от лека болка в ставата, болката се увеличава с движение. Leg разположени навън, в легнало пациентът не може самостоятелно да се повиши петата над леглото. Чрез преместване на фрагментите открити скъсяване. Подуване на зоната на повреждане обикновено е незначителна.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова на тазобедрената става. Поради недостатъчно кръвоснабдяване врата бедрената кост слабо кондензиран, пълен калус обикновено не образува, фрагменти "възползват" свързани чрез съединителна тъкан, което води до висок процент на изхода на уврежданията. При тези обстоятелства, предпочитан метод за лечение на такива фрактури крак е хирургия - три ножчета остеосинтеза ноктите на хип замяна или костен autoplasty.

Ако общото състояние не позволява операция, с помощта на екстензия. Пациентите в напреднала възраст налагат мазилка зареждане с напречна греда, което изключва крайниците на въртене. Това дава възможност за образуването на фиброзна царевица като същевременно се поддържа достатъчно пациент физическа активност.

trochanteric фрактури извънставен и често се образуват при пациенти в трудоспособна възраст. Признаци на счупен крак е същият като този, в случай на повреда на шийката на бедрената кост, но симптомите са по-изразени, има по-силна болка и значителен оток на ранени района. За диагнозата е също употребявани бедрената рентгенографии. Тези увреждания са като цяло добре кондензирани без операция. Пациент в продължение на 8 седмици наложи екстензия, а след това да го замени с гипсова отливка. При пациенти с ранно активиране могат да бъдат използвани различни оперативни техники, включително - за остеосинтеза плоча, три-острие пирон или винтове а.

Диафизиалното фрактури на бедрената кост се срещат в пряк или непряк нараняване. Непосредствената причина за счупен крак може да бъде удар и да отпаднете от височина, пътно-транспортно произшествие или трудова злополука. Най-често засяга хората в трудоспособна възраст. Мощните мускули, прикрепени към металната тръба, въздействието върху фрагментите, "дърпа" или превръщането на парчета, така че в такава фрактура на крака в повечето случаи е налице ясно изразена пристрастия.

Има остра болка и значително подуване, кръвонасядане могат да се появят върху кожата. Ограниченост съкратен бедрото деформира, крепитации се открива, нарушена подвижност. В някои случаи е възможно травматичен шок. За да се потвърди диагнозата рентгенови лъчи на тазобедрената става е назначен. Лечението е консервативен или оперативно. В стъпка продължава да се предотврати развитието на шок се извършва качествено аналгезия. След това се наслагва екстензия се извършва или остеосинтеза плоча бедрото, карфица или пръчка.

Condylar фрактури на бедрото Те са вътреставни. По-често при възрастните хора се случи, ако изпуснат или ударих коляното си. Придружен от силна болка в коляното и долната част на бедрото. Подкрепата и движението е ограничено. Колене отечествена определя hemarthrosis. За фрактури на кондила офсет е налице отклонение подбедрицата активно или пасивно. За изясняване на диагноза предписва рентгенови лъчи на колянната става. На допускане punktirujut става, след това се прилага гипс или екстензия. Ако фрагментите не могат да бъдат съчетани, извършена операция - фиксиращи винтове, болтове или плоча връзки.

фрактури на тибията

фрактури на тибията - най-честите фрактури на краката. Тя е резултат от високо енергийни въздействия, като пътен инцидент или падане от височина. Изключение - фрактури на глезените, които обикновено се образуват, когато пъхна краката си. Може да бъде открит в хора от всяка възраст, но като цяло има превес на пациенти в трудоспособна възраст.

Фрактури на тибията кондила вътреставни и е по-вероятно да се случи, поради височината на падането. Може да има като изолирани фрактури вътрешен или външен кондила и едновременно фрактура на две кондилите. Колене Патриотичен, тя е решена hemarthrosis. Движение и подкрепа са болезнени, рязко трудно. Изясняване на диагноза въз основа на рентгенова снимка, рядко се използва ядрено-магнитен резонанс на колянната става. Лечение - пункция аналгезия в фрактури крака без изместване гипс имобилизация се извършва, за грешки компенсират скелетната сцепление се прилага или в етап (остеосинтеза плочи, винтове или Ilizarov).

Диафизиалното фрактури на тибията. Образувани в резултат на пряко или косвено с висока енергийна травма. Възможно само фрактура на пищял или fibular само счупване на двете кости на подбедрицата (най-често). За фрактури на костите изместване на фрагменти се наблюдава, или е по-слабо изразен и по-лесно да бъдат коригирани, тъй като втората кост остава непокътнат и запазва разбити в сравнително правилна позиция. Фрактури на двете кости - по-тежки, когато те се появяват по-често и по-силно изразени изместване изисква хирургична намеса.

Щетите се проявява с болка и тежко подуване. Наблюдаваната повишена мобилност, пращене. Подкрепата не е възможно, движението е много трудно. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова. Лечение на фрактури на краката костите на един от най-консервативните - прекарват позицията, ако е необходимо, и след това се нанася мазилка. Лечение на травми на двете кости на подбедрицата може да бъде консервативно или хирургично. В първия случай се прилага 4 седмици екстензия, а след това извършва гипсова отливка обездвижване. Вторият централизиране изпълнява остеосинтеза с блокирани пръти, винтове, най-малко - на плочи или extrafocal остеосинтеза с налагането на Ilizarov апарат.

фрактури на глезена - много често срещана травма. Тези фрактури на краката често се появяват, когато пъхна крак, по-рядко са резултат от директен удар в зоната на свързване. Възможна фрактура на глезена (вътрешен или външен), фрактура на двата глезена (dvuhlodyzhechny кост) и фрактура на двата глезена във връзка с увреждане на задния или предния край на пищяла (trehlodyzhechny кост) на. Травма може или не може да бъде придружено от сублуксация, изместване на костни фрагменти и скъсани сухожилия. В повечето случаи, по-големите счупени глезени - колкото по-висока вероятността за утежняващи моменти (сублуксация, преместване и т.н. ...).

Налице е остра болка. Ставите подути, движение и подкрепа драматично трудно или невъзможно. Когато сублуксация и изместване фрагменти деформация област на увреждане се открива. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова глезенната става. Лечение - анестезия, Преместете, мазилка. време имобилизация се определя въз основа на броя на счупени глезени (4 седмици на всеки глезен), т.е. 4 седмици при odnolodyzhechnyh фрактури на 8 - 12 и в dvuhlodyzhechnyh - в trehlodyzhechnyh. Ако не е възможно достатъчно съвпадение фрагменти и отстраняване на сублуксация показано хирургия - глезена остеосинтеза винтове, плочи или игли.

Фрактури на костите на стъпалото

Фрактура на костта на петата обикновено формира след падане от височина. Може да бъде в рамките или извънставен, придружено или не е придружено от изместването на фрагментите. областта на петата подуване, разширява рязко болезнено, подкрепа не е възможно. За допълнителна диагноза изпълнява рентгенография на петата. Когато фрактури крака над друг без изместване гипс извършва при изместване затворена позицията, в особено трудни случаи, понякога монтиран Ilizarov апарат.

Фрактури на костите тарзалните - тези счупени крака са редки, се появи в резултат на излагане на краката, падане или директен удар. Придружено с болка, оток на поставката за крака и трудността на движенията. Диагнозата се потвърждава от рентгенови лъчи на крака. Лечението е консервативно - гипс за 1-1,5 месеца.

Фрактури на ходилото и пръстите - доста често срещани фрактури на краката. Най-често формира в резултат от сблъсък или падане на тежки предмети върху стъпалото. Понякога има отместване. Най-отдалечената част на крака подути, болезнени, е трудно да се поддържа. За да се изясни диагнозата чрез рентгенови лъчи. Лечението обикновено е консервативен - гипсова отливка (с офсет - с предварителен препозициониране). Ако е невъзможно да се запази на фрагментите в правилната позиция, извърши заключващ игла.